手術(shù)室控制感染管理制度1手口潔拖鞋別存。2進(jìn)室更好，外出鞋.嚴(yán)觀數(shù).3手合外,公料、器械室、高壓間、麻醉辦公室等設(shè)備應(yīng)在清潔區(qū),手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌物品儲(chǔ)存間設(shè)在無(wú)菌區(qū)內(nèi)，兩者應(yīng)由門窗相隔。4一切清潔工作均應(yīng)濕式清每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定要求做好清潔衛(wèi)生。5手由設(shè)消期做細(xì)測(cè)6各菌菌用液負(fù)毒及減泡械.7凡積破壞桿應(yīng)盡染術(shù)嚴(yán)處理。8凡術(shù)除死，物行污通送出間內(nèi)鏡消毒滅菌的基本原則及注意事項(xiàng)一內(nèi)鏡消毒基本滅菌基本原則：1根內(nèi)人使位同求行或菌處理：（1）凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔室等,。（2）凡進(jìn)入破損粘膜的內(nèi)鏡附件也應(yīng)達(dá)到滅菌水平,如活檢鉗、高頻電刀（3）凡進(jìn)入人體自然通道與宮腔粘膜接觸的內(nèi)鏡及其附件，、等,。2：，學(xué)。（1）壓力蒸汽滅菌：主要使用能耐熱濕熱內(nèi)鏡滅菌，如金屬直腸鏡直接金屬部分的滅菌以及能耐熱濕熱的腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡等滅菌（2）2%戊二醛浸泡消毒、滅菌：消毒需浸泡20分鐘，滅菌需浸泡10小時(shí)。（3）環(huán)氧乙烷滅菌：適用各類內(nèi)鏡的消.二注意事項(xiàng)：1軟式內(nèi)鏡在每天使用前應(yīng)用2％戊二醛浸泡消毒20分鐘用水充分沖洗后使用：當(dāng)天檢查結(jié)束徹底消毒2工后每后鏡括空表與。一般醫(yī)療用品的消毒注意事項(xiàng)1任何物品在消毒滅菌前均應(yīng)充分清洗干凈。2清洗可采用流動(dòng)水清洗清潔劑去污管道可采用酶制劑浸泡，再流動(dòng)水清洗干凈，再浸泡在相應(yīng)的消毒劑中浸泡消毒或滅菌。3使用的消毒劑應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)其濃度有效期內(nèi)使確保消毒滅菌效果。4消滅的用必持，保避存工程再，發(fā)污次需行或。5消滅的有期過(guò),重毒。應(yīng)急預(yù)案為更好地執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，緊案一組：：二處理方法1各科療泄意，人員取施醫(yī)的鎖后在進(jìn)行處理.以免醫(yī)療廢物的繼續(xù)流失、泄露和擴(kuò)散。并要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科和主管院長(zhǎng)。感染科要在48小時(shí)向衛(wèi)局和市保報(bào)告.2在染醫(yī)場(chǎng)理,采取臨時(shí)控制措施、疏散人員,控制現(xiàn)場(chǎng),對(duì)污染區(qū)域和區(qū)域內(nèi)的物品進(jìn)行消毒和無(wú)害化處理。同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)檢測(cè),監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后，方可對(duì)污染區(qū)域內(nèi)的無(wú)物品進(jìn)行使用。3對(duì)感染性廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理時(shí),要從污染最輕的區(qū)域向污染最嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行對(duì)被污染的或可能被污染的所有物品也進(jìn)行消毒處.4醫(yī)人和廢集送處員到廢刺傷后，要立即上報(bào)感染科,并對(duì)傷者進(jìn)行局部消毒處理,科用流動(dòng)水清洗被污染的皮膚,用生理鹽水清洗粘膜,如有傷口要在旁輕輕擠壓盡可能擠壓出損傷處的血再用和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗,傷口沖洗后用75％酒精或0.5％碘伏消毒，并包扎傷口，被暴露的粘。5根據(jù)損傷情況今早實(shí)施預(yù)防用藥,可根據(jù)情況選擇乙肝疫苗注射、抗病毒或細(xì)菌藥物治療，一般應(yīng)用應(yīng)在4內(nèi),不超過(guò)24小時(shí)。6醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害時(shí)需要對(duì)致病人積極進(jìn)行醫(yī)療救治和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，醫(yī)院要在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急措施。7醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10健事故時(shí)，醫(yī)院要在2管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急措.8各科室發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病事故或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向感染科報(bào)告并按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的緊急措.9醫(yī)院醫(yī)療廢物管理緊急處理領(lǐng)導(dǎo)小組要對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療廢物生。