冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇斯跔顒用}常見疾病的雙源CT表現(xiàn)冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇斯跔顒用}常見疾病的雙源CT表現(xiàn)江蘇省人民醫(yī)院放射科徐怡目錄●雙源CT冠脈成像基本原理●雙源CT冠脈成像步驟●雙源CT的冠狀動脈解剖●冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)初中化學教學生活化，將一些知識點和學生的生活實際結(jié)合起來，有利于提高學生學習的興趣，也有利于提高學生學習的主動性、積極性、自覺性，還有利于學生對知識點的掌握.初中化學教學生活化，教師結(jié)合教學內(nèi)容與生活實際提出問題，促使學生思考，將學生由原來的配角變成主角，有利于加深學生對知識的記憶，使學生形成樂于動腦的習慣.一、初中化學教學生活化現(xiàn)狀調(diào)查1.調(diào)查概況.調(diào)查對象：九年級學生及部分教師.調(diào)查目的：掌握學生的基本情況，為研究教學生活化準備真實的數(shù)據(jù)依據(jù).調(diào)查方式與選題目的：為了方便統(tǒng)計，將問卷分成兩份.一份是為學生準備的，統(tǒng)計學生上課的基本情況.另一份是為教師準備的，調(diào)查教師對教學生活化的理解和態(tài)度.調(diào)查設計方案：（學生問卷）為了方便學生答題，全部是選擇題.其中第1～9題是關于初中生對化學的喜愛程度及其原因；第10～18題是關于學生對周圍環(huán)境的了解程度及平時參加活動的狀況；第19～34題是關于學生學習的基本情況；第35～42題是關于研究影響學生的因素.（教師問卷）主要是調(diào)查教師對教學生活化的理解.2.調(diào)查結(jié)果及其數(shù)據(jù)分析.在對化學學習的目的中，大部分學生傾向于考試.其中66%的學生把學習化學的目的歸結(jié)于升學的需要；85.5%的父母同樣關心的是學生學習的成績；53.5%的學生將考試無關的問題放棄；44.7%的學生在遇到疑難問題時選擇問老師.這說明了一個問題，學生是為了學習而學習，只是為了應付老師，應付父母，應付考試.學生對學習化學沒有一種渴望的興趣，缺乏主動性.在對學習化學的興趣中，研究顯示初中生還是有一定的興趣的.40.3%的學生表示對于學習化學有一定的興趣；32.1%的學生表示興趣不大；41.5%的學生表示化學的知識點或者實驗只有在有趣時才會引起他們的注意力；只有52.8%的學生表示對于自己感興趣的問題自己會去研究；67.9%的學生表示對化學的興趣來自于老師.這表示學生是否喜歡化學，與教師有著很大的關系.在對外界感知的程度中，結(jié)果顯示學生對周圍的一切不是很了解.只有15.7%的學生了解很多城市淡水資源缺乏；60.4%的學生知道自然資源十分有限；80.5%的學生對于外界的好奇心很低；64.8%的學生對科學技術的發(fā)展狀況不關注.3.調(diào)查結(jié)論及啟示.首先，初中生在實驗能力方面缺少?C會去進行多次的實驗活動.雖然大部分學生喜歡進行動手實驗.教師調(diào)查顯示學生在這一個方面缺乏自主設計實驗的意識，也缺乏實驗方面的必要知識.其次，在解釋化學理論問題與得到結(jié)論的過程中，需要得到教師的指導和幫助.主要是因為在傳統(tǒng)的教學過程中更加偏重理論教育，缺乏理論與現(xiàn)實的聯(lián)系.最后，對于與化學有關的現(xiàn)象提出猜想的能力方面表現(xiàn)不足，即使提出了假設和問題，在辨證的時候也說不出有力的證據(jù)，需要教師進行有力的引導，才能自圓其說.二、實踐策略――利用教學資源體現(xiàn)生活化1.充分利用校內(nèi)資源.校內(nèi)教學資源包括校內(nèi)的各種場所和設施，如圖書館、實驗室、專用教室、信息中心等；校內(nèi)人文資源，如教師群體、師生關系、班級組織、學生團體等.校內(nèi)資源是實現(xiàn)教學目的，促進學生全面發(fā)展的最基本、最便利的資源，教師應該充分利用起來.2.重視利用校外資源.校外資源豐富多彩，有社會提供的科普教育資源，如書店可利用的科學教育資源等；有可以作為科學教育的簡介社會資源，如化工廠、污水處理廠、農(nóng)場等.為了更好地利用這些資源，教師應該積極開展利用這些資源的各種探究活動，將它們與教學內(nèi)容相結(jié)合.3.營造和諧融洽的教學氛圍.在教學過程中，人際關系也是一種教學資源.這種人際關系主要是指教師與教育管理者、教師之間、師生之間以及學生之間的相互合作與情感交流.這種相互合作與情感交流，可以營造一種和諧融洽的教學氛圍.在這種教學環(huán)境中，才能順利開展教學研究工作.4.借助現(xiàn)代教育技術手段.現(xiàn)代教育技術手段有其獨特的技術優(yōu)勢.在初中化學教學中，對于微觀的或抽象的知識，如物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)，原子和分子等微觀粒子的運動等內(nèi)容，只靠文字解釋很難讓學生理解，而借助現(xiàn)代教育技術手段，設計、編制成質(zhì)量較高的化學課件，把抽象的知識具體化，有利于學生深刻理解化學知識.總之，化學是一門與生活息息相關的學科，生活中的化學知識是啟蒙教育的重要因素，教師要將它們與課本知識結(jié)合起來，使學生感受到課本知識學習的意義和作用，并意識到學習的價值和責任，增強學生學習化學的興趣和動機，從而提高教學效果.目前的人才市場上需要大量的實用型醫(yī)療人才，即不僅僅是知識儲備夠充足，還要有過硬的實踐技能，綜合素質(zhì)都比較高的人才。這就給了教學一個新的挑戰(zhàn)，如何使得婦產(chǎn)科專業(yè)的學生既牢固掌握科學知識，又有過硬的實踐技能，是婦產(chǎn)科教學中的一個難題。婦產(chǎn)科的工作本來就是嚴肅且不容一絲馬虎的，因為關系到母體以及幼兒的身體健康，有時甚至會威脅到他們的生命。所以，婦產(chǎn)科的實踐技能是每一個學生都必須重視的基本能力。一、樹立實踐技能重要性的形象培養(yǎng)學生的實踐技能，首先需要做的，也是最關鍵的一點就是教育學生，讓他們認識到實踐技能的重要性，只有認識到了這一點，才可能在學習的過程中潛意識的努力掌握技能，才能夠培養(yǎng)出一絲不茍，高素質(zhì)的人才。我國的衛(wèi)校存在著很多問題，學生的基本素質(zhì)比較差，學習能力也很低，并且沒有主動學習的欲望，對婦產(chǎn)科技能掌握的重要性一點都不了解。