輸尿管結(jié)石護(hù)理查房

精品課件輸尿管結(jié)石護(hù)理查房

精品課件查房目的：

通過護(hù)理查房了解基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，健康宣教是否到位，責(zé)任護(hù)士對病人病情掌握情況，護(hù)理評估及護(hù)理問題是否正確全面，護(hù)理措施是否恰當(dāng)，以及護(hù)理人員專科知識的掌握情況，指導(dǎo)并解決護(hù)理中存在的問題，從而提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)及水平。精品課件查房目的：通過護(hù)理查房了解基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，健康宣教是一、病情介紹：

患者米某某，男性，50歲，患者自1月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部墜脹,曾就診于天津醫(yī)大二院查尿常規(guī):3+,腎功能正常.超聲:右輸尿管結(jié)石0.9cm,右腎重度積水,前列腺增生,約4.4x3.2x2.8cm大小,內(nèi)回聲不均勻,給予口服藥治療(藥名不詳),癥狀無緩解,遂來我院就診，以“右輸尿管結(jié)石”于2014年3月18日09:50收治入院，入院時T：36℃,P：70次/分，R：18次/分，BP：140/80mmHg。于2014年3月24日08:30在腰麻下行右側(cè)輸尿管切開探查術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后常規(guī)治療。精品課件一、病情介紹：患者米某某，男性，50歲，患者自1月前無一、病情介紹：1.一般資料：米金柱，男性，50歲，診斷為“右輸尿管結(jié)石”30歲結(jié)婚，育1子，受教育程度：初中2.健康狀況：平素身體狀況良好，否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病，否認(rèn)肺結(jié)核病史、否認(rèn)肝炎及傳染病病史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物食物過敏史。精品課件一、病情介紹：1.一般資料：米金柱，男性，50歲，診斷為“右一、病情介紹：

3.護(hù)理查體：一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，步態(tài)正常，語言正常，表情自如，合作程度良好。

4.專科情況：雙腎區(qū)無叩痛，左側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛,恥骨上膀胱區(qū)未見隆起，無壓痛，外生殖器未見畸形，尿道口未見炎血性分泌物,尿色泛黃.雙側(cè)提睪反射正常.肛門指檢：質(zhì)韌，未觸及結(jié)節(jié)，中央溝變淺，前列腺II度增生，肛門括約肌肌力可。精品課件一、病情介紹：3.護(hù)理查體：一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好一、病情介紹：5.輔助檢查：右輸尿管結(jié)石0.9cm,右腎重度積水,前列腺增生約4.4x3.2x2.8cm大小,內(nèi)回聲不均勻。胸部正位:兩上肺炎性病變，不除外肺結(jié)核，左頂胸膜肥厚。腹部平掃:右側(cè)輸尿管結(jié)石，右側(cè)上段輸尿管、腎盂腎盞擴(kuò)張、積水;考慮右腎結(jié)石及低密度灶;肝右葉鈣化灶;前列腺鈣化灶,精囊腺形態(tài)不規(guī)則、密度減低。立臥位腹部平片:右腎及右輸尿管中段走形區(qū)可見不規(guī)則致密影。心電圖:R波上升不良，左心室高電壓。彩超:左室假腱索精品課件一、病情介紹：5.輔助檢查：右輸尿管結(jié)石0.9cm,右腎重度一、病情介紹：6.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞分布寬度SD37.10平均血小板體積：12.10凝血四項(xiàng)：凝血酶時間:13.80s7.心理狀態(tài)及社會支持程度：患者對疾病有一定了解，術(shù)后狀況良好，有醫(yī)保，城鄉(xiāng)，家屬可承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，有家屬陪伴。精品課件一、病情介紹：6.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞分布寬度SD37一、病情介紹：8.病情觀察及治療過程：患者入院后給予泌尿外科護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，普食，紫外線照射房間Qd，各項(xiàng)常規(guī)檢查于2014年3月24日08:30在腰麻下行右側(cè)輸尿管切開探查術(shù)，手術(shù)順利，于13:00安返病房，術(shù)后給予泌尿外科護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，禁食水，紫外線照射房間Qd，氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，保留尿管長期開放，尿道口消毒BID，保留腹膜后引流管長期開放,記尿量,記引流量,腹后壁傷口敷料無滲出,給予抗炎止血補(bǔ)液藥物治療。精品課件一、病情介紹：8.病情觀察及治療過程：患者入院后給予泌尿外科一、病情介紹：