三醫(yī)療廢物防護(hù)制度1各室照廢有定好員送療廢物的工作人員在職業(yè)操作中的個(gè)人防護(hù),防止醫(yī)療廢物對(duì)人體的傷.2醫(yī)在理，病體液感引染員照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行操作，操作中帶口罩、手套,脫掉手套后必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。3醫(yī)人操，的、有濺作員的，人能滲罩鏡滲隔。4為針等可性射器針盒。四究1發(fā)醫(yī)物失露散事及告者院。2或，。突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案一、指導(dǎo)思想為落遼衛(wèi)廳【2003235號(hào)關(guān)衛(wèi)職國(guó)務(wù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及衛(wèi)生《食物中毒事故處理辦法完善突發(fā)公共事件工作的救治和報(bào)告以使我市的突發(fā)公共事件得到及時(shí)、妥善處特制定本預(yù).二、織構(gòu)1領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)：組員：2、工作小組（1）院前救護(hù)組：由院前救護(hù)隊(duì)、急救車隊(duì)、擔(dān)架隊(duì)及現(xiàn)場(chǎng)指情。組手術(shù)室、輸血科等組成,負(fù)責(zé)傷員的院內(nèi)搶救工作.醫(yī)務(wù)處、院總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮搶救工作）創(chuàng)傷管理由交通事故創(chuàng)傷、急救辦組成，負(fù)責(zé)與交警保險(xiǎn)公司等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)工作安排。（4）后勤保障組：由器械科、總務(wù)科、和動(dòng)力科組成，負(fù)責(zé)傷員搶救中所需器械、物資的供應(yīng)及急救設(shè)施的正常運(yùn)行。（5）疏導(dǎo)保衛(wèi)組：由保衛(wèi)科、治安辦人員組成,負(fù)責(zé)傷員現(xiàn)場(chǎng)搶導(dǎo),護(hù).(6）消毒預(yù)防感染組：由院感染管理科、預(yù)防保健科人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)、場(chǎng)所消毒、傳染病人的隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)等。四、醫(yī)療救援應(yīng)急及報(bào)告程序1、120急救指揮中心接到呼救命令或呼救報(bào)警后，迅速派救護(hù)車和救護(hù)隊(duì)前往事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班急救中心主任、主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、文圣區(qū)防疫站、市衛(wèi)生局值班室。2救護(hù)隊(duì)接到指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),要迅速將傷員運(yùn)送出危險(xiǎn)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)踝部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實(shí)施醫(yī)療救治的過(guò)程中救治人員既要積極救治又要注重自我防護(hù)確保安全。3急救中心主任接到急救報(bào)告后，要立即來(lái)院或趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),在市衛(wèi)生局和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)整個(gè)救治的全面指揮工作。院前救護(hù)隊(duì)、車隊(duì)、擔(dān)架隊(duì)、總值班、副總值班、120指值班人員在突發(fā)事件救治期間都要接受和服從主管院長(zhǎng)急救中心主任的同意指揮和調(diào)度，任何人不得以任何理由推諉。傳染病防控工作檢查制度傳染病防控工作,采取疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，做好傳染病管理和控制，預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)傳播為主的綜合防治措施。2各科醫(yī)生在工作中，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度，治‘3度,，對(duì)病人,病原攜帶者給予隔離治療.隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定，防止傳染病的醫(yī)源性和醫(yī)院感染。4各室格傳消離，常和末消醫(yī)員好防。5醫(yī)感理作，對(duì)各染行查和管嚴(yán)染擴(kuò)流行.具：1每人,室情況2隨病直報(bào)3每次染的查4隨督,報(bào)況5對(duì)室求罰傳染病管理獎(jiǎng)懲制度1傳染病報(bào)告遲報(bào)，每例對(duì)科室按千分考核進(jìn)行處罰扣科室0.5分責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按扣分情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。2傳染病報(bào)告漏報(bào)，每例對(duì)科室按千分考核進(jìn)行處罰扣科室0.5，責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按扣分情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。