藏象學說——

五臟六腑

1藏象學說——

五臟六腑什么叫藏象？藏象——藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個內(nèi)臟實體及其生理活動和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學說——是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。分類——臟、腑、奇恒之腑2什么叫藏象？藏象——藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、33五

臟4五

臟4五臟，是心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡學說中，將心包絡也稱一臟，合為六臟。藏象學說習慣將心包絡附屬于心，故一般稱為五臟。5五臟，是心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡學說中，將心包絡也稱五臟的特點1.臟是實心的2.多數(shù)不與外界直接相同3.能化生和貯藏精氣4.多數(shù)與人的精神活動密切相關5.藏而不瀉6.滿而不實6五臟的特點1.臟是實心的6心在五行中屬火，為陽中之陽，通于夏氣，與小腸相表里。心為生之本，神之居，血之主，脈之宗?！靶恼撸迮K六腑之大主。”——為君主之官生理功能主血脈主神明君主之官、精神所舍藏象表現(xiàn)在志為喜在液為汗在體合脈，其華在面在竅為舌7心在五行中屬火，為陽中之陽，通于夏氣，與小腸相表里。生理功能指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。全身血脈心氣1、主血脈心的主要生理功能8指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作2、藏神神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能?！靶恼撸髦?，神明出焉”?！靶恼?，生之本，神之變也”。92、藏神神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意

心與形竅志液時的關系

1、在體合脈，其華在面脈

---血脈，脈與心的聯(lián)系見心主血脈；華

---光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來。生理：心的氣血充沛，脈道通利→

面部紅潤而有光澤病理：心的氣血不足→

面色淡白；心的血脈瘀阻→面色青紫或晦暗10

心與形竅志液時的關系

1、在體合脈，其華在面102、在竅為舌舌

---司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：心氣通于舌→

舌能知五味，活動自如。病理：心火上炎→

舌生瘡糜爛心神失靈→舌強語謇112、在竅為舌113、在志為喜生理：心氣血調(diào)和→喜樂有度病理：過喜→心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂暴喜→心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脈微欲絕。123、在志為喜124、在液為汗汗---是體內(nèi)津液通過陽氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。病理：心陰血不足→心神不安：自汗、盜汗。134、在液為汗13肺肺為“華蓋”：臟腑中，肺的位置最高，遮覆其它臟腑。

張介賓《類經(jīng)圖翼》“肺葉白瑩，謂之華蓋，虛如蜂窠”。

《素問·痿論》：“肺者，臟之長也，為心之蓋也?！?/p>

明·綺石《理虛元鑒》：肺為五臟之天。14肺肺為“華蓋”：臟腑中，肺的位置最高，遮覆其它臟腑。14肺生理功能主氣、司呼吸主宣發(fā)、肅降水之上源藏象表現(xiàn)在志為憂在液為涕在體合皮，其華在毛在竅為鼻肺為嬌臟：肺葉嬌嫰，為清虛之體，外合皮毛，開竅于鼻，與外界相通，易受外邪侵襲，且不耐寒熱，外感內(nèi)傷皆可傷及于肺，故又稱“嬌藏”。相傅之官15肺生理功能肺為嬌臟：肺葉嬌嫰，為清虛之體，外合皮毛，開竅于鼻肺的主要生理功能

肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）1、主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。16肺的主要生理功能肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)氣水谷津液脾胃腎（膀胱）外達皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降

是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。2.主宣發(fā)肅降17水谷津液脾胃腎（膀胱）外達皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降3、朝百脈，主治節(jié)朝百脈

---是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)：助心行血。病理：肺氣壅塞→血脈瘀滯→心悸胸悶，唇青舌紫等。主治節(jié)---是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。183、朝百脈，主治節(jié)18

肺與形竅志液時的關系

1、在體合皮，其華在毛皮毛

---指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理：（1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達皮膚。（2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；病理：肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。19

肺與形竅志液時的關系

1、在體合皮，其華在毛192、在竅為鼻鼻

---司嗅覺、通氣。生理：肺之精氣上通于鼻→嗅覺靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅→鼻塞流涕，嗅覺失靈。202、在竅為鼻203、在志為憂（悲）生理：肺氣充足，宣降有度→

悲憂適度病理：肺氣不足→

易悲善憂悲憂過度→

肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。213、在志為憂（悲）214、在液為涕涕---鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精氣化涕，潤澤鼻腔。病理：肺陰不足→鼻干肺寒→

