老年護(hù)理相關(guān)知識認(rèn)識的參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)老年護(hù)理相關(guān)知識認(rèn)識概述[1]孫建萍.老年護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2014

參考文獻(xiàn)老年護(hù)理相關(guān)知識認(rèn)識概述[2]吳之明.老年護(hù)理[M].第2版.北京:高等教育出版社.2011.

老年基礎(chǔ)護(hù)理

老年護(hù)理的發(fā)展老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍與實(shí)踐模式老年護(hù)理觀與老年護(hù)理目標(biāo)123

老年護(hù)理相關(guān)知識概述學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年護(hù)理學(xué)的概念掌握老年護(hù)理學(xué)執(zhí)業(yè)范圍掌握老年護(hù)理目標(biāo)熟悉老年護(hù)理學(xué)的其他相關(guān)概念熟悉老年護(hù)理觀了解老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展了解老年護(hù)理的實(shí)踐模式老年護(hù)理學(xué)的概念老年護(hù)理學(xué)執(zhí)業(yè)范圍老年護(hù)理目標(biāo)重點(diǎn)：難點(diǎn)：國內(nèi)外老年護(hù)理學(xué)發(fā)展的區(qū)別老年護(hù)理學(xué)的其他相關(guān)概念老年護(hù)理的實(shí)踐模式老年護(hù)理發(fā)展歷程國外老年護(hù)理發(fā)展國內(nèi)老年護(hù)理發(fā)展123一、老年護(hù)理的發(fā)展老年護(hù)理發(fā)展歷程①理論前期（1900—1955年）：此期幾乎沒有任何理論作為執(zhí)行護(hù)理實(shí)踐活動的基礎(chǔ)；②理論初期（1955—1965年）：老年護(hù)理的理論開始研究、建立、發(fā)展，第一本老年護(hù)理教材問世；③老人醫(yī)療保險福利制度后期（1965—1981年）：此期老年護(hù)理的專業(yè)活動與社會活動相結(jié)合；④全面完善和發(fā)展時期（1985—至今）：此期形成了較完善的老年護(hù)理學(xué)理論并指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。

國外老年護(hù)理的發(fā)展1、老年護(hù)理最早出現(xiàn)于美國2、1900年，成為一個獨(dú)立的專業(yè)3、1961年，設(shè)立老年護(hù)理專科小組4、1966年，美國護(hù)理協(xié)會老年護(hù)理分會成立5、1975年，頒發(fā)老年護(hù)理?？谱C書，創(chuàng)刊《老年護(hù)理雜志》6、1976年，提出發(fā)展老年護(hù)理學(xué)自20世紀(jì)70年代以來，美國老年護(hù)理教育開始發(fā)展，培養(yǎng)高級執(zhí)業(yè)護(hù)士（APNs），具備熟練的專業(yè)知識技能。高級執(zhí)業(yè)護(hù)士包括老年病開業(yè)護(hù)士(GNPs)、老年病學(xué)臨床護(hù)理專家（CNSs）。在美國老年護(hù)理發(fā)展的影響下，世界各國也迅速發(fā)展，開設(shè)老年護(hù)理課程，并設(shè)有老年護(hù)理學(xué)碩士和博士項(xiàng)目。國內(nèi)老年護(hù)理的發(fā)展1、高等護(hù)理教育的一度停滯和文革“十年動亂”，嚴(yán)重影響了老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展；2、1988年我國第一所老年護(hù)理醫(yī)院在上海成立，老年護(hù)理體系的雛形是以醫(yī)院老年患者占主導(dǎo)地位的護(hù)理；3、1988年以后，高等護(hù)理院校陸續(xù)增設(shè)《老年護(hù)理學(xué)》課程，平均30學(xué)時左右；4、2000年12月正式出版本科教材《老年護(hù)理學(xué)》；5、目前我國老年護(hù)理教育明顯滯后，老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展尚不能滿足老年人群的護(hù)理需求。老年護(hù)理學(xué)概念老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍老年護(hù)理時間模式123二、老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍與實(shí)踐模式老年學(xué)老年醫(yī)學(xué)老年護(hù)理學(xué)123老年護(hù)理學(xué)概念1、老年學(xué)（gerontology）

