品行障礙案例-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOnel案例一：品行障礙案例摘要：本案例介紹了一名高年級(jí)小學(xué)生，因說謊、逃學(xué)，常與社會(huì)閑散人員混在一起，不良行為持續(xù)一年以上，父母勸說無效，發(fā)展到與父母頂撞、說粗話，幾次離家出走，一次至兩天兩夜不歸。由學(xué)校老師建議，父母攜同孩子前來進(jìn)行心理咨詢。初步診斷兒童品行障礙，采用行為認(rèn)知療法和犒賞療法，幫助增強(qiáng)自我心理調(diào)控能力，習(xí)得健康有效的親子關(guān)系，改正其不良的日常行為。經(jīng)過4周治療，求助者基本改變了認(rèn)知方式，能回到學(xué)校進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)。一、 一般資料**，女，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，獨(dú)女。身高150cm左右，體態(tài)發(fā)育正常，無重大疾病歷史，家族無精神病史。二、 主訴和個(gè)人陳述母親陳述：我們家生活條件不好，沒有文化，不會(huì)教育孩子。平時(shí)做點(diǎn)小生意，常把她一個(gè)人丟在家中。以前孩子還算聽話，一年前發(fā)現(xiàn)家里的錢常丟失，問多了就說學(xué)校老師要交學(xué)費(fèi)。去學(xué)校問老師，反映說成績(jī)不好還曠課，她爸爸就打了她一頓，她就離家出走，兩天一夜沒回家，問也不說。我們非常著急，多次發(fā)生沖突，她還學(xué)會(huì)了罵人，我便留在家里看著她。管得緊了她就用出走要挾我們，現(xiàn)在變本加厲，我們也沒辦法，覺得這孩子是完了。個(gè)人陳述：不喜歡上學(xué)，上學(xué)沒有用處。爸爸媽媽都不關(guān)心我，他們只喜歡掙錢。老師總是批評(píng)我，同學(xué)們也看不起我，只有那些“哥們”關(guān)心我。家里不缺錢，以后在社會(huì)上混一樣可以有錢，班里同學(xué)太壞了，常跟老師打小報(bào)告，反正呆在學(xué)校也沒意思，也不愿回家。三、 觀察與他人反映咨詢師觀察：眼睛大，有叛逆的眼神。頭發(fā)披肩，零亂，衣服時(shí)尚、拉鏈敞開，不符合學(xué)生著裝，嚼口香糖，神情傲慢。談到師生關(guān)系和父母關(guān)系時(shí)不屑撇嘴巴。媽媽給她拉拉鏈，對(duì)媽媽吼“別煩我”。老師反映：經(jīng)常曠課，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，即使在學(xué)校也不好好學(xué)習(xí)，上課睡覺，回家不寫作業(yè)。從上學(xué)期開始服裝發(fā)型、言談舉止都朝著社會(huì)青年的方向發(fā)展，開始化妝，還拿別人的東西，教育也沒有效果。家長(zhǎng)沒時(shí)間管，有學(xué)生反映跟社會(huì)上的人員交往，還以此為榮，嚇唬對(duì)她有意見的學(xué)生，滿嘴說臟話，不合適誰也罵，總之很難管理。四、評(píng)估診斷狀態(tài)評(píng)估：智力測(cè)驗(yàn)：瑞文測(cè)驗(yàn)-聯(lián)合型圖冊(cè)IQ為86；百分?jǐn)?shù)等級(jí)為17%。語言表達(dá)能力較好，動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較好。個(gè)性評(píng)估：情緒好激動(dòng)，個(gè)性外向，比較愛冒險(xiǎn)，少有顧及，愛幻想。社會(huì)適應(yīng)評(píng)估：感覺運(yùn)動(dòng)、生活自理、語言發(fā)展、勞動(dòng)技能和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面不存在問題，個(gè)人取向和社會(huì)責(zé)任方面相比較弱。診斷依據(jù)：ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為品行障礙°ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病于兒童少年期，一般應(yīng)在7歲以上，18歲以下，癥狀持續(xù)半年以上至少有以下不端行為一種：好斗，無故傷人或虐待動(dòng)物/無故破壞財(cái)物④無故縱火⑤經(jīng)常偷竊⑥反復(fù)說謊⑦經(jīng)常逃學(xué)，1學(xué)期3次以上⑧其他觸犯刑律的行為⑨無故離家出走，徹夜不歸。