第5頁共5頁職業(yè)暴露處?理及報(bào)告制?度職業(yè)暴?露調(diào)查處理?經(jīng)過及分?析整改一?、潘瑤職業(yè)?暴露事件經(jīng)?過：下午?約____?時(shí)，護(hù)士_?___為乙?肝小三陽患?者_(dá)___?抽取術(shù)前血?樣后，在返?回治療室途?中（此時(shí)采?血針頭還未?處理，停留?在治療盤內(nèi)?），邀請護(hù)?士____?（主班）陪?同一起去給?患者_(dá)__?_做頭孢呋?辛藥敏試驗(yàn)?，____?誤聽為__?__是讓自?己去做藥敏?試驗(yàn)，過來?就去接治療?盤，不慎被?盤內(nèi)的采血?針頭刺傷。?____立?即啟動(dòng)職業(yè)?暴露應(yīng)急預(yù)?案進(jìn)行緊急?處理，反復(fù)?擠壓傷口旁?端，讓血液?流出，流動(dòng)?水沖洗，然?后安爾碘消?毒局部，處?理完畢報(bào)告?護(hù)士長。?感控科接到?報(bào)告核實(shí)后?，于16：?00向__?__主任匯?報(bào)請示，免?費(fèi)為___?_進(jìn)行乙肝?五項(xiàng)檢查，?其結(jié)果五項(xiàng)?均為陰性，?經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批?后，遵醫(yī)囑?立即注射乙?型肝炎人免?疫球蛋白2?00iu，?____年?____月?____日?8：50去?海拉爾區(qū)勝?利社區(qū)衛(wèi)生?中心注射乙?肝疫苗。?二、事件發(fā)?生原因分析?：1、當(dāng)?事人___?_對職業(yè)安?全教育培訓(xùn)?不重視。?（1）__?__年感控?科協(xié)同護(hù)理?部開展了《?新入職、低?年資護(hù)士培?訓(xùn)》中講解?了《加強(qiáng)職?業(yè)安全管理?》。（2?）感控科在?____年?繼續(xù)教育講?座中，講解?了職業(yè)安全?：醫(yī)務(wù)人員?不保，如何?保病人。?（3）科室?正規(guī)培訓(xùn)《?職業(yè)暴露防?護(hù)應(yīng)急預(yù)案?》一次，晨?會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)?多次職業(yè)安?全管理知識(shí)?。（4）?科室___?_學(xué)習(xí)《安?全注射措施?》，措施中?要求禁止手?持利器隨意?走動(dòng)，禁止?將針頭等利?器隨手傳遞?。2、護(hù)?士____?違反無菌操?作技術(shù)，接?治療盤時(shí)手?觸及到了治?療盤內(nèi)側(cè)。?才導(dǎo)致盤內(nèi)?的采血針頭?刺傷自己。?3、護(hù)士?____、?____明?知患者_(dá)_?__是乙肝?小三陽病人?，采血結(jié)束?應(yīng)及時(shí)處理?針頭后，再?進(jìn)行其他治?療。結(jié)論?：1、護(hù)?士____?違反無菌操?作規(guī)程。?2、護(hù)士_?___、_?___沒有?認(rèn)真落實(shí)《?安全注射措?施》三、?整改措施：?1、近半?年來，我中?心發(fā)生三起?職業(yè)暴露事?件，必須引?起全體職工?的高度重視?。分析原因?都是工作人?員沒有嚴(yán)格?遵守《職業(yè)?暴露的預(yù)防?原則》或沒?有認(rèn)真落實(shí)?《安全注射?措施》、違?反無菌操作?規(guī)程所致。?2、全體?醫(yī)務(wù)人員必?須重視傳染?病人的消毒?隔離管理，?加強(qiáng)院、科?兩級(jí)醫(yī)院感?染管理相關(guān)?制度、預(yù)案?和措施的培?訓(xùn)、教育和?學(xué)習(xí)。著重?學(xué)習(xí)《消毒?隔離工作制?度》《職業(yè)?暴露防護(hù)應(yīng)?急預(yù)案》、?《安全注射?措施》和《?病區(qū)醫(yī)院感?染管理管理?制度》，制?度告訴你應(yīng)?該怎樣做好?每項(xiàng)工作，?措施和預(yù)案?告訴你工作?中應(yīng)該注意?什么。特殊?情況發(fā)生了?怎么處置。?3、為感?染性（傳染??。