老年學(xué)是研究人類老化及其所引起一系列經(jīng)濟(jì)和社會等與老年有關(guān)問題的綜合性學(xué)科，是一門多學(xué)科的交叉學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，主要包括老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科。2、老年醫(yī)學(xué)（geriatrics）

老年醫(yī)學(xué)是研究人類衰老的機(jī)制、人體老年性變化規(guī)律、老年衛(wèi)生保健和老年疾病防治特點(diǎn)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)中的一個分支，也是老年學(xué)的主要組成部分。它包括老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年流行病學(xué)、老年預(yù)防保健醫(yī)學(xué)、老年社會醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。3、老年護(hù)理學(xué)（gerontologicalnursing）老年護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個重要分支，與社會科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透，以老年人為研究對象，不僅研究老年期的身心健康和疾病護(hù)理特點(diǎn)與預(yù)防保健的學(xué)科，也研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存和潛在健康問題反應(yīng)的學(xué)科。老年護(hù)理學(xué)的工作范圍老年護(hù)理的工作場所老年護(hù)理人員123老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍評估老年人的健康和功能狀態(tài)制訂護(hù)理計(jì)劃提供有效護(hù)理和其他衛(wèi)生保健服務(wù)，并評價結(jié)果老年護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)保持和恢復(fù)、促進(jìn)健康，預(yù)防和控制慢性病引起的殘疾，發(fā)揮老年人的日常生活能力，實(shí)現(xiàn)老年機(jī)體的最佳功能，保持人生的尊嚴(yán)和舒適直至死亡。

老年護(hù)理學(xué)的工作范圍門診、醫(yī)院、社區(qū)老年護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)個案和其家庭的照顧，家庭不僅包括家庭成員，還包括老年人的重要他人。老年護(hù)理的工作場所老年護(hù)理人員護(hù)理照顧者個案管理者、聯(lián)系者、護(hù)理執(zhí)業(yè)人員、咨詢者及領(lǐng)導(dǎo)者。

長期護(hù)理模式概念長期護(hù)理模式特點(diǎn)長期護(hù)理護(hù)理模式分類123老年護(hù)理實(shí)踐模式長期護(hù)理模式概念

盡管世界各國的國情不同，但應(yīng)對人口老齡化的基本護(hù)理模式相似，即以社區(qū)、居家式服務(wù)為主體、機(jī)構(gòu)護(hù)理為輔助的長期護(hù)理模式(longTermCare)。

長期護(hù)理：由非正規(guī)照料者和專業(yè)人員進(jìn)行的照料活動體系,以保證那些不具備完全自我照料能的人能繼續(xù)得到其個人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴(yán)。

長期護(hù)理特點(diǎn)1.長期護(hù)理的目的是提高服務(wù)對象的生活質(zhì)量；2.長期護(hù)理服務(wù)對象是老年人或者慢性病病人及身體或精神殘疾者；3.長期護(hù)理服務(wù)可由家庭、社區(qū)、輔助生活機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等提供；4.長期護(hù)理的性質(zhì)是長期的,不包括季節(jié)性或者周期性的護(hù)理需要；5.長期護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容可以包括正式或者非正式醫(yī)療或者非醫(yī)療服務(wù)。長期護(hù)理模式分類1.國家保障型長期護(hù)理模式2.社會保險型長期護(hù)理模式3.商業(yè)保險型長期護(hù)理模式1.國家保障型長期護(hù)理模式該模式的主要特征是由國家財(cái)政出資，對需要長期護(hù)理的人員采取機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的模式，以英國為代表。（1）長期護(hù)理費(fèi)用包括政府地方財(cái)政補(bǔ)助和地方政府成立的基本醫(yī)療信托基金兩部分；（2）社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)在財(cái)政出資上體現(xiàn)出以政府為主并充分調(diào)動市場競爭機(jī)制參與的特點(diǎn)。（3）老年長期護(hù)理服務(wù)體系主體：以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年長期護(hù)理機(jī)構(gòu)（4）長期護(hù)理服務(wù)分為照料院、護(hù)理照料院、專家照料院三種類型。（5）老年護(hù)理院的入住對象：年齡65歲以上者；剛殘疾的人或出院需要護(hù)理者。英國保障型長期護(hù)理模式2.社會保險型長期護(hù)理模式該護(hù)理模式是由政府或社會通過法律強(qiáng)制規(guī)范并對參保人接受護(hù)理服務(wù)后所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障模式，以德國和日本為代表。