不是由于其他精神疾病所引起。12歲時(shí)可能已有明顯反社會(huì)行為，一般在15--16歲時(shí)達(dá)到高峰階段。在診斷上需要反社會(huì)行為至少持續(xù)半年以上，而且此類行為已經(jīng)導(dǎo)致患者在學(xué)習(xí)和社交功能上有明顯受損時(shí)，一般才能確診。鑒別診斷：與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，主觀感受與客觀環(huán)境統(tǒng)一，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神狀態(tài)，其心理活動(dòng)在正常范圍之內(nèi)，可以排除精神病。與神經(jīng)癥的鑒別：根據(jù)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)癥的求助者有明顯、持久的痛苦不能解決，社會(huì)功能造成影響，出現(xiàn)泛化和回避行為，狀態(tài)反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)反映無關(guān)。該求助者雖然有曠課、不去上學(xué)等行為，但屬于個(gè)人取向和社會(huì)責(zé)任較弱，自我約束能力差有關(guān)，沒有泛化行為，所以應(yīng)該排除神經(jīng)癥。（3）與嚴(yán)重心理問題鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)泛化，有現(xiàn)實(shí)事件對(duì)求助者造成心理上的影響，社會(huì)功能有損害，該求助者屬于行為障礙，心理問題并不嚴(yán)重，所以可以排除心理方面的問題。五、 咨詢目標(biāo)制定（一） 近期目標(biāo)和具體目標(biāo)改善求助者罵人的行為；改善與父母的親子關(guān)系；改善在校與老師的對(duì)抗心理。（二） 長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)和最終目標(biāo)改變來自父母、老師及同學(xué)的關(guān)系。幫助求助者重新認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，重新樹立上學(xué)的信心，按時(shí)上學(xué)、按時(shí)回家，不在外無故逗留。提高自控能力，遠(yuǎn)離社會(huì)閑散人員。六、 咨詢方案制定（一） 方法：行為認(rèn)知療法犒賞療法代幣法（二） 原理：品行障礙的患者存在認(rèn)知缺陷，認(rèn)知療法目的在于幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的問題、分析原因，并找出解決問題的辦法。行為治療目的是為了改變或消除患者的不良行為，主要采用正性強(qiáng)化法、消退法建立正常的行為模式，促進(jìn)社會(huì)行為的發(fā)展。對(duì)每個(gè)品行障礙的患兒，所要消除的不良行為（靶癥狀）都不一樣，將其靶癥狀在治療過程中以良好的行為取代。每當(dāng)不良行為被良好行為取代時(shí)，則給予物質(zhì)、精神或社會(huì)性獎(jiǎng)賞，以求得良好行為的保持。犒賞療法，實(shí)稱“陽(yáng)性強(qiáng)化法”，如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)，如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰，以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為。針對(duì)來訪者產(chǎn)生行為問題的原因，除指導(dǎo)其父母改變過去的不當(dāng)教育方式外，鑒于心理發(fā)育尚不成熟，故適于采用這種方法。（三） 求助者責(zé)任、義務(wù)：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（四） 咨詢師責(zé)任、義務(wù)：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。（五） 咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘。七、咨詢過程第一階段：建立良好的咨詢關(guān)系（第一次咨詢）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；攝入性會(huì)談，了解其成長(zhǎng)過程中的事件尤其是重大事件；運(yùn)用真誠(chéng)、共情等技術(shù)，鼓勵(lì)求助者傾訴，收集臨床資料；對(duì)心理歷程簡(jiǎn)要總結(jié)，初步了解求助者“為什么會(huì)這樣”針對(duì)該生罵人的不良行為，咨詢師和她一起分析這種行為的種種弊端，使該生認(rèn)識(shí)到罵人并不能解決問題，而且常常使事情變得更難解決，同時(shí)讓她意識(shí)到被別人罵時(shí)，心里會(huì)有怎樣的情緒。這樣她會(huì)較深刻地認(rèn)識(shí)到：罵人是一種不好的行為，應(yīng)該加以改變。與家長(zhǎng)、兒童共同制定咨詢目標(biāo)，確定咨詢方案。布置家庭作業(yè)：由母親、老師分別觀察和記錄不良行為發(fā)生的頻率。并與該生訂立了一份“自我契約”，目標(biāo)：與人沖突時(shí)，不罵人，使用文明用語。時(shí)間：11月10日---11月17日紀(jì)錄：每天原始分十分。罵人一次扣十分，使用文明用語加五分，每天晚上對(duì)一天的情況匯總。并自己畫出一周的曲線圖。獎(jiǎng)懲：若每一天的分?jǐn)?shù)達(dá)到二十分，老師向全班同學(xué)對(duì)該生進(jìn)行表?yè)P(yáng)。若第二天的分?jǐn)?shù)高于第一天，除獲得表?yè)P(yáng)外還可以獲得一件學(xué)習(xí)用品作為獎(jiǎng)勵(lì)。履行：自己觀察紀(jì)錄為主，同學(xué)監(jiān)督為輔。若出現(xiàn)罵人行為，要紀(jì)錄時(shí)間、罵人內(nèi)容和原因。本人簽名：生效日期：11月10日第二階段：分兩次咨詢，運(yùn)用行為認(rèn)知療法改變親子關(guān)系。（第二次咨詢）了解契約履行情況和家庭作業(yè)的效果；在一周內(nèi)，罵人行為基本得到了控制，為了保持他的行為改變成果，老師讓他擔(dān)任了班里的勞動(dòng)委員，并讓她認(rèn)識(shí)到作為一名班干部要以身作則，要為同學(xué)們服務(wù)，更不可以打罵同學(xué)。并讓該生學(xué)會(huì)自我教導(dǎo)，把外在控制所引導(dǎo)的行為，變成由內(nèi)在控制所引導(dǎo)的行為。例如，如果與同學(xué)出現(xiàn)了沖突，讓他告訴自己：“我是班干部，我不能打罵同學(xué)?！辈扇±涮幚淼姆绞椒椒?，等冷靜了再去處理問題或向老師請(qǐng)教解決的辦法。加深咨詢關(guān)系，通過談話，改善其父母的不良認(rèn)知。雙親要真正關(guān)心愛護(hù)孩子，找時(shí)間與孩子相處、陪伴；父母要用適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc孩子交流，發(fā)現(xiàn)孩子身上的閃光點(diǎn)，及時(shí)表?yè)P(yáng)。運(yùn)用犒賞療法，設(shè)計(jì)靶行為，通過家庭作業(yè)形成良性的行為和認(rèn)知。咨詢師啟發(fā)引導(dǎo)，幫助認(rèn)識(shí)自己的不良行為并根據(jù)反應(yīng)試著幫助改變。提供一些與老師、同學(xué)和家長(zhǎng)建立良好關(guān)系的方法和策略。布置家庭作業(yè)：⑴要求家長(zhǎng)和老師對(duì)該生的逆反行為不予理睬，淡化冷漠處理不良情緒。用觀察期待的眼光發(fā)現(xiàn)其行為的轉(zhuǎn)變，當(dāng)行為出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)要立即給予口頭上的表?yè)P(yáng)。⑵上課時(shí)每節(jié)課20分鐘以內(nèi)無對(duì)抗老師及干擾上課的行為發(fā)生，由老師在班上點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，如果45分鐘內(nèi)不發(fā)生上述行為，則發(fā)給物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。⑶在家中45分鐘內(nèi)不與父母頂撞，獎(jiǎng)勵(lì)觀看《喜洋洋與灰太狼》動(dòng)畫片30分鐘。