具有良好的開始，在事業(yè)成功中占有很重要的地位。所以在學生新入校時，教師就要著重強調(diào)實踐技能的重要性，可以從正面，以教師的強調(diào)為主要手段，也可以從側(cè)面，潛移默化的影響。首先是正面引導，直接強調(diào)重要性的方法：教師在課堂上直接講述，使學生認識到婦產(chǎn)科工作的重要性，尤其無數(shù)的新生命都是通過婦產(chǎn)科才得以降生，在婦產(chǎn)科的每一天，醫(yī)生都會迎接很多的新鮮的生命，這些幼小的生命很柔弱，錯誤的做法會給他們留下甚至一輩子都無法改變的后果，嚴重的甚至直接導致他們斃命，給家庭帶來災難，而且這些新生命以后很有可能成為社會的棟梁之才，不管對社會的作用是大是小。在婦產(chǎn)科的工作不僅僅神圣而且偉大。在每一天的工作中會出現(xiàn)許多危急的狀況，需要醫(yī)生對病人的情況及時作出準確的判斷，并制定合適的處理措施，如果有不對的地方，將會給患者帶來損失以及死亡。其次，在教師耐心引導的基礎上，輔助以側(cè)面的影響，舉出一些病例，在實際工作中曾經(jīng)出現(xiàn)過的狀況，尤其是那些失敗的例子，給學生以警醒，比如一位孕婦是家庭分娩，結(jié)果出現(xiàn)臀位難產(chǎn)的狀況，在臨產(chǎn)之后的20個小時，先分娩出臀，肩，最后分娩出頭，分娩頭困難長達5個小時，以至于胎兒窒息而亡，分娩時間很長，孕婦的體力以及各項身體機能都沒有被醫(yī)生做仔細地檢查和治療，也沒有預防孕婦休克的措施，結(jié)果導致孕婦死亡，生命的逝去往往會帶給人們很深的印象，只要教師在這種氛圍下強調(diào)，這種結(jié)果是由于醫(yī)生的水平不夠，未能給予恰當正確的診治，才會出現(xiàn)的惡果，就會使學生主動地聯(lián)想到掌握知識，以及提高實踐技能的重要性。除了舉例子，還可以播放一些視頻，在視覺以及聽覺的沖擊下，會給人心里造成更大的刺激。二、激發(fā)學生學習實踐技能的興趣俗話說，興趣是最好的老師，只有對技能的學習以及練習產(chǎn)生興趣，學生才可能有極大地主動性去學習，從而使得實踐技能的教學事半功倍，學生的能力才能夠有更大的提高。激發(fā)學生學習實踐技能的興趣，可以從何以下幾點去做：第一，創(chuàng)造和諧的師生關系，傳統(tǒng)的填鴨式教學，已經(jīng)不再適合當前的教學策略，教師可以嘗試著走進學生，了解他們，把握好一個度，做到亦師亦友，幫助他們，引導他們。第二，采用多媒體教學，這是最近幾年新出現(xiàn)的教學方式，節(jié)省了教師板書的時間，多媒體可以播放視頻，使刻板的知識變得形象化，集中了學生的注意力。第三，有效地提問，使問題可以引導學生主動思考，集中精力。比如在講述患有心臟病的孕婦在妊娠以及分娩的過程中，很有可能會使心臟的負荷加大，從而造成心衰，可以把這一個知識點先肯定的告訴學生，然后再提出問題，為什么患有心臟病的孕婦會心衰，心衰是怎樣發(fā)生的，把學生的注意力吸引到課堂上之后，再詳細的解釋心衰發(fā)生的生理過程，還有心衰如何分析，預防，以及治療。第四，難懂的，抽象的知識，可以借助教具來講解，使用掛圖以及模型等方法。三、動手操作，練習實踐技能培養(yǎng)學生的實踐技能，除了需要注意理論知識的扎實牢固，還需要著重強調(diào)實際動手操作能力的培養(yǎng)。學校的實驗課以及臨床實習都是提高實踐技能的好機會。婦產(chǎn)科臨床手術中最為基本的一項能力是接生，學校設置實驗課，讓學生自己動手操作，練習，直至把接生這一技能掌握的很純熟。雖然大多數(shù)的學校都有設置這一個實驗課，但是臨床實習時，學生還是會手腳無措，無法完成接生的任務。這其中的原因是學生在學校學習時，動手操作的次數(shù)少，一是學校實驗課安排的少，時間短，學生沒有充足的動手機會，二是學生沒有全面的利用實驗課來掌握接生技能，上課不專心，三是教師的授課方式不恰當，一般是以教師講解，演示為主，學生在一邊仔細觀看，演示結(jié)束，也就差不多到下課的時間了，根本來不及動手實際操作。針對這些現(xiàn)狀，提出以下解決措施：首先，改變學生學習的態(tài)度，提高他們的主動學習性，增加他們學習的興趣，促使著他們主動地動手，練習，其次，教師需要對實驗課的教授過程進行設計，與課堂上講述的理論知識重復的部分不再重復，著重強調(diào)沒有講述的理論知識，以及實驗課上需要注意的事項，也可以在演示實驗的過程中講解理論知識，以及提點注意事項，這樣更能使學生充分理解和掌握實踐技能。留下大量的時間，讓學生自己動手操作，教師在一旁觀看，隨時指點錯誤的操作，讓學生及時改正。臨床實習是為了使學生能夠理論聯(lián)系實際，在醫(yī)院內(nèi)會接觸大量各種類型的病人，掌握基本的臨床診治知識與技能。改革實習的方法，盡可能讓實習的學生參與到治療的過程中，增加經(jīng)驗，豐富知識。綜上所述，婦產(chǎn)科的學生需要具有很強的動手能力，以及豐富的基本理論儲備，才能達到臨床手術對實踐技能的嚴格要求。培養(yǎng)學生的這種能力，首先要讓學生知道其重要性，然后激發(fā)學生的學習興趣，最后給以豐富的動手操作機會以及時間，這些條件都具備，一定可以培育出高素質(zhì)的實用型人才。冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)江蘇省人民醫(yī)院放射科徐怡冠狀動脈常見疾病的2目錄●雙源CT冠脈成像基本原理●雙源CT冠脈成像步驟●雙源CT的冠狀動脈解剖●冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)目錄3雙源CT冠脈成像基本原理時間分辨率(Temporalresolution):83ms空間分辨率(Spatialresolution):0.4mm,各向同性●心電門控技術HeartRate(bpm)Min:64Max69Avg:67676雙源CT冠脈成像基本原理4心電門控技術回顧性心電門控(RetrospectiveECG-gating)在ECG整個周期獲得同步化連續(xù)掃描數(shù)據(jù)優(yōu)點:在心臟任何時相的進行圖像重建缺點:輻射劑量較大心電門控技術5心電門控技術前瞻性心電門控(ProspectiveECG-gating,步進-掃描模式)在EGG的特定時相觸發(fā)脈沖式掃描成像優(yōu)點:輻射劑量較少缺點:圖像質(zhì)量不穩(wěn)定,對心率要求要SCAN8RECON心電門控技術6雙源CT冠脈成像步驟●檢查前準備造