燒傷感染與抗生素使用46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾燒傷感染與抗生素使用燒傷感染與抗生素使用46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枱齻腥九c抗生素使用1、何謂創(chuàng)面感染?卬燒傷使局部皮膚的天然防御技能破壞、血液循環(huán)障礙或血流灌注喪失,使局部組織得不到營養(yǎng),以及燒傷后全身免疫機能下降等因素,使細菌真菌及病毒在創(chuàng)面上生長,而出現(xiàn)炎癥感染的局部癥狀和組織學變化。創(chuàng)面感染開始比較表淺,限于痂上及痂內。當全身抵抗力降低及細菌毒力強時,細菌向下侵入痂下引起深部感染在農(nóng)村學校，對如何上好體育課，更好地推動素質教育來談談自己的一些看法和做法。1學生的錯誤概念、單一的教學內容和對體育不深的認識，還有不高的體育學習興趣，直接影響和制約著小學生的體育教育教學。而且，體育課在大多農(nóng)村學校，由于環(huán)境和其它方面的因素，大多學生都認為體育課只是玩玩而已，是副科，沒有必要那么的認真。為了改變學生對體育課的認識，提高學生的學習興趣，在教學中，老師要拿出豐富的教學經(jīng)驗和形式多樣的教學內容。根據(jù)學生需求隨時調整教學計劃和教學內容，調動學生的積極性。興趣是最好的老師，興趣是渴求知識和接觸某種事物意識的傾向，是激發(fā)學生創(chuàng)造性思維，開發(fā)學生智力的良藥，可以使學生自己產(chǎn)生強烈的學習興趣，使自己身心活動都處于積極向上的一種狀態(tài)，對學習充滿信心，使其教育教學取得良好的效果。因此，采取形式多樣的教學內容，誘導學生的好奇心，激發(fā)學生學習體育的興趣。在過去的體育教學中，老師一般組織學生做一遍體操，然后讓學生自由活動。而有的老師連組織集合都沒有，直接讓學生自由活動。為了改變這些現(xiàn)狀，老師應采取多種多樣的教學形式。例如：體操、田徑、武術等，老師多讓學生接觸，并且通過這些教學，擴大學生的視野，激發(fā)學生參與體育學習的主動性和積極性。2學校的教學場地比較小、較差，教學器材相對缺乏，還有很多特殊的因素都制約著農(nóng)村體育教學的發(fā)展。近幾年來的農(nóng)村小學，雖然，國家對農(nóng)村學校實施了義教工程，也配備了一些器材，學校有了很大的改觀。但是，這些也不能滿足教學的需求。再說，現(xiàn)在班級的人數(shù)相對以前來說也比較多，體育教學主要與室外為主，這就造成，人數(shù)多、場地窄、在安全問題上老師也很擔心，老師開展活動非常的顧慮，體育教學當然也搞不上去了。3由于主管部門對農(nóng)村學校督促不到位，評價不科學，地方領導也不怎么重視，也影響了體育教學的發(fā)展。體育教育教學效果的評價，是體現(xiàn)體育教育過程中教育方針是否貫徹到位，教學目標是否實現(xiàn)的重要過程。在農(nóng)村體育教育教學的質量不佳，在很大程度上以本地區(qū)的一些不科學的認識有關系，雖然，國家實施了素質教育，但是，主管部門沒有更科學的評估辦法，而是在采用考分、升學率來評價學校老師的成績。每年期末，由教育局統(tǒng)一出題，只考語文、數(shù)學、科學三科，這樣大部分教師都重視這三科的成績，而忽視了體育的教學。所以，很多原因都影響了體育教學的發(fā)展?？偠灾吧眢w是革命的本錢”，有了健康的身體才有旺盛的精神去搞好學習。農(nóng)村小學學生的，身體素質的好壞，體育教育能否得到很好的發(fā)展，在很大程度上與教育的投入的多少有關。