3傳染病報(bào)告卡填寫不規(guī)范每例對(duì)科室按千分考核進(jìn)行處罰扣科室0。5,責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按扣分情況進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。4科收患務(wù)報(bào)科室科室按千分考核進(jìn)行處罰扣科室1分院按扣行。5按千分賽要求，科室無(wú)傳染登記本或記錄不及時(shí)內(nèi)容不詳細(xì),對(duì)科室罰款100。6傳染病消毒隔及個(gè)人防護(hù)工作做得不到位，對(duì)科室罰款200,因?yàn)楣ぷ鞑坏轿辉斐舍t(yī)院傳染病傳播除罰款為還追究科室和當(dāng)事人的責(zé)任。7傳染病隔離病房的生活垃圾隨意排放未按照醫(yī)用垃圾管理的科室，除按千分考核扣分外，對(duì)科室罰500。8對(duì)報(bào)傳全消人防護(hù)工作到位、傳染病隔離病房的生活物品規(guī)范的科室,按千分管理規(guī)定各加0.1分傳染病報(bào)告卡填寫、交接制度1各生告?zhèn)骺ㄔ斨楣P填寫。報(bào)告卡填寫必須完整規(guī)范，字跡清楚，無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名，應(yīng)盡可能寫工作單位，14歲以下的兒童要填寫家長(zhǎng)姓.2結(jié)似核單.3感負(fù)審。4首在中病、患者,應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡?？剖野匆?guī)定時(shí)間向感染管理科報(bào)告不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞.5病告。6專負(fù)對(duì)染告行漏邏誤等檢查.7在病。8各報(bào)傳感簽告卡失.傳染病報(bào)告自查核對(duì)制度1建傳疫及制嚴(yán)照防規(guī)的時(shí)程方告。2傳管組檢做科現(xiàn)病告及工作.3感人及。4感職放、及傳周傳染以。5感染管理科專職人員每日收到各科室上報(bào)的傳染病報(bào)告卡,應(yīng)對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行嚴(yán)格的審核檢查內(nèi)容填寫完整情況由缺漏項(xiàng)及填寫錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、修改、核實(shí)確認(rèn)后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。6對(duì)傳、內(nèi)等照千分考核準(zhǔn)給予相應(yīng)科室進(jìn)行處罰,給以責(zé)任人全院通報(bào)批評(píng)按千分賽考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行積極處罰傳染病疫情登記報(bào)告制度1醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病必須按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定內(nèi)容及時(shí)限，程序和方式進(jìn)行報(bào)告.2員或必向醫(yī)科治告，填記。3醫(yī)感理專員天科的病告卡容傳網(wǎng)銷。4醫(yī)院管和務(wù)到、類病報(bào)或發(fā)現(xiàn)染發(fā)行即衛(wèi)和控心報(bào)告.5醫(yī)主院醫(yī)染告任各主科傳染責(zé)，管專人醫(yī)染告。6任人現(xiàn)染情隱謊報(bào)不瞞報(bào)報(bào)違者將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰.傳染病診斷制度1各師執(zhí)理中國(guó)傳法人傳準(zhǔn)處理》2各師傳責(zé)接應(yīng)病檢.3經(jīng)檢傳病疑染病應(yīng)病診感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)就診處采取必要的消毒措施。4根病節(jié)傳檢病人首先預(yù)檢分診處,初步排除特定傳染病后，在到相應(yīng)的普通科室就診。5對(duì)吸特染人似，法隔或控制傳播措施,并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要防疫措施6對(duì)疑患完助報(bào)醫(yī)務(wù)科.由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)傳染病醫(yī)院專家來(lái)院會(huì)診，對(duì)確診病例,專往傳染病定點(diǎn)醫(yī)院治療科室要做好終末消毒。7要合并有傳染病病例病情危重確需在我院搶救治療可是要做好消毒隔離,控制傳染病的傳播，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)傳染病醫(yī)院專家制定診療方.傳染病預(yù)檢分診工作制度1著裝整齊做好防護(hù)進(jìn)入分診。2分診護(hù)士在分診病人時(shí),要簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史流行病史流行病調(diào)查測(cè)量體溫、填寫《傳染病病人就診登記表》3如是，口好送者由進(jìn)室,按。4隨時(shí)計(jì)體。日4次,間：106：00或隨換。5分診室每日紫外線照射2次次1小0.5％氧噴霧2次,用量20升，每次封閉房間30分,地面0.1%乙日2用0.％過(guò)氧乙酸每日4次噴灑，或擦拭，桌面用0.2%過(guò)氧乙酸擦拭，每日2次。6嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，做到一人一用消毒。傳染病預(yù)檢分診管理制度一感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)傳染病分診工作，對(duì)傳染病預(yù)檢。