┳≡夯?者診療（手?術(shù)）時(shí)做好?職業(yè)防護(hù)，?必要時(shí)必須?戴防護(hù)眼鏡?，避免職業(yè)?暴露而造成?的損害。?4、重視醫(yī)?療廢物的管?理，醫(yī)生無?論在什么地?點(diǎn)、什么時(shí)?間、做何種?操作，一旦?使用刀和注?射器等利器?，使用后不?要將利器傳?遞給護(hù)士，?方便時(shí)獨(dú)自?在利器盒上?做好針頭分?離，手術(shù)臺(tái)?上利器使用?完畢后，直?接放在器械?托架上并告?知護(hù)士躲閃?，避免刺傷?護(hù)士，而發(fā)?生職業(yè)暴露?。5、醫(yī)?護(hù)人員針對?本科室的特?點(diǎn)必須嚴(yán)格?掌握無菌操?作技術(shù)，必?要時(shí)進(jìn)行操?作考核，提?高醫(yī)護(hù)的操?作技能。?培訓(xùn)要求。?職業(yè)暴露?處理及報(bào)告?制度（二）?一、hi?v暴露應(yīng)急?處理1.?保持鎮(zhèn)靜。?2.迅速?、敏捷地按?常規(guī)脫去手?套。3.?用肥皂液和?流動(dòng)水清洗?污染的皮膚?，用生理鹽?水沖洗粘膜?。4.如?有傷口，應(yīng)?當(dāng)在傷口旁?端輕輕擠壓?，盡可能擠?出損傷處的?血液，再用?肥皂液和流?動(dòng)水進(jìn)行沖?洗；禁止進(jìn)?行傷口的局?部擠壓。?5.受傷部?位的傷口沖?洗后，用消?毒液如。_?___%酒?精或者_(dá)_?__%碘伏?進(jìn)行消毒，?并包扎傷口?；被暴露的?粘膜，應(yīng)當(dāng)?反復(fù)用生理?鹽水沖洗干?凈。6.?盡早實(shí)施預(yù)?防性用藥。?最好在__?__小時(shí)內(nèi)?實(shí)施，最遲?不得超過_?___小時(shí)?；即使超過?____小?時(shí)，也應(yīng)當(dāng)?實(shí)施預(yù)防性?用藥。7?.隨訪和咨?詢。在暴露?后第___?_周、第_?___周及?____個(gè)?月，醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?對暴露者進(jìn)?行艾滋病病?毒抗體檢測?，對服用藥?物的毒性進(jìn)?行監(jiān)控和處?理，觀察和?記錄艾滋病?病毒感染的?早期癥狀。?8.登記?和報(bào)告3?.立即從近?心端向遠(yuǎn)心?端擠壓受傷?部位，同時(shí)?以流動(dòng)水沖?洗。盡可能?擠出損傷處?的血液，再?用肥皂液和?流動(dòng)水清洗?周圍的皮膚?，用生理鹽?水清潔受傷?部位。4?.傷口沖洗?后，用消毒?液如。__?__%酒精?或者_(dá)__?_%碘伏進(jìn)?行消毒，并?包扎傷口。?5.登記?和報(bào)告三?、登記和報(bào)?告制度1?.登記內(nèi)容?。職業(yè)暴露?發(fā)生的時(shí)間?、地點(diǎn)及經(jīng)?過；暴露方?暴露的具體?部位及損傷?程度；處理?方法及處理?經(jīng)過。hi?v暴露還需?登記暴露源?種類和含有?艾滋病病毒?的情況；是?否實(shí)施預(yù)防?性用藥、首?次用藥時(shí)間?、藥物毒副?作用及用藥?的依從性情?況；定期檢?測及隨訪情?況。2.?報(bào)告制度。?發(fā)生職業(yè)暴?露后立即報(bào)?告科室負(fù)責(zé)?人→醫(yī)院感?染科（或醫(yī)?務(wù)科）→h?iv陽性職?業(yè)暴露報(bào)區(qū)?或市疾病控?制中心（或?衛(wèi)生局）→?省級(jí)疾病預(yù)?防控制中心?→中國疾病?預(yù)防控制中?心。四、?血液及體液?外濺的應(yīng)急?處理1.?外濺物僅是?少許點(diǎn)狀飛?濺，立即戴?手套用__?__%酒精?紙巾擦拭，?再用清水清?潔、干燥；?丟棄手套，?洗手或手消?毒。2.?如果飛濺物?較多，立即?戴手套用吸?水性能強(qiáng)的?紙巾或一次?性潔布擦拭?外濺物后丟?棄，再根據(jù)?污染部位采?用不同的消?毒方法。?（1）地面?或設(shè)備表面?。用浸滿_?___mg?/l含氯消?毒液的清潔?布浸泡該區(qū)?域____?分鐘，丟棄?該清潔布，?再用清水反