糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用1糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids）的特點(diǎn):腎上腺皮質(zhì)分泌多種激素，糖皮質(zhì)激素是類固醇中最主要的，由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶產(chǎn)生。對三大代謝，尤其是糖代謝有重要影響，超生理量的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗免疫等作用。糖皮質(zhì)激素分為天然及人工合成兩種。糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids）的特點(diǎn):腎上腺皮2激素分類學(xué)類別藥物等效量（mg）抗炎強(qiáng)度(比值)

鹽代謝(比值)短效 可的松氫化可的松25200.81.00.81.0中效潑尼松潑尼松龍甲潑尼松龍曲安奈德554444550.60.60.60長效地塞米松倍他米松0.750.6303500激素分類學(xué)類別藥物等效量抗炎強(qiáng)度鹽代謝短效 可的松250.3糖皮質(zhì)激素的生理作用

和臨床應(yīng)用中的病理作用

糖皮質(zhì)激素的生理作用

和臨床應(yīng)用中的病理作用

4糖皮質(zhì)激素的藥理作用抗炎作用免疫抑制作用抗毒作用抗休克作用對血細(xì)胞的影響利尿作用糖皮質(zhì)激素的藥理作用抗炎作用5糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)對代謝的影響誘發(fā)感染擴(kuò)散誘發(fā)潰瘍病誘發(fā)精神病誘發(fā)胰腺炎糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)61.對糖代謝的影響促進(jìn)糖異生，對抗胰島素，減少外周組織對糖的利用；糖耐量減退

類固醇性糖尿病1.對糖代謝的影響促進(jìn)糖異生，對抗胰島素，減少72.對蛋白質(zhì)代謝的影響肝臟對氨基酸的攝取增加，外周組織對氨基酸的攝取減少——抑制蛋白質(zhì)合成，促使蛋白質(zhì)分解，形成氮負(fù)平衡

低蛋白血癥、皮膚變薄、肌肉萎縮、兒童生長發(fā)育障礙、骨質(zhì)疏松2.對蛋白質(zhì)代謝的影響肝臟對氨基酸的攝取增加，外周組織對氨基83．對脂肪代謝的影響動員脂庫中脂肪分解阻礙脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖，抑制脂肪合成血糖升高興奮胰島素分泌，促進(jìn)機(jī)體某些部位的脂肪合成；

脂肪異常分布，產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥的體態(tài)3．對脂肪代謝的影響動員脂庫中脂肪分解94．對水鹽代謝的影響增加腎血流量和濾過率，對抗醛固酮和抗利尿激素

利尿作用；化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮有類似，因而有部分鹽皮質(zhì)激素的潴鈉排鉀作用

高血壓、低血鉀4．對水鹽代謝的影響增加腎血流量和濾過率，對抗醛固酮和抗利尿10

對鈣磷代謝的影響一方面組織分解亢進(jìn)，另一方面使腎臟對磷的排泄加強(qiáng)，促進(jìn)了腸道對鈣的排泄，并抑制腸道及腎小管對鈣的吸收對鈣磷代謝的影響115.對消化系統(tǒng)的影響增加胃蛋白酶分泌，抑制成纖維細(xì)胞活力和粘液分泌

胃、十二指腸潰瘍形成，出血、穿孔5.對消化系統(tǒng)的影響增加胃蛋白酶分泌，抑制成纖維細(xì)胞126．誘發(fā)感染擴(kuò)散糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)降低機(jī)體的抵抗力。

感染加重6．誘發(fā)感染擴(kuò)散糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)降低機(jī)體的抵抗力。137．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響阻止內(nèi)原性致熱原——對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用使顱內(nèi)血管通透性降低——利于降低腦脊液壓力和減輕腦水腫海馬、杏仁核和大腦有激素的特異受