在農(nóng)村只有政府和社會的大力支持下，在老師的不懈努力下，才能把農(nóng)村的體育教育效果提上新的臺階?！缎抡n程標準》指出：“語文是實踐性很強的課程，應著重培養(yǎng)學生的語文實踐能力，而培養(yǎng)這種能力的主要途徑是語文實踐?！闭Z文綜合性實踐活動課的開展，無疑是貫徹上述指導思想的得力舉措，是傳統(tǒng)的語文教學由封閉走向開放，是提高學生的語文能力與素養(yǎng)的有效途徑。然而，在長期的農(nóng)村語文教學中，由于諸多因素的制約，綜合性活動課的開展并沒有走上良性發(fā)展的軌道。首先，由于應試教育的極端急功近利思想的影響，農(nóng)村高中語文綜合性實踐活動課形同虛設?！缎抡n改綱要》指出：“綜合性學習的評價應著重考察學生的探究精神和創(chuàng)新能力?！庇纱丝梢姡_設語文綜合性學習課程是重要而必要的。然而，由于受傳統(tǒng)的教學思想的影響，尤其是應試教育的極端急功近利思想的驅使，很多農(nóng)村語文教師在面對綜合性實踐活動課時，干脆跳過不上。一方面是不知在教學中如何具體操作，另一方面固執(zhí)地認為只要學生會答題能得分即行。因而在考試的時候，學生要么憑運氣答題得分，要么有老師處心積慮地鉆研出一整套答題方法，讓學生機械盲目地記憶。例如：由老師列舉一個活動主題，告知學生如何策劃活動方案和步驟，如何得出結論。在考試的時候，遇到類似的問題就“依葫蘆畫瓢”就算大功告成。在農(nóng)村教學中，這樣做的語文老師不在少數(shù)。歸結為一點，只要學生會答題得分不管你怎么做。但是這種現(xiàn)狀如果得不到有效的改變，就會大大阻礙新課改的順利推進，影響學生的成長和發(fā)展。然后，由于受硬件設施不完備等諸多因素的制約，農(nóng)村高中語文綜合性實踐活動課更多的由老師包辦代替。《基礎教育課程改革綱要》指出：“倡導學生主動參與，樂于探究，勤于動手，培養(yǎng)學生搜集和處理信息的能力，獲取新知識的能力，分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。”上述思想要求學生在語文綜合性實踐活動課中自己動手，獲取新知。當然，隨著國家對教育經(jīng)費的不斷投入，硬件設施不完備的現(xiàn)狀正在逐步得到改善。只有在極度偏遠的農(nóng)村，有的高中還沒有完全裝備標準的微機房、多功能教室和圖書館。在這樣的學校，語文老師只能自己搜集資料，將知識灌輸給學生。例如：在教學《南州六月荔枝丹》這一內容時，有的老師在課前通過自己查閱相關資料，將關于寫荔枝的詞語、俗語、詩句等直接灌輸給學生，這種做法不僅違背了新課改中自主學習、合作學習、探究學習的教學理念，更剝奪了學生在學習和探究過程中進行個性化體驗的權利。最后，由于學生安全等因素的限制，農(nóng)村高中語文綜合性實踐活動課缺乏一整套完整的體系。語文綜合性實踐活動課要求我們的語文教學由課堂向課外延伸，向社會延伸。比如，教學《絕地之音》這一內容，要求我們尋訪歷史遺跡，訪問黃土高原；教學《江南的冬景》這一內容，要求我們有組織有計劃地帶學生深入大自然中觀察、感悟、采訪。這都要求我們帶領學生走出課堂，走出學校，切身地體會社會和自然。然而，全國各地發(fā)生的學生安全事故，讓許多學校都將學生安全提到重要的議事日程，學生安全成了教育的高壓線。即使是“清明節(jié)”掃墓，緬懷革命先烈，很多學校也只能組織一部分學生參與，并在事前出臺極其嚴密的安全措施。因而，面對這樣的教育大環(huán)境，很多語文老師也是有心無力，望洋興嘆。綜合性實踐活動課由課堂向課外延伸也就成了一句空話。綜上所述，在農(nóng)村語文綜合性實踐活動課的開展困難重重，不盡人意。