鼻流清涕肺熱→鼻流黃濁涕224、在液為涕22脾脾——倉廩之官中醫(yī)所說的“脾”，并不等于現(xiàn)代解剖學中的脾，中醫(yī)的脾，包括了整個消化系統(tǒng)及功能，甚至和血液、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)有密切聯(lián)系。脾被稱為“氣血生化之源”，“后天之本”。在養(yǎng)生防病，預防衰老方面有重要的意義。生理功能主運化主升清主統(tǒng)血藏象表現(xiàn)在志為思在液為涎在體合肌肉，主四肢在竅為口，其華在唇23脾脾——倉廩之官生理功能231、脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運化（1）運化食物（2）運化水液脾的主要生理功能

241、脾主運化脾主運化（1）運化食物（2）運化水液脾的主要生理（1）運化食物食物胃精微全身脾主運化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源運化食物功能失調(diào)腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦25（1）運化食物食物胃精微全身脾主運化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅（2）運化水液多余的水液脾主運化肺、腎體外26（2）運化水液多余的水液脾主運化肺、腎體外262、主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。272、主統(tǒng)血脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血主升清的重要作用：使機體內(nèi)臟不致下垂3.脾主升清清，指精微物質(zhì)。脾能將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于肺，以營養(yǎng)全身。升清功能正?！獨庋ⅲ鷻C盎然脾氣升發(fā)——機體內(nèi)臟不致下垂脾氣不能升清——水谷不能運化，氣血生化無源，神疲乏力，頭目眩暈，腹脹，泄瀉；脾氣下陷——則可見久瀉脫肛甚或內(nèi)臟下垂等。（中氣下陷）28主升清的重要作用：使機體內(nèi)臟不致下垂3.脾主升清28脾與形竅志液時的關系1、在體合肉，主四肢生理：脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運→肌肉豐滿壯實，四肢運動有力。病理：脾氣虛→肌肉消瘦萎軟，四肢失用。29脾與形竅志液時的關系1、在體合肉，主四肢292、在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口→食欲、口味正常；口唇紅潤光澤。病理：脾失健運→食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無華。302、在竅為口，其華在唇303、在志為思生理：脾氣健旺→

思維敏捷病理：思慮過度→脾氣郁結(jié)，運化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。313、在志為思314、在液為涎涎

---為唾液中較粘稠的部分，有潤澤口腔，保護口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào)→

口腔潤澤、吞咽順暢。病理：脾氣不和（不攝）→

涎液化生異常增多→口角流涎脾精不足→涎液化生減少→口干舌燥324、在液為涎32肝生理表現(xiàn)主疏泄主藏血、藏魂藏象表現(xiàn)在志為怒在液為淚在體合筋，其華在爪在竅為目肝位于腹腔之中，橫膈之下。肝為剛臟：因肝為將軍之官，主升主動，內(nèi)寄相火，在志為怒，喜條達惡抑郁，有剛勁躁急之性。33肝生理表現(xiàn)肝位于腹腔之中，橫膈之下。331、主疏泄1.促進血液與津液的運行輸布

2.促進脾胃運化和膽汁分泌

3.調(diào)暢情志

4.促進男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄肝的主要生理功能

肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。341、主疏泄1.促進血液與津液的運行輸布2.促進脾胃運化和膽2.主藏血：貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。（1）涵養(yǎng)肝氣（2）調(diào)節(jié)血量人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟。（3）濡養(yǎng)肝及筋目（4）為經(jīng)血之源（5）防止出血352.主藏血：35

肝與形竅志液時的關系

1、在體合筋，其華在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)。“爪為筋之余”生理：肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足→筋膜柔韌有力

病理：肝血不足→筋膜拘緊，關節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運動無力。36

肝與形竅志液時的關系

1、在體合筋，其華在爪362、在竅為目生理：肝之精氣上通于目→視覺靈敏、視物清晰。病理：肝之陰血不足→兩目干澀，視物不清。肝火上炎→目赤腫痛372、在竅為目373、在志為怒生理：肝氣舒暢、條達→

怒而不過病理：肝氣升泄太過（肝火）→

急躁易怒暴怒

→

肝氣上逆：頭痛、吐血，中風等。郁怒不解→

肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。383、在志為怒384、在液為淚淚

---淚腺的分泌液，具有濡潤、保護眼睛的功能。

生理：肝氣血調(diào)和→

淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足→淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱→淚液分泌異常：迎風流淚、目眵增多。394、在液為淚39腎

腎位于腹腔后壁，脊柱兩側(cè)左右各一。

《素問》：“腰者，腎之府”。腎與膀胱相表里，腎主骨，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎為“封藏之本”。腎為先天之本，五臟六腑之根腎——作強之官生理功能藏精，主生長、發(fā)育和生殖主水主納氣藏象表現(xiàn)在志為恐在液為唾在體為骨，主骨生髓，其華在髮在竅為耳及二陰40腎腎位于腹腔后壁，脊柱兩側(cè)左右各一。生理功能401、藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