分診工作，做到標(biāo)識(shí)明確,分診點(diǎn)相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用.二各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行診檢.三經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診就診點(diǎn),同時(shí)對(duì)接診處采必要的消毒措施。四根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處初步排除特定傳染病后再到相應(yīng)科室就.五對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或控制傳播措施并按規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他親密接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察其他必要的預(yù)防措施。六重癥病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓將病例資料復(fù)印轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。七轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政的規(guī)定使用專用車.傳染病管理工作制度1各級(jí)醫(yī)師在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度,做到早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告,不得漏報(bào)和遲報(bào).2各不收患因重院搶的醫(yī)院傳?？漆t(yī)診,寫意病。3科要好及工待情后者傳病院時(shí)般過(guò)。4各科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，每日由感染科專職人員進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。5各室格傳消離，常和末消毒醫(yī)員身。傳染病首診負(fù)責(zé)工作制度1各位醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師管理辦法《中華人民共和國(guó)傳染病防治法，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)，做好本職工作.2門的志,染登記院染感科。3住的者,完告醫(yī)院病登告。4任人現(xiàn)染情隱謊報(bào)不瞞報(bào)報(bào)。醫(yī)療廢物職業(yè)防護(hù)及培訓(xùn)制度一防護(hù)制度：1各科室應(yīng)按照醫(yī)療廢物的有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)護(hù)人員和運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作人員在職業(yè)操作中的個(gè)人防護(hù)防止醫(yī)療廢物對(duì)人體的傷.2醫(yī)療,中,，照預(yù)防措施進(jìn)行操作,操作中必須帶口罩,脫掉手套后必須認(rèn)真洗手。3醫(yī)護(hù)人員在操作病人的血液體液可能飛濺到工作人員的面部，醫(yī)護(hù)人員可戴防滲透口罩，護(hù)鏡或穿防滲透的隔離.4為防止被針頭刀片等銳器刺傷,可使用有安全性能的抽血注射器，用后的針頭放在利器盒.5發(fā)暴上并處動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水清洗粘膜,如有傷口要在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處血水，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，傷口沖洗后用75%酒精或0。5%碘伏消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。6根損傷情應(yīng)盡早施預(yù)防藥可根據(jù)情況選擇疫苗注射，抗病毒或細(xì)菌藥物，一般應(yīng)用應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小。二：1積參級(jí)部辦關(guān)培并落培訓(xùn)神.2定組務(wù)、醫(yī)物人相律規(guī)和知進(jìn)試口式隨化個(gè)人意識(shí).傳染病管理實(shí)施方案為了預(yù)防控制和消除傳染病的發(fā)生與流行保障人民群眾身體健康，加強(qiáng)對(duì)傳染病的管理,特制訂如下實(shí)施方案。一、組織機(jī)構(gòu)傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：二管理辦法1組織認(rèn)華傳法消毒人治的訓(xùn)率格達(dá)90％2各科室不得擅自收治傳染病患,對(duì)確因病情危重需在我院搶救治療的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科和感染管理科,并請(qǐng)傳染病醫(yī)院專家會(huì)診,寫明會(huì)診意見(jiàn)，做好病程記錄，帶病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往傳染病醫(yī)院，時(shí)間一般不得超過(guò)一.3科醫(yī)例,時(shí)卡感染感員告。4科醫(yī)執(zhí)度,早報(bào)告不報(bào)5各科要執(zhí)病隔度好消終末消護(hù)要自護(hù)。6對(duì)在我院搶救治療的傳染病患者,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時(shí)須穿工作服、戴口罩、鞋套,接觸傳染病患者后應(yīng)立即進(jìn)行手的消