第四組五五班護(hù)理學(xué)院食管異物病例分析小組成員:金玉、馬義桐、張良靚、夏明會(huì)、李業(yè)民第四組1病例:患者男,84歲,因“誤食鴨骨后胸骨后疼痛5h”于我院急診科就診,食管鋇餐示:食管異物?食管穿孔?急診C臨時(shí)報(bào)告顯示:縱隔廣泛氣腫;結(jié)合病史提示食管穿孔可能。于2016年9月14日20:27入住我院耳鼻喉科。入科時(shí)病人意識(shí)清楚,對(duì)答切題,瞳孔等大等圓,呼吸非常急促,訴胸骨下端疼痛難忍,伴疼痛性呻吟,疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)分10分,伴大量出汘,入院時(shí)T36.7℃C,BP128/73mlg,,P9/min,R35/min,SP0296%。立即予心電監(jiān)護(hù)、5L/min面罩吸氧、建立靜脈通道、對(duì)癥輸液等治療,入科20分鐘后病人SP02急劇下降,最低降至58%,伴肢端發(fā)涼、口唇發(fā)紺,即刻報(bào)告值班醫(yī)生,啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)。病例:2誤吞異物風(fēng)臉排名假牙3三角魚骨45誤吞異物風(fēng)臉排名3食管穿孔是一種較少見的疾病,一旦發(fā)生病情險(xiǎn)惡?？梢鹬滤佬缘目v隔炎、縱隔膿腫和主動(dòng)脈破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥,死亡率較高。食管穿孔分為損傷性穿孔和特發(fā)性食管穿孔兩種。前者多見。損傷性食管穿孔原因依次為食管異物、醫(yī)源性損傷及腐蝕性損傷。特發(fā)性食管穿孔系因過量飲酒、便秘、分娩、催吐劑、顱腦外傷等引起的劇烈嘔吐,以及不恰當(dāng)?shù)耐萄蕜?dòng)作等,導(dǎo)致食管內(nèi)壓急劇升高,引起食管壁全層破裂穿孔。幾乎都發(fā)生在下段食管。食管穿孔是一種較少見的疾病,一旦發(fā)生病情4病因)損傷性穿孔主要病因:醫(yī)源性損傷,食管異物,腐蝕性損傷等。特發(fā)性食管穿孔主要病因:過量飲酒、便秘、分娩、催吐劑」顱腦外傷等引起的劇烈嘔吐,以及不恰當(dāng)?shù)耐萄蕜?dòng)作等。病因)損傷性穿孔5頸部、胸部及腹縱隔炎及膿腫劇烈的疼痛,呈強(qiáng)膿胸、大血管破迫體位,痛苦面容,裂等嚴(yán)重并發(fā)癥并伴吞咽困難。表現(xiàn)人頸部皮下氣腫及全身膿毒性隔氣腫。嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)感染癥狀。展至顏面和腹股溝。頸部、胸部及腹6目錄dex就、贄女術(shù)前護(hù)理≤→術(shù)后護(hù)理治療要點(diǎn)即刻護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理A目7】治療要點(diǎn)】治療要點(diǎn)8治療要點(diǎn)取出通過食管鏡或喉銃、F。oley管法等異物取出異物,有必要時(shí)應(yīng)行頸側(cè)切開或開胸術(shù)。如食管周圍膿腫或咽后壁膿腫時(shí),應(yīng)行頸側(cè)切開引流。出現(xiàn)食管穿孔者,2.嚴(yán)密清胸外科協(xié)助處理觀察并治療要點(diǎn)95世話EnmapopTueanFos:(mtintaepoS(mtagAreasenaHEye5世話EnmapopTueanFo10食管異物病例分析課件11食管異物病例分析課件12食管異物病例分析課件13食管異物病例分析課件14食管異物病例分析課件15食管異物病例分析課件16食管異物病例分析課件17食管異物病例分析課件18食管異物病例分析課件19食管異物病例分析課件20食管異物病例分析課件21食管異物病例分析課件22食管異