足月妊娠促宮頸成熟方法的現狀和研究進展中山二院張建平足月妊娠促宮頸成熟方法的現1足月妊娠引產是產科常見的治療措施引產的成功與否與宮頸成熟度密切相關,宮頸不成熟者引產失敗率高,因此,在引產前需予促宮頸成熟治療足月妊娠引產是產科常見的治療措2促宮頸成熟的方法可分為兩類:機械法化學法隨著對宮頸成熟機制的進一步了解,化學法已成為促宮頸成熟的主要方法,旨在模擬和加速宮頸成熟的自然過程促宮頸成熟的方法可分為兩類:3宮頸解剖別組織結構正常婦女宮頸管長約3CM,臨產前宮頸長約2CM,初產婦較經產婦稍長些宮頸肌層以螺旋形排列的環(huán)行平滑肌為主,亦含有宮體縱形肌的延續(xù)部分;宮頸解剖別組織結構4外膜有子宮主韌帶、骶韌帶和恥宮頸韌帶附著,構成了堅韌的子宮內口。從宮頸組織學內口到宮頸外口,其肌性成分逐漸減少,膠原成分逐漸增加外膜有子宮主韌帶、骶韌帶和恥5(-)基質成分子宮頸主要由結締組織構成,宮頸的纖維主要包括Ⅰ型(70%)和Ⅲ型(30%)及少量Ⅵ型膠原纖維,呈天然的螺旋狀結構。這些膠原蛋白堅韌無伸展性,在肽基賴氨酸氧化酶作用下相互交連,銅和VitC是此酶的輔助因子?！?-)基質成分6mugasticmu7硫酸軟骨素糖蛋白(DsPGⅡ,decorin附著于膠原纖維表面于妊娠晚期及分娩時岀現,其水平的增加,可致膠原纖維降解隨著妊娠的進展,由于子宮下段逐漸延長,附著其上的蛻膜和羊膜相對受牽拉而合成及釋放前列腺素,除增加子宮收縮活動外,還能促使宮頸膠原纖維裂解硫酸軟骨素糖蛋白(DsPGⅡ,decorin8非孕時宮頸膠原纖維束排列緊密且不規(guī)則,在膠原纖維之間纏繞著彈力纖維,形成20~30m厚的束。隨著妊娠的進展宮頸細胞及中性白細胞分泌膠原酶使膠原纖維逐漸改建,至妊娠3個月后,變成疏松平行排列非孕時宮頸膠原纖維束排列緊密且9PGSibtcmoouhn52Hau。n2道工非妊娠期妊娠期PGS10足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理11足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理12足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理13足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理14足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理15足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理16足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理17足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理18足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理19足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理20足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理21足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理22足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理23足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理24足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理25足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理26足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理27足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理28足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理29足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理30足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理31足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理32足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理33足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理34足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理35足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理36足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理37足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理38足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理39足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理40足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理41足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理42足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理43足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理44足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理45足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理46足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理47足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理48足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理49足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理50足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理51足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理52足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理53足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理54足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理55足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理56足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理57足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理58足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理59足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理60足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理61足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理62足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理63足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理64足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理65足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理66足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理67足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理68足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理69足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理70足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理71足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理72足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理73足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理74足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理75足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理76足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理77足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理78足月妊娠促宮頸成熟方法課件整理79