影劑使用掃描原始圖像的重建●圖像后處理雙源CT冠脈成像步驟7掃描前準備(Preparation)●掃描前禁食4小時,其他藥物正常服用詢問病史,了解有無禁忌癥●靜脈準備心電門控訓練呼吸●服用硝酸甘油掃描前準備(Preparation)8排除標準(Exclusioncriteria)●碘對比劑過敏嚴重心、肝、腎功能障礙●因肺動能不全或其他原因不能配合進行屏氣●心律失常:包括房顫、室性早搏、室上性心動過速等排除標準(Exclusioncriteria)9造影劑的使用(Contrastmedium)濃度:370mgmL●總量:80-100mL●注射速度:4.5-55mL/s先注射20mL生理鹽水檢測血管壓力注射完后以同樣流率注射生理鹽水40mL造影劑的使用(Contrastmedium)10掃描(Scan)●平掃:冠狀動脈鈣化積分掃描BolusTracking監(jiān)測觸發(fā)掃描:感興趣區(qū)設在降主動脈,CT值>100HU時再延遲6s后掃描。●掃描方向:從頭到足●掃描范圍:氣管分叉下方1cm到膈肌●掃描時間:6-14s掃描(Scan)11冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00212冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00213冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00214冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00215冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00216冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00217冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00218冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00219冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00220冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00221冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00222冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00223冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00224冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00225冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00226冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00227冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00228冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00229冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00230冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00231冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00232冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00233冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00234冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00235冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00236冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00237冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00238冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00239冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00240冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00241冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00242冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00243冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00244冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00245冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00246冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00247冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00248冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00249冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00250冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00251冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00252冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00253冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00254冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00255冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00256冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00257冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00258冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00259冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00260冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00261冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00262冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00263冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00264冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00265冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00266冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00267冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00268冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00269冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00270冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00271冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00272冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00273冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00274冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00275冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00276冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00277冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00278冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00279冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00280冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00281冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00282冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00283冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00284冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00285冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00286冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00287冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00288冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00289冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00290冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00291冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00292冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00293冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00294冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00295冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00296冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00297冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00298冠狀動脈常見疾病的雙源CT表現(xiàn)課件整理_00299冠狀動脈常見疾病的雙源CT