盡管如此，只要我們語文教師認真鉆研，反復探索，充分利用現(xiàn)有資源，還是可以讓語文綜合性學習活動有效地開展起來。在摸索的過程中，我積累了一些個人的看法，特在此和大家商榷。第一，明確目標，轉變觀念，堅決做到把書本學習和實踐活動結合起來。我們每一位農(nóng)村中學的語文教師，首先應該仔細解讀新課程標準的精髓，明確目標，轉變觀念。目標的明確既要做到提高學生的考試成績這樣一個短期目標，更要以學生的終身發(fā)展，提高學生的語文能力和語文素養(yǎng)為長期目標。不可否認，在應試教育的大環(huán)境下，我們不可能完全排斥急功近利的指導思想，但是也決不能為了考試而以犧牲學生的終身發(fā)展為代價。觀念的轉變則包括我們語文老師教學思想的轉變，由傳統(tǒng)的語文教學思想、方式方法向全新的教學理念的轉變。在正確的目標和思想的指導下，將我們的書本學習和社會實踐結合起來。比如，我們在教學《景泰藍的制作》這一內容時，可以在充分確保學生安全的情況下，組織學生參觀考察，還可以讓學生通過網(wǎng)絡、圖書館等渠道查找相關資料，還可以請教專業(yè)人士講解相關知識，讓學生在實踐中體會學校的樂趣。第二，充分利用本土優(yōu)勢，開發(fā)課程資源。在我們身邊，不是沒有學習的“生活語文”，而是我們缺乏發(fā)現(xiàn)他們的慧眼。忽略了身邊的寶貴資源或沒能根據(jù)教學的需要有效地利用這些資源。比如：開展“說不盡的橋”這一學習活動時，一些農(nóng)村的教師就感嘆“我們既沒有大都市雄偉的立交橋又沒有蘇杭隨處可見的古典小石橋，到哪兒讓學生參觀實踐去？”殊不知，在我們農(nóng)村那些名不見經(jīng)傳的石橋、木橋，無不凝聚著勞動人民的勤勞和智慧。再比如，我們可以自己設置一個專題《月是故鄉(xiāng)明》《六合古今名人大家說》，我們可以讓學生課前充分搜集資料，讓學生了解六合特產(chǎn)，查找《六合縣志》，了解六合古今名人，既增強學生對家鄉(xiāng)的了解和熱愛，又可以寫成或說明文或抒情散文，鍛煉學生的寫作能力。第三，著眼現(xiàn)實，關注熱點，把語文與培養(yǎng)學生的社會責任感結合起來。語文課程豐富的人文內涵對學生精神世界的影響是深廣的，學生對語文材料的反映又往往是多元的，而蘇教版語文教材中綜合實踐活動的安排也是吻合這一理念的，每一次活動的安排都非常注重對學生精神世界的熏陶引導。在這個過程中，如果我們能關注當前熱點，把時事和實踐活動結合起來，更能讓學生在高昂的興趣中鍛煉能力，陶冶情操。比如，開展“讓世界充滿愛”的主題活動時，教師馬上引導學生關注玉樹大地震，甘肅泥石流等新近發(fā)生的重大自然災害，了解在災難面前人們的大愛無疆，再結合自身實際談出感受，這樣學生就在熟知的時代熱點中加深了對“愛”的理解。總之，語文綜合性實踐活動課的開展在農(nóng)村盡管有困難，但也有自身的優(yōu)勢。只要每一個農(nóng)村語文教師不斷努力，不斷探索，相信這一課題會更好地推進課程改革，語文綜合性實踐活動會成為語文園地的一枝奇葩，散發(fā)出沁人心脾的芳香。燒傷感染與抗生素使用46、法律有權打破平靜?！R·格林燒傷1燒傷感染與抗生素使用燒傷感染與抗生素使用21、何謂創(chuàng)面感染?卬燒傷使局部皮膚的天然防御技能破壞、血液循環(huán)障礙或血流灌注喪失,使局部組織得不到營養(yǎng),以及燒傷后全身免疫機能下降等因素,使細菌真菌及病毒在創(chuàng)面上生長,而出現(xiàn)炎癥感染的局部癥狀和組織學變化。創(chuàng)面感染開始比較表淺,限于痂上及痂內。當全身抵抗力降低及細菌毒力強時,細菌向下侵入痂下引起深部感染1、何謂創(chuàng)面感染?32、燒傷后創(chuàng)面為何容易發(fā)生感染1.