《素問.六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。腎的主要生理功能

411、藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化精廣義：泛指一切精微物質(zhì)腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。42腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生【附】命門命門是指生命之門，有生命的關鍵之意?，F(xiàn)代的中醫(yī)理論一般認為：命門之火相當于腎陽，命門之水相當于腎陰，古代醫(yī)家之所以要特別提出“命門”，是為了強調(diào)腎中精氣是人體生命之源，腎陰和腎陽是調(diào)節(jié)人體全身陰陽的樞紐。43【附】命門43腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽虛精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。44腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便2、主水指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能?！端貑?逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。水谷津液脾胃腎肺尿脾宣發(fā)肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個水液代謝。升清降濁452、主水水谷津液脾胃腎肺尿脾宣發(fā)肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，3、腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運動中的具體表現(xiàn)。腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。（腎不納氣）463、腎主納氣腎主納氣呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。46腎與形竅志液時的關系1、在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)?！褒X為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱“髓?！薄ＤI精充足→骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤澤。病理：腎精不足→

骨髓空虛，小兒牙齒生長遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。47腎與形竅志液時的關系1、在體合骨，生髓，其華在發(fā)472、在竅為耳及二陰耳---主司聽覺。生理：腎中精氣上通于耳→

聽覺靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足→

二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足→尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛482、在竅為耳及二陰483、在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度→

恐而不過、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司→

惶恐易驚恐懼過度→

腎氣下陷：二便失禁，或遺精。493、在志為恐494、在液為唾唾

---唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤口腔，滋養(yǎng)腎精。病理：腎精不足→唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾→耗傷腎精504、在液為唾50六

腑51六

腑51六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。以傳化飲食和水液為主要功能，以“瀉而不藏”為其生理特點。六腑以降為順，以通為用。52六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。以傳化飲食和水六腑的特點1.形態(tài)中空2.多數(shù)直通體外3.生理功能是承受和傳化水谷4.多數(shù)和精神活動無關5.瀉而不藏6.實而不滿53六腑的特點1.形態(tài)中空53膽主要生理功能

膽居六腑之首，又為奇恒之腑。膽屬肝屬木，與肝相表里。54膽主要生理功能54膽的生理特性1，膽氣主升膽為陽中之少陽，主少陽春升之氣，故稱膽氣主升。膽氣升發(fā)條達，則臟腑氣機調(diào)暢，則機體生理功能正常，若膽失生發(fā)則臟腑氣機不暢，脾胃氣機升降失常，出現(xiàn)飧泄等

2，性喜寧謐膽為清凈之府，喜寧靜而惡煩擾。若膽失寧謐，則出現(xiàn)嘔苦，虛煩，驚悸，不寐等癥狀55膽的生理特性1，膽氣主升55

胃

胃有“太倉”、“水谷之?！敝Q。

主要生理功能1.主受納水谷胃主受納水谷，是指胃氣具有接受和容納飲食水谷的作用。2.主腐熟水谷胃主腐熟水谷，是指胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。

56胃主要生理功能1.主受納水谷2.主腐熟水谷56

胃的生理特性1.主通降。胃主通降，是指胃氣宜保持通暢下降的運動趨勢。胃氣的通降作用，主要體現(xiàn)于：

①飲食物入胃，胃容納而不拒之；

②經(jīng)胃氣的腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸作進一步消化；

③食物殘渣下移大腸，燥化后形成糞便；

④糞便有節(jié)制地排出體外。57胃的生理特性1.主通降。胃主通降，是指胃氣宜保持通暢下2.喜潤惡燥

胃喜潤惡燥，是指胃當保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。胃為陽土，喜潤而惡燥，故其病易成燥熱之害，胃中津液每多受損.所以在治療胃病時，要注意保護胃中津液。胃中津液不足，稱為胃津虧虛，影響飲食物的消化而見饑不欲食等癥。

582.喜潤惡燥58

小腸指食糜在小腸內(nèi)必須停留一定的時間，由脾氣與小腸的共同作用對其進一步消化，化為精微和糟粕兩部分，即化物作用。指小腸接受由胃腑下傳的食糜而盛納之，即受盛作用；主要功能：1.受盛化物：小腸的受盛化物功能表現(xiàn)于以下兩個方面：59小腸指食糜在小腸內(nèi)必須停留一定的時間，由脾氣與小腸的2.泌別清濁：

泌別清濁，是指小腸中的食糜在作進一步消化的過程中，隨之分