生理鹽水100ml+(小)巴曲亭2uivdirpQd,生理鹽水100ml+血必凈50mlivdirpQd，生理鹽水100mlivdirpQd.生理鹽水250ml+水溶1支+脂溶1支ivdirpQd,5%葡萄糖250ml+欣亞264mgivdirpQd,混合糖電解500mlivdrip,復(fù)方氨基酸500mlivdrip,10%葡萄糖500mlivdrip,生理鹽水100ml+頭孢西丁鈉2givdripBid,生理鹽水250ml+泮托拉唑80mgivdirp，靜脈點(diǎn)滴通暢，無不良反應(yīng),尿量1200ml,引流量5ml。3月25日生命體征平穩(wěn),停氧氣吸入,尿管通暢色黃,,腹膜后引流通暢在位,引出少量血性液體,傷口敷料干燥無滲出,尿量2000ml,引流量為5ml,繼續(xù)給予抗炎止血補(bǔ)液補(bǔ)鉀藥物治療。精品課件一、病情介紹：生理鹽水100ml+(小)巴曲亭2u一、病情介紹：3月26日停心電監(jiān)護(hù),尿管通暢色黃,尿量1840ml,腹膜后引流通暢在位,引流量為0,傷口敷料干燥無滲出,繼續(xù)給予抗炎止血補(bǔ)液補(bǔ)鉀藥物治療,病理回報(bào)(右側(cè)輸尿管)息肉。3月27日停一級護(hù)理,停禁食水,停保留尿管長期開放及尿道口消毒,停生理鹽水100ml+(小)巴曲亭2uivdirpQd,給予二級護(hù)理,半流質(zhì)飲食,繼續(xù)給予抗炎補(bǔ)液藥物治療,傷口敷料干燥無滲出,小便通暢,色淡黃,傷口引流為5ml,3月28日停生理鹽水100ml+頭孢西丁鈉2givdripBid,急查血常規(guī),繼續(xù)給予補(bǔ)液及營養(yǎng)藥物治療,傷口敷料干燥無滲出,腹引通暢在位,小便正常,色清亮。

精品課件一、病情介紹：3月26日停心電監(jiān)護(hù),尿管通暢色黃,尿量184二、護(hù)理問題、措施及評價

術(shù)前護(hù)理問題及措施1.18/3腹部墜脹護(hù)理目標(biāo):患者術(shù)后腹部墜脹感減輕或消失①鼓勵患者多喝水,避免過度活動②完善各項(xiàng)常規(guī)檢查③根據(jù)醫(yī)囑給予術(shù)前指導(dǎo)護(hù)理評估:未解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價