（1）在居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個方面提供服務(wù)；（2）護(hù)理服務(wù)分為三級：1級護(hù)理包括身體護(hù)理、家務(wù)管理、飲食和活動；2級護(hù)理要求平均工作時長超過3小時，且每日至少3次；3級

護(hù)理包括夜間在內(nèi)的全天制護(hù)理工作，平均日工作時長超過5小時（3）長期護(hù)理保險的籌資采取雇員和雇主共同繳納的方式，保費(fèi)約占每月工資的1.7％。德國社會保險型長期護(hù)理模式（1）在家庭的護(hù)理為前提的基礎(chǔ)上以公共福利服務(wù)和市場化服務(wù)為補(bǔ)充，逐步建立起“管理人員－專業(yè)工作人員－照護(hù)者”的社區(qū)照顧工作體系；（2）護(hù)理服務(wù)對象：65歲以上及40歲～60歲加入醫(yī)療保險制度者；（3）家庭護(hù)理服務(wù)完善，提供各種相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、臨終關(guān)懷及腹膜透析等?？谱o(hù)理服務(wù)；（4）日本老年護(hù)理服務(wù)體系均有各種法律制度支持；（5）日本老年護(hù)理服務(wù)理念鮮明，即以支持老年人自立為基本理念，將康復(fù)和自理訓(xùn)練融入一切活動中。日本社會保險型長期護(hù)理模式3.商業(yè)保險型長期護(hù)理模式（1）20世紀(jì)80年代，商業(yè)保險機(jī)制發(fā)展了一種籌集長期照料服務(wù)費(fèi)用的長期護(hù)理保險體系，使其逐步發(fā)展成商業(yè)保險型長期護(hù)理模式，主要以美國為代表；（2）該護(hù)理服務(wù)主要提供包括給付范圍持續(xù)12個月以上的醫(yī)療護(hù)理、日常護(hù)理等各種護(hù)理服務(wù)；（3）長期護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括個人照料、健康照料、心理咨詢、看護(hù)服務(wù)等；（4）按照服務(wù)人員類型：專業(yè)家庭護(hù)理要求由具備特殊護(hù)理專長的專業(yè)護(hù)理人員在醫(yī)囑下24小時看護(hù)；日常家庭護(hù)理為非醫(yī)療性基本養(yǎng)護(hù)服務(wù)，提供日常生活能力幫助；中級家庭護(hù)理介于兩者之間（5）按照服務(wù)性質(zhì)劃分分為：24小時專業(yè)護(hù)理；非全日制中級護(hù)理；日常護(hù)理以及家庭健康護(hù)理等；（6）長期護(hù)理服務(wù)：第一類機(jī)構(gòu)服務(wù)，主要包括護(hù)養(yǎng)院、生活輔助設(shè)施、醫(yī)院附設(shè)的護(hù)理或康復(fù)設(shè)施、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)；第二類社區(qū)服務(wù)，主要由日間照護(hù)中心提供服務(wù)；第三類為以家庭為主的居家服務(wù)。3.商業(yè)保險型長期護(hù)理模式老年護(hù)理觀老年護(hù)理目標(biāo)12三、老年護(hù)理觀與老年護(hù)理目標(biāo)老年護(hù)理觀12332建立與完善老年醫(yī)療保健福利綜合體系強(qiáng)調(diào)宣傳積極老齡化的新觀念提供高質(zhì)量、全方位的老年護(hù)理服務(wù)加速老年護(hù)理人才培養(yǎng)41、建立與完善老年醫(yī)療保健福利綜合體系我國在建設(shè)新型保障體系中，逐漸形成了以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。但實(shí)施和成熟仍需要較長的時間。2、延緩衰退及惡化