⑷如果三天內(nèi)在學(xué)校、家中無上述行為，家長(zhǎng)要獎(jiǎng)勵(lì)50元以內(nèi)求該生想要的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。第三次咨詢：小結(jié)前兩次的咨詢感受，討論家庭作業(yè)的情況，反饋記錄；咨詢師了解，求助者已經(jīng)充分感受到父母的關(guān)愛及老師的重視，認(rèn)識(shí)到父母并不是不愛自己，而是忙于工作，家庭對(duì)她的關(guān)心遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出她的想象，對(duì)自己的行為及后果有所感悟；教師要經(jīng)常去該生家仔細(xì)詢問情況，與該生促膝談心，了解其行為想法，根據(jù)孩子的想法進(jìn)行分析哪些是其認(rèn)知上的錯(cuò)誤。并肯定其天賦聰明，告訴她“你完全可以學(xué)好。”同時(shí)幫助其分析學(xué)習(xí)對(duì)自己以后人生的影響，使之認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性。并要求她配合老師來改變自己的不良行為，并進(jìn)行自我記錄、自我增強(qiáng)或自我評(píng)定等。布置家庭作業(yè)：能堅(jiān)持上完每節(jié)課，課堂上不出現(xiàn)違紀(jì)行為，按老師要求完成各項(xiàng)課堂作業(yè)，老師當(dāng)天在作業(yè)上打“"”，完成哪樣作業(yè)，在哪樣作業(yè)后面打，放學(xué)之前與老師一起總結(jié)，表現(xiàn)好的，給以口頭表?yè)P(yáng)。在家有母親監(jiān)督，每天按時(shí)回家，堅(jiān)持讀書30分鐘，堅(jiān)持寫家庭作業(yè)，若完成得好，同樣在家庭作業(yè)上打“"”，并給以口頭表?yè)P(yáng)。與同學(xué)交往情況由自己記錄，如果與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，自己主動(dòng)退讓，打“"”一次。每節(jié)課下課后與同學(xué)一起活動(dòng)或游戲，不出現(xiàn)侵犯他人的行為時(shí)，在老師調(diào)查核實(shí)后，自己在作業(yè)上打“"”。土每天遇見老師，主動(dòng)向老師問好，一周之內(nèi)為班級(jí)同學(xué)做一件好事，幫媽媽做家務(wù)活兩次，并由自己記錄打“"”。e.周末回憶一周情況，記錄下心理感受，求助者自己強(qiáng)化正向行為。如果共計(jì)打“"”10次，母親獎(jiǎng)勵(lì)10元；如果共計(jì)打“"”15次，母親獎(jiǎng)勵(lì)20元；如果共計(jì)打""”超過20次，可由本人提出獎(jiǎng)勵(lì)100元以內(nèi)的任意獎(jiǎng)品。第三階段：結(jié)束鞏固階段（第四次咨詢）反饋?zhàn)鳂I(yè)：建立了較為平和的師生關(guān)系，增強(qiáng)了求助者按時(shí)到校、按時(shí)回家的行為，母親對(duì)孩子的一系列改變比較滿意。與求助者討論今后努力的方向，鞏固已習(xí)得的良好行為。同時(shí)向求助者說明過去實(shí)施的獎(jiǎng)勵(lì)，都是為了改變其不良行為，現(xiàn)在求助者各方面的表現(xiàn)都在轉(zhuǎn)變，不再對(duì)其實(shí)施金錢物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。這一點(diǎn)求助者表示贊成。孩子表示會(huì)管理好自己，不與社會(huì)人員來往。該生認(rèn)知能力較強(qiáng)，經(jīng)過父母、老師、同學(xué)等多方面的關(guān)注，在咨詢師稍加點(diǎn)撥下，該生努力認(rèn)真完成布置的作業(yè)，老師對(duì)她也比較有耐心，經(jīng)常鼓勵(lì)她，與他談心，除周末為她義務(wù)補(bǔ)課，還與她促膝談心，該生很受感動(dòng)。老師為他制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，在其母親的配合下，能基本把在校的課程補(bǔ)習(xí)完整。由于平時(shí)該生受到的都是指責(zé)、訓(xùn)斥，現(xiàn)在周圍人如此關(guān)心，好也很珍惜別人對(duì)她的幫助和教育，學(xué)習(xí)興趣提高了，學(xué)習(xí)成績(jī)也能趕上去了，心情也越來越好，經(jīng)常樂于幫助老師和同學(xué)做事4.