護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案一、填空題（每題1分，共30分）1、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)防污染。除了嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基不宜太少。2、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用—10毫升肝素鹽水正壓封管。告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體不輸液時也盡量避免肢體下垂姿勢以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。3、使用微量輸液泵時，按照醫(yī)囑設(shè)定輸液的速度與量以及其他要設(shè)置的參數(shù)。4、鋪好的無菌盤有效期為4小時。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是：保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力防止逆行感染便于觀察胸腔引流液的性狀顏色、量。胸腔手術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)應(yīng)取半臥位利于引流水封瓶應(yīng)位于胸部以下低于胸腔平面60-100公分不可倒轉(zhuǎn)維持引流系統(tǒng)密封，接頭牢固固定。保持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7、脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護(hù)士測脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時測量1分鐘。8括食狀態(tài).，，胞謝，高。1能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫做抗.2機(jī)體受刺激在體液中出的特異性免疫球蛋白叫做抗體,3.復(fù)蘇術(shù)主要有心臟復(fù)，呼吸復(fù)蘇兩部分組..在復(fù)蘇過程兩者不可分必_同時進(jìn)..4昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜口腔炎。5靜脈推注氨茶堿時要注稀釋后注嚴(yán)格掌注射速度和劑兒更要慎心機(jī)梗死伴血壓降.6心肺復(fù)蘇中A指道B指吸C指環(huán)7左心功能不全病人要高枕半坐位時感到呼吸困難減輕．８脫水的常見主要原因是體液丟失過多和攝入液量不足．９內(nèi)臟出血常見的有肺結(jié)核大出血上消化道大出血肝脾破裂．１０正常人體液總量占體重的60，細(xì)胞液占體重40，細(xì)胞外液體重的20%包括血液細(xì)胞間．1入院須知容室主任護(hù)長主管師主管護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度。床頭交接班的內(nèi)容與接班同事同巡視病房危重病人交命情（亡查。2醫(yī)成、，和通暢情況4、。5者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔整齊安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。）3執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到“三查七對”“三查”包床。、：瘡瘡),無燙傷(灼、無墜床傷。5：1的。。6應(yīng)當(dāng)將藥物先碾碎、溶解注入鼻飼前后均用20毫升水沖洗導(dǎo)防止管堵塞。實(shí)施口腔護(hù)理時應(yīng)注意避免金屬鉗端碰到牙齒損傷粘膜及牙齦對凝血功能障礙者應(yīng)當(dāng)特別注意對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。8、尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9、用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。1、測血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。四、簡(18分)a) 病人肝脾破裂出血時搬運(yùn)時應(yīng)注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好減海。b) 簡述實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的方法？答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過程，實(shí)施的方法：(1由護(hù)士直接為護(hù)理對象提供護(hù)理。(2與其他護(hù)土合作為護(hù)理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護(hù)理。(3教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動，發(fā)揮患者的積極性。(4實(shí)施過程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應(yīng)，隨時進(jìn)行調(diào)整。(5及時書寫護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。c) 抗生素的使用原則？答：①有效控制感染，爭取最佳療效。②預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。③注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。⑤根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費(fèi)。五．問(20分)１記出入量的意義？答(1嚴(yán)否。(2調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等隨時進(jìn)行調(diào)整保證療效如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷給治療措施帶來不利使其在生理、記。２青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時，就地?fù)尵取?1立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。(2即刻皮下注射0.％鹽酸腎上腺素0.～1毫升，小兒酌。如癥狀不解，可每2～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予塞米松5毫克靜脈注射，或氫化可松200～300毫克加入％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪～50毫克或苯海拉明0。(4針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。(5經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可上。(6呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。(7心搏驟停時，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。(8肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.～1毫克。在搶救同應(yīng)密切觀病情，意識狀態(tài)血壓、溫、脈搏、呼吸、尿和一般情等，根病情變化取相應(yīng)急救措施。1、經(jīng)氣管插管氣管切開痰法注事項(xiàng)。答:(1經(jīng)氣管管氣管開吸痰時吸痰前痰間隔吸痰后予以氧吸入；(2經(jīng)氣插管氣切開吸痰時,每次吸痰時間不超過15秒連續(xù)吸痰不超過3次.吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入；(3經(jīng)氣管管氣切開吸痰時沖洗水濕潤無菌痰管時用且每根痰管只用一次應(yīng)別注明吸器管插和口鼻腔之用沖洗瓶。2、病房一般毒隔離制。答：（）病房感染性疾應(yīng)與非染性疾病開收治2醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離措施3一般情況下病房每日兩次開窗通風(fēng)，地面濕式清掃，必要時空氣消毒，患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。4患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。6診療護(hù)理用品及時消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。8患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標(biāo)示清楚11患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭病房濕式清掃一人一巾，一日一兩次。12重點(diǎn)部門按規(guī)定消毒13特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。4護(hù)理差錯、事故報告制度。答（1發(fā)。（消。，織，進(jìn)。（3 對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。（）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯，事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。5護(hù)理交接班制度。答護(hù)。2過15分鐘，由夜班護(hù)士報告重、危、手術(shù)及新入患者的病情。診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長總結(jié)并布置當(dāng)天工作。3）交接