積極老齡化是指老年人在身體、心理、社會和社會福利保障方面處于完美，并達(dá)到參與社會、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和相關(guān)公民事務(wù)的良好狀態(tài)，核心內(nèi)容：健康、參與和保障。積極老齡化強(qiáng)調(diào)老年人仍可以利用自身優(yōu)勢像以前一樣積極參與社會活動，不斷完善自我，積極創(chuàng)造價值，提高老年人的晚年生活質(zhì)量。3、提供高質(zhì)量、全方位的老年護(hù)理服務(wù)老年人因機(jī)體抵抗力下降，新陳代謝減慢等原因，易患疾病，造成生活自理能力欠缺，需要重視和給與日常生活護(hù)理。老年人日常生活護(hù)理包括協(xié)助穿衣、進(jìn)食、入廁、洗浴、翻身等內(nèi)容。4、加速老年護(hù)理人才培養(yǎng)我國的老年護(hù)理專業(yè)教育與發(fā)達(dá)國家相比有較大的差距，需要提高，并且老年護(hù)理隊(duì)伍不僅有專業(yè)護(hù)理人員，還有老年照料者和志愿人員等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理工作，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應(yīng)具備的基本知識和技能，需要對其進(jìn)行必要的培訓(xùn)。老年護(hù)理的目標(biāo)12332增強(qiáng)自我照顧能力延緩衰退及惡化提高生活質(zhì)量安享生命晚年41、增強(qiáng)自我照顧能力

老年護(hù)理人員要善于運(yùn)用老年人自身資源，通過健康教育等不同的干預(yù)措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，維持和促進(jìn)老年人功能，鞏固和強(qiáng)化其自我護(hù)理能力。2、延緩衰退及惡化

通過三級預(yù)防，提高老年人的自我保護(hù)意識，增進(jìn)健康。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期治療各種疾病，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。3、提高生活質(zhì)量

護(hù)理的目標(biāo)不僅僅是疾病的轉(zhuǎn)歸和壽命的延長，而應(yīng)促進(jìn)老年人在生理、心理和社會適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命意義、尊嚴(yán)和價值。4、安享生命晚年

對待臨終老人，老年照護(hù)者應(yīng)從生理、心理和社會全方位為他們服務(wù)。讓老人走得平靜，能夠做到“善終”，給家屬以安慰，使其感受到老年護(hù)理人員對老人及其家屬的關(guān)愛和幫助。思考題1、老年護(hù)理學(xué)的概念是什么？2、老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍是什么？3、老年護(hù)理目標(biāo)是什么？老年護(hù)理相關(guān)知識論述題論述題老年護(hù)理服務(wù)是保障老年人晚年身心健康，幸福安康的有力保障，試論述你是如何看待老年護(hù)理和老年護(hù)理的目標(biāo)是什么？答案老年護(hù)理觀1.建立與完善老年醫(yī)療保健福利綜合體系2.強(qiáng)調(diào)宣傳積極老齡化的新觀念3.提供高質(zhì)量、全方位的老年護(hù)理服務(wù)4.加速老年護(hù)理人才培養(yǎng)答案老年護(hù)理的目標(biāo)（1）增強(qiáng)自我照顧能力（2）延緩衰退及惡化（3）提高生活