術(shù)前護(hù)理問題及措施精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價2.18/3緊張，焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間主訴焦慮癥狀減輕、精神狀況好護(hù)理措施：①向病人介紹主管醫(yī)師、護(hù)士及病室環(huán)境，消除病人陌生感，增強(qiáng)病人信任感和安全感②耐心地給病人做本病的健康教育指導(dǎo)③耐心地聽病人傾訴，及時答疑解惑④做好家屬工作，解除病人后顧之憂護(hù)理評價：未解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價2.18/3緊張，焦慮精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價3.18/3有感染的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生命體征平穩(wěn),尿色清亮,體溫正常護(hù)理措施： ①鼓勵患者多飲水,每日2500-3000ml,忌煙酒②提高病人抵抗力，鼓勵進(jìn)食低蛋白、低脂肪飲食,控制鈣的攝入③保持床單位及衣服清潔，勤更換護(hù)理評估:未發(fā)生精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價3.18/3有感染的危險(xiǎn)精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價4.18/3知識缺乏護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者及家屬能夠了解疾病知識，并愿意配合治療護(hù)理措施：①向其講解疾病的相關(guān)知識②耐心地做好本病的健康教育指導(dǎo)，解釋一切可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療、預(yù)防知識③給予術(shù)前指導(dǎo)護(hù)理評價：于3月23日解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價4.18/3知識缺乏精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價術(shù)后護(hù)理問題及措施1.24/3疼痛護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后三日疼痛緩解護(hù)理措施：①評估疼痛的性質(zhì)、程度及忍受能力②囑患者轉(zhuǎn)移注意力，如與家屬交談、聽音樂等③落實(shí)探視制度,為患者提供舒適的臥位④必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑護(hù)理評價:未解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價術(shù)后護(hù)理問題及措施精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價2.24/3自理缺陷護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生活所需得到滿足，能夠下床活動，基本日常生活能夠自理。護(hù)理措施：①評估患者病情及自理能力。②為患者提供基礎(chǔ)生活護(hù)理，必要時協(xié)助翻身、床上洗頭、溫水擦浴、進(jìn)食水等。③教會患者使用床頭呼叫器，將呼叫器放在病人伸手可及處。護(hù)理評價:未解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價2.24/3自理缺陷精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價3.24/3緊張，焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間主訴焦慮癥狀減輕、精神狀況好。護(hù)理措施：①耐心地給病人講解術(shù)后健康教育指導(dǎo)。②耐心地聽病人傾訴，及時答疑解惑。③做好家屬工作，解除病人后顧之憂。護(hù)理評價：未解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價3.24/3緊張，焦慮精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價4.26/3便秘護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后排便型態(tài)正常，每日1次。護(hù)理措施：①如病情允許，指導(dǎo)其多飲水，進(jìn)食清淡飲食，多食粗纖維食物，如水果、蔬菜。②根據(jù)病情適當(dāng)活動，順腸蠕動的方向環(huán)形按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動。③指導(dǎo)其床上使用便器，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。④必要時遵醫(yī)囑給予潤腸通便藥物。護(hù)理評估:未解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價4.26/3便秘精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價5.24/3知識缺乏護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者及家屬能夠了解疾病知識，并愿意配合治療。護(hù)理措施：①向其講解疾病的相關(guān)知識。②耐心地做好本病的健康教育指導(dǎo)，解釋一切可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療、預(yù)防知識。③如能進(jìn)食鼓勵患者多飲水,進(jìn)食易消化、低蛋白、低脂肪食物,忌煙酒護(hù)理評價：未解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價5.24/3知識缺乏精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價6.24/3有感染的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后生命體征平穩(wěn),傷口敷料干燥,尿管通暢,色清亮護(hù)理措施： ①遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染②密切觀察傷口敷料,如有滲出及時換藥,嚴(yán)格無菌操作,每日更換引流袋,做好留置導(dǎo)尿管時尿道口護(hù)理，每天消毒2次,定期更換尿袋③提高病人抵抗力，鼓勵進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食,鼓勵患者多飲水,每日2500-3000ml④保持床單位及衣服清潔護(hù)理評估:未發(fā)生精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價6.24/3有感染的危險(xiǎn)精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價7.24/3有管路脫出的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者留置導(dǎo)管期間引流管及尿管通暢在位護(hù)理措施：①妥善固定引流管及尿管②告知患者及家屬患者活動時勿牽拉打折③告知患者及家屬導(dǎo)管脫出的嚴(yán)重后果，提高其防范意識④床頭放置管路標(biāo)識護(hù)理評估:未發(fā)生精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價7.24/3有管路脫出的危險(xiǎn)精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價8.24/3有體液不足的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo):患者術(shù)后一周維持充足液體入量、血壓正常①密切觀察并記錄引流液及尿液的顏色、量②病人翻身應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行，防止用力過度、過猛。③遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液治療,必要時使用止血藥護(hù)理評估:未發(fā)生精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價8.24/3有體液不足的危險(xiǎn)精品課二、護(hù)理問題、措施及評價9.24/3有結(jié)石復(fù)發(fā)的可能護(hù)理目標(biāo):患者術(shù)后小便通暢,無結(jié)石復(fù)發(fā)①囑患者多飲水、少憋尿，防止尿液濃縮，每天飲水量不少于2500ML，減少尿內(nèi)固體成份的沉淀，預(yù)防新的結(jié)石形成。②適當(dāng)增加活動量，可促使結(jié)石移動排出。③限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量。④出院后留置雙J管，置管期間注意休息，保持大便通暢，勤排尿。護(hù)理評估:未發(fā)生精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價9.24/3有結(jié)石復(fù)發(fā)的可能精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價10.25/3腹脹護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后二日排氣,腹脹癥狀減輕或消失。護(hù)理措施：①如病情允許，指導(dǎo)其多飲水，進(jìn)食清淡飲食，誤飲食牛奶豆?jié){等易脹氣飲食。②根據(jù)病情適當(dāng)活動，順腸蠕動的方向環(huán)形按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動。③遵醫(yī)囑給予輔助排氣藥物治療。護(hù)理評估:于3月26日解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價10.25/3腹脹精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價11.24/3排尿型態(tài)改變護(hù)理目標(biāo):患者術(shù)后盡早拔除尿管,排尿通暢①鼓勵經(jīng)口補(bǔ)液或靜脈輸液②留置尿管以利導(dǎo)尿,妥善固定尿管,避免受壓打折,保持通暢③遵醫(yī)囑給予抗生素④指導(dǎo)患者拔管前定時夾閉導(dǎo)尿管,鍛煉膀胱功能護(hù)理評估:于3月27日解決精品課件二、護(hù)理問題、措施及評價11.24/3排尿型態(tài)改變精品課件三、健康宣教:輸尿管切開取石術(shù)后健康教育1、多飲水、少憋尿，防止尿液濃縮，每天飲水量不少于2500ML，減少尿內(nèi)固體成份的沉淀，預(yù)防新的結(jié)石形成2、增加活動量，如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等，可促使結(jié)石移動排出。3、長期臥床患者，應(yīng)幫助病人多活動、勤翻身，以減少骨質(zhì)脫胎換骨鈣，增進(jìn)尿流通暢。

精品課件三、健康宣教:輸尿管切開取石術(shù)后健康教育1、多飲水、少憋尿三、健康宣教:輸尿管切開取石術(shù)后健康教育4、限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量。如牛奶、乳酪、各種豆類；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、紅茶、草莓；動物內(nèi)臟心肝、腦等。5、加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體免疫功能，改善工作環(huán)境，避免長期高溫作業(yè)，有針對性改善水源水質(zhì)，降低飲用水中濃度過高礦物質(zhì)的含量，是預(yù)防結(jié)石形成的根本途徑。6、出院后