出入量或尿量出入量或尿量記錄前一日24小時(shí)的出入總量或尿總量。出入量或尿量遵醫(yī)護(hù)囑或護(hù)理常規(guī)將24小時(shí)的總?cè)肓亢涂偝隽糠謩e填寫在“其他”欄內(nèi)。大便大便

（1）次數(shù)評(píng)估自理自理老人：1次/周，如每1～2天大便1次；部分自理、完全不能自理老人：1次/日大便

（2）記錄符號(hào)。

以“次數(shù)／天／灌腸”格式記錄。未解大便以“0”表示；大便失禁或人工肛門以“※”表示；灌腸以“E”表示。

大便

灌腸以“E”表示。如：“1/2～3”表示每2～3天排便1次；

“2/1/E”表示灌腸后每天排便2次。脈搏、呼吸、血壓三、脈搏、呼吸、血壓

（1）測量頻次。新入住老人：2次/日，正常三天按以下測量三、脈搏、呼吸、血壓自理自理老人：1次/周部分自理、完全不能自理老人：1次/日異常時(shí)，遵醫(yī)護(hù)囑按時(shí)測量。三、脈搏、呼吸、血壓

（2）脈搏短絀：

心率與脈搏數(shù)據(jù)書寫為“心率值／脈搏值”，如，“80/72”基本書寫要求生命體征記錄單由照護(hù)者填寫。用于記錄老人的體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他情況。入住養(yǎng)護(hù)期間排在健康養(yǎng)護(hù)檔案的最前面。一、基本書寫要求（1）眉欄

用藍(lán)黑墨水筆填寫姓名、性別、年齡、房間號(hào)、床號(hào)、入住號(hào)等項(xiàng)目。一、基本書寫要求姓名李華

性別男年齡72

房間號(hào)1-206

床號(hào)12入院號(hào)15223一、基本書寫要求(2)日期----藍(lán)黑墨水筆填寫格式為年-月-日（如：2015-11-12）其余只寫月-日（如：11-13,11-14,11-21）遇到有新的年度和月份，應(yīng)填寫年-月-日（如：2015-12-2）一、基本書寫要求（3）生命體征記錄----藍(lán)黑、紅墨水筆填寫8:00-19:59----藍(lán)黑墨水筆填寫20:00-7:59----紅墨水筆填寫一、基本書寫要求（4）入住、退住、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、

請(qǐng)假、住院等項(xiàng)目紅墨水筆填寫在“其他”欄內(nèi)項(xiàng)目后寫“于”，如：入住于9:30一、基本書寫要求（5）拒測、外出等原因未能測量紅墨水筆在“其他”欄內(nèi)填寫“拒測”、“外出”等。一、基本書寫要求（6）頁碼----藍(lán)黑墨水筆填寫體溫二、體溫（1）測量頻次新入住老人：2次/日，正常三天按以下測量自理自理老人：1次/月部分自理、完全不能自理老人：1次/周異常時(shí)，遵醫(yī)護(hù)囑按時(shí)測量。二、體溫

(2)體溫書寫

測量值以實(shí)際數(shù)據(jù)表示，如36.3℃。二、體溫

腋溫，則不做特殊標(biāo)記口溫，則在體溫?cái)?shù)據(jù)后以藍(lán)點(diǎn)“●”表示肛溫，則在體溫?cái)?shù)據(jù)后以藍(lán)圈“○”表示大便體重老人入住當(dāng)日測量、記錄體重；以后每月測量一次，并記錄；體重臥床不能測量的老人，應(yīng)在“其他”欄內(nèi)注明“臥”字。生命體征記錄單姓名李華

性別男年齡72歲

房間號(hào)1-206

床號(hào)12入院號(hào)15223

日期時(shí)間體溫(℃)脈搏(次/分)呼吸(次/分)血壓（mmHg）大便(次/天)體重(kg)其他2015.11.1210：0036.46416145/70163入住于9:3020:0037.2（○）6018140/7011.138:0036.56820140/75120:0036.76518132/7511.148:0036.86216138/70220:0036.56618135/6811.218:0036.9（●）6420130/70015:002/E11.288:00366016125/651