皮膚是皮脂腺分泌的泌乳酸在局部形成一個PH3~5的不利于細菌生長的酸性環(huán)境,燒傷后皮膚屏障及自身保護作用被破壞。燒傷后創(chuàng)面壞死組織和富于蛋白的滲出液又是細菌的良好培養(yǎng)基3.燒傷后殘留毛囊、汗腺中的存活病菌構成了創(chuàng)面感染源之4.燒傷區(qū)周圍因血栓形成,使局部組織發(fā)生缺血和營養(yǎng)代謝障礙,各種非特異性免疫成分不能到達燒傷局部,不能發(fā)揮抗感染作用5.燒傷后病人機體超高代謝,體重減輕和負氮平衡造成的熱量-蛋白質營養(yǎng)不良直接影響中性粒細胞吞噬和殺菌的能力6.燒傷后機體抵抗力下降,條件致病菌株增加,細菌轉移后可加重創(chuàng)面感染。2、燒傷后創(chuàng)面為何容易發(fā)生感染43、燒傷創(chuàng)面的細菌從哪里來傷員自身皮膚或創(chuàng)面殘留于毛囊、汗腺中的病菌。傷員的口鼻、呼吸道、腸道內的病菌。外界環(huán)境的污染,包括接觸污染(床墊、被服、敷料、器械、工作人員)與空氣污染3、燒傷創(chuàng)面的細菌從哪里來54、引起燒傷創(chuàng)面感染的常見致病菌金黃色葡萄球茵表皮葡萄球菌蘋蘭氏陽性需氧或厭氧性球菌肺炎球菌革蘭氏需氧性桿菌綠膿桿菌大腸桿菌革蘭氏陰性兼行厭氧菌陰溝桿菌產(chǎn)氣桿菌普通變形桿菌腦膜炎球菌革蘭氏陰性球菌及球桿菌蘋蘭氏陰性厭氧性桿菌脆弱類桿菌炭癥桿形成芽孢的桿菌或球菌傷風桿菌產(chǎn)氣英膜桿菌白色念珠菌及其他念珠菌在長期大曲菌抗生素后可轉化為藻菌致病菌單純皰疹病毒細胞病毒可發(fā)生在正愈合或已愈合的Ⅱ度創(chuàng)面水痘皰疹病毒或供皮4、引起燒傷創(chuàng)面感染的常見致病菌65、怎樣結合創(chuàng)面分泌物判斷致病?金葡菌綠膿桿菌大腸桿菌綠、黃綠或藍綠膿液粘稠,粘稠分泌物有淡黃色,不臭甜腥味。三度膿液稠厚,渾濁常發(fā)生轉移性焦痂或深二度無糞臭味,與厭膿腫。兒童創(chuàng)面創(chuàng)面上出現(xiàn)蟲氧菌混合感染時感染時,常伴有蝕樣的斑點有糞臭味。正常皮膚新鮮創(chuàng)面或肉猩紅熱樣皮疹。芽組織上出現(xiàn)黑色的壞死斑使創(chuàng)面向深層發(fā)展5、怎樣結合創(chuàng)面分泌物判斷致病?7A族溶血性分泌物稀薄,淡紅色,量多,肉芽組織鏈球菌不清潔。向周圍侵犯毒力較強,創(chuàng)面邊緣有炎癥反應,他可以殺死細胞或溶解已移植的皮膚有腐敗性分泌物和糞臭味,無芽孢厭氧菌)→組織廣泛壞死,并產(chǎn)生氣體絨樣外觀呈黑褐色、褐綠色或白色。真菌)e→嚴重感染時可釋放特殊的霉臭味。如曲霉菌、毛霉菌感染時,病情多險惡創(chuàng)面感染可深達深筋膜或肌層A族溶血性86、什么是燒傷侵襲性感染?敗血癥細菌進入血流,迅速大量繁殖,產(chǎn)生大量毒素,導致人體血液流動學、代謝及生化改變,并引起全身中毒癥狀,血培養(yǎng)有細菌生長者創(chuàng)面膿毒癥細菌未侵入血流,血培養(yǎng)陰性者。6、什么是燒傷侵襲性感染?97、燒傷侵襲性感染好發(fā)于哪些時期?燒傷創(chuàng)面愈合前,都有發(fā)生侵襲性感染的可能性。侵襲性感染受許多因素的影響,有一定規(guī)律性。焦痂分離期后期多數(shù)侵襲性感染傷后3~4周焦痂傷后1月后由于發(fā)生在傷后10天分離,肉芽創(chuàng)面創(chuàng)面較長時間不內,其中大多數(shù)暴露過多,無法愈合,熱量-蛋發(fā)生在傷后4~7或未能及時覆蓋白質丟失,免疫天發(fā)生感染的機功能低下,也容會增多易發(fā)生侵襲性感染7、燒傷侵襲性感染好發(fā)于哪些時期?108、哪