目錄循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的實(shí)踐循證實(shí)踐的小結(jié)及啟示1目錄循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的實(shí)踐循證實(shí)踐的小結(jié)及啟示1

循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedicine,EBM)是關(guān)于如何遵循證據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的科學(xué)

循證醫(yī)學(xué)概念傳統(tǒng)臨床決策模式循證臨床決策模式臨床經(jīng)驗(yàn)2循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedic循證護(hù)理的概述循證護(hù)理（Evidence-Based-Nursing,EBN）直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”，它是指護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)證據(jù)對病人實(shí)施護(hù)理。循證護(hù)理的核心思想：是護(hù)理人員認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運(yùn)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員本身的專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美結(jié)合，制定出適合病人個(gè)體需要的完整的護(hù)理方案。3循證護(hù)理的概述循證護(hù)理（Evidence-Based-Nur目錄循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的實(shí)踐

循證實(shí)踐的小結(jié)及啟示4目錄循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的實(shí)踐循證實(shí)踐的循證實(shí)踐的步驟5循證實(shí)踐的步驟5仰臥位25mLNS132臨床實(shí)例腋中線6仰臥位25mLNS132臨床實(shí)例腋中線6循證實(shí)踐的步驟1提出問題為什么要以腋中線為零點(diǎn)？測壓時(shí)膀胱注入多少生理鹽水最好呢？如何把現(xiàn)實(shí)生活中的種種問題轉(zhuǎn)換為一種精確的檢索提問？是難點(diǎn)，也是關(guān)鍵點(diǎn)！膀胱壓監(jiān)測零點(diǎn)選擇膀胱壓監(jiān)測膀胱壓監(jiān)測膀胱灌注量“情景”“干預(yù)”7循證實(shí)踐的步驟1提出問題為什么要以腋中線為零點(diǎn)？如何把現(xiàn)實(shí)循證實(shí)踐的步驟2尋求證據(jù)教科書期刊：《英國醫(yī)學(xué)雜志》

（BMJ）、《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》

（NewEnglandJournalofMedicine）、《柳葉刀》Lancet

、《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》JAMA文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫：CINAHL、Medline、Embase、中國知網(wǎng)、萬方因特網(wǎng)8循證實(shí)踐的步驟2尋求證據(jù)教科書8循證實(shí)踐的步驟3評價(jià)證據(jù)A級：來自設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對照試驗(yàn)。證據(jù)有效，可推薦給所有臨床人員B級：來自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或病例對照研究。證據(jù)有效，可建議推薦給臨床人員C級：來自病例報(bào)告或質(zhì)量較低的臨床試驗(yàn)。證據(jù)在一定條件下有效，研究結(jié)果在應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎D級：來自專家意見。證據(jù)的有效性受到相當(dāng)限制，只在較窄的范圍內(nèi)有效，應(yīng)用時(shí)有較多限制

——Sackett教授循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常采納的證據(jù)分級系統(tǒng)9循證實(shí)踐的步驟3評價(jià)證據(jù)A級：來自設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對照試驗(yàn)。證

證據(jù)

A級證據(jù)：測膀胱壓時(shí)膀胱灌注量不大于25ml。----WSACS2007Belgium對150例行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行研究，于膀胱灌注量為5、10、15、25、50ML時(shí)分別測膀胱壓，結(jié)果:當(dāng)膀胱灌注量為10ml時(shí)，膀胱壓能準(zhǔn)確反映腹內(nèi)壓廣西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2010.5當(dāng)膀胱灌注量為10ml時(shí)，膀胱壓能準(zhǔn)確反映腹內(nèi)壓，膀胱壓與腹內(nèi)壓呈明顯的正相關(guān)關(guān)系。《中華護(hù)理雜志》2012.910證據(jù)A級證據(jù)：測膀胱壓時(shí)膀胱灌注量不大循證實(shí)踐的步驟4過濾教育培訓(xùn)證據(jù)傳播雜志期刊電子媒介衛(wèi)生保健人員衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健系統(tǒng)證據(jù)傳播11循證實(shí)踐的步驟4過濾教育培訓(xùn)證據(jù)傳播雜志期刊電子媒介衛(wèi)生保循證實(shí)踐的步驟515mLNS？

20mLNS？

25mLNS？

？10mLNS?應(yīng)用證據(jù)12循證實(shí)踐的步驟515mLNS？20mLNS？25mL→通過動(dòng)態(tài)評審的方法評價(jià)證據(jù)應(yīng)用后的效果，并在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過程中鞏固其應(yīng)用循證實(shí)踐的步驟6評價(jià)證據(jù)后效13→通過動(dòng)態(tài)評審的方法評價(jià)證據(jù)應(yīng)用后的效果，并在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過目錄循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的實(shí)踐

循證實(shí)踐的小結(jié)及啟示14目錄循證護(hù)理的概述循證護(hù)理的實(shí)踐循證實(shí)踐的循證實(shí)踐的步驟15循證實(shí)踐的步驟15EBN123循證護(hù)理的觀念應(yīng)滲透到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域

實(shí)證尚需完善以豐富循證