基本結(jié)束咨詢。同來訪者共同討論，詳細(xì)制定自己未來的學(xué)習(xí)生活計(jì)劃。八、 咨詢效果評(píng)估：一個(gè)月后電話隨訪。1、 求助者自述：現(xiàn)在能按時(shí)上學(xué)放學(xué)，按時(shí)回家，覺得上學(xué)很開心，老師指派班長(zhǎng)與她結(jié)成幫學(xué)對(duì)子，幫助她把學(xué)習(xí)成績(jī)提高，還交了幾個(gè)要好的朋友。2、 母親反映，能按時(shí)放學(xué)回家，主動(dòng)對(duì)媽媽講“我回來了”，就是不太愿意做作業(yè)，催促下也能勉強(qiáng)完成，不再說粗話、怪話，有時(shí)能幫助家里做些家務(wù)，沒有與老師發(fā)生對(duì)抗行為?？措娨暤臅r(shí)間可以自我控制，有時(shí)還需要提醒。3、 老師反映，求助者現(xiàn)在能按時(shí)到校，作業(yè)有時(shí)還完不成，成績(jī)跟不上，有時(shí)幫其補(bǔ)習(xí)能做到認(rèn)真聽講，課堂上基本不做小動(dòng)作，能按老師的要求去做，沒有發(fā)生與老師對(duì)抗行為。至此，咨詢?nèi)〉昧祟A(yù)期的效果。九、 總結(jié)：兒童品行障礙的孩子智力都屬于正常水平，其不良行為產(chǎn)生的原因，主要是社會(huì)環(huán)境因素：不良的家庭、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境共同作用的結(jié)果。老師訓(xùn)斥，同學(xué)不喜歡他們，缺少父母應(yīng)有的監(jiān)督和關(guān)愛，便在社會(huì)上結(jié)交外一些處境相當(dāng)?shù)娜?，開始經(jīng)?！霸谕庥问帯?，原有的不良品行在這些“伙伴”的影響下可能又會(huì)有更大的偏差。家庭在兒童成長(zhǎng)過程中的地位是十分特殊的，要預(yù)防出現(xiàn)該生的情況，必須注意家庭的教養(yǎng)方式：樹立榜樣、明確是非標(biāo)準(zhǔn)、建立良好的親子關(guān)系。同時(shí)還要注意學(xué)校教育、家庭教育和社會(huì)教育的結(jié)合，形成教育合力，讓全社會(huì)都來關(guān)心青少年的成長(zhǎng)。品行障礙的兒童只要給予真誠(chéng)的愛和充分的理解，并且運(yùn)用科學(xué)的行為矯正方法，一定會(huì)使不良的行為得到改變。案例二：攻擊性行為案例(視頻1：不認(rèn)真聽講；視頻2：欺負(fù)小朋友)5歲的男孩“小冬”在幼兒園上中班，但是每天家長(zhǎng)從幼兒園接他回家時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)他臉上身上被劃得傷痕累累，不是這兒破了，就是那兒傷了。原來他在幼兒園常常和別的小朋友打架，起因都是他欺負(fù)別人。父母為此對(duì)他進(jìn)行了嚴(yán)厲的管教，但過了一段時(shí)間后卻依然如故?！痉治觥抗粜孕袨槭且环N目的在于使他人受到傷害或引起痛楚的行為，它在不同的年齡階段有不同的表現(xiàn)形式。幼兒園時(shí)主要表現(xiàn)為吵架、打架等身體上的攻擊，稍大一些的孩子更多的是采用語言攻擊，謾罵、詆毀，故意給對(duì)方造成心理傷害等。攻擊性行為形成的關(guān)鍵期是嬰幼兒階段。形成的主要原因有兩方面：一是教育方法問題。如果父母對(duì)孩子采取溺愛的教養(yǎng)態(tài)度，千方百計(jì)地滿足孩子的各種需要，這樣，嬌寵和放縱能導(dǎo)致孩子的為所欲為，使孩子稍不如意就會(huì)采用攻擊手段來發(fā)泄不滿情緒。二是模仿的原因。如果孩子的父母、親屬經(jīng)常在家庭中表現(xiàn)出攻擊行為，或孩子經(jīng)?？磶в泄粜孕袨閮?nèi)容的電影電視節(jié)目，也能使孩子逐漸養(yǎng)成攻擊性行為?！窘逃o導(dǎo)建議】心理學(xué)家認(rèn)為：攻擊是宣泄緊張、不滿情緒的消極方式，對(duì)兒童的發(fā)展極其有害，必須進(jìn)行矯正。教師和父母可以采用“轉(zhuǎn)移注意”法，對(duì)像明明這樣有攻擊性行為的獨(dú)生子女給予較多的關(guān)注，在日常生活中多用一些有趣的事情來轉(zhuǎn)移孩子的注意力，這樣可以培養(yǎng)起孩子多方面的興趣，陶冶性情，從而達(dá)到根治攻擊行為的目的。具體的方法有：消耗能量，在孩子情緒緊張或怒氣沖沖時(shí)，帶他去跑步、打球或進(jìn)行棋類活動(dòng)。培養(yǎng)文化興趣，繪畫、音樂是陶冶性情的最佳途徑，多引導(dǎo)孩子從事這類活動(dòng)，有助于孩子恢復(fù)心理平衡，逐漸轉(zhuǎn)移攻擊性行為。案例三：品行障礙案例皮皮，男孩，8歲，愛欺負(fù)同學(xué)，打架、說謊、破壞公物2年。孩子父親是工人，初中文化，嗜好抽煙、打麻將，近年因工廠不景氣下崗在家，靠幾百塊錢的救濟(jì)金過日子，沉湎于打麻將賭錢，夫妻關(guān)系較緊張，經(jīng)常為生活瑣事爭(zhēng)吵，打鬧。對(duì)孩子教育不聞不問，動(dòng)則打罵孩子，偶爾心情好時(shí)，孩子想買什么玩什么就買什么。母親是家庭主婦，初中文化，孕期基本正常，孩子剖腹產(chǎn)出生，人工喂養(yǎng)，1歲左右會(huì)講話，未經(jīng)爬行就會(huì)走路。母親反映孩子從小較纏人，愛與父母對(duì)抗，喂養(yǎng)困難。皮皮3歲上幼兒園，經(jīng)常欺負(fù)班上的小朋友，搶別人的玩具。當(dāng)初父母不以為意，還認(rèn)為自己的孩子能十，將來在社會(huì)上不會(huì)吃虧。孩子上小學(xué)后，上課不認(rèn)真聽講，經(jīng)常違反課堂紀(jì)律，捉弄同學(xué)?，F(xiàn)讀二年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)差，與老師、同學(xué)關(guān)系不好，愛隨便拿同學(xué)的東西，同學(xué)不給，就打同學(xué)；破壞學(xué)校的公物；說謊；有時(shí)偷父母的錢；逃學(xué)不上課，在商場(chǎng)、游戲機(jī)室游蕩；愛頂撞父母，不聽管教，甚至打媽媽。檢查：孩子神志清晰，對(duì)答切題；隨便動(dòng)診室里的東西，對(duì)醫(yī)生不禮貌。鬧著去麥當(dāng)勞，母親不同意他就躺在地上哭鬧，被醫(yī)生批評(píng)后大發(fā)脾氣，拍桌子、踢門、打醫(yī)生。最后診斷：品行障礙?！痉治觥科沸姓系K，是指在兒童和青少年時(shí)期出現(xiàn)的違反與年齡相適應(yīng)的社會(huì)規(guī)范和道德準(zhǔn)則的一系列行為。在兒童期主要表現(xiàn)為說謊、逃學(xué)、打架、破壞行為、攻擊他人、偷竊、欺詐等品行問題。青少年期還可以表現(xiàn)為觸犯法律?！窘逃o導(dǎo)建議】家長(zhǎng)除帶孩子進(jìn)行心理咨詢，配合做好心理治療外，還要：改變教師和家長(zhǎng)的教育觀點(diǎn)和方法，以正面教育為主，切忌過分挑剔、暴力、敵視。教師和家長(zhǎng)以身作則，規(guī)范自己的行為，通過社會(huì)學(xué)習(xí)的方法讓患兒發(fā)展社會(huì)可接受的行為。尊重孩子，多與孩子溝通，主動(dòng)與孩子商量解決面臨的問題。家長(zhǎng)與老師互相溝通，共同配合，不要歧視、孤立孩子。案例四：破壞性行為案例視頻1 ;視頻2【表現(xiàn)】“六一”兒童節(jié)爸爸媽媽送給鋼鋼一個(gè)遙控玩具小汽車，鋼鋼拿到玩具后迫不及待地操縱起來，只見小汽車一會(huì)前進(jìn)，一會(huì)兒倒退，一會(huì)兒左轉(zhuǎn)，一會(huì)兒右轉(zhuǎn)。可是等媽媽燒好飯進(jìn)房間叫他吃飯時(shí)，卻見小汽車已被拆壞了。平時(shí)鋼鋼在家里或幼兒園經(jīng)常如此，把玩具等物品搞壞，把書撕爛,,,,諸如此類的“破壞性行為”，令鋼鋼父母和老師深感頭痛?！痉治觥慨?dāng)出現(xiàn)鋼鋼這種行為時(shí)，有的家長(zhǎng)或老師因此而打罵孩子，有的束手無策，甚至有的家長(zhǎng)就此不給孩子買玩具圖書，有的老師不給孩子玩玩具，不給孩子看圖書，以示懲罰。其實(shí)成人應(yīng)先冷靜地分清什么是真正的破壞性行為。有些孩子的行為，從表面上看是破壞性的，但分析其目的卻是建設(shè)性的、有意義的探索行為。因此，成人必須具體分析導(dǎo)致幼兒“破壞性行為”的原因，有的放矢地進(jìn)行教育。孩子的破壞性行為一般有下列因素引起：由敵對(duì)情緒引起的報(bào)復(fù)。有的孩子經(jīng)常受到同伴或成人的欺侮和譏笑，自己又缺乏說理、辯解的能力，因而便采取偷偷地搞一些破壞行為來報(bào)復(fù)。如果孩子經(jīng)常受批評(píng)，得不到鼓勵(lì)，便會(huì)自暴自棄地采取嚴(yán)重的破壞行為，認(rèn)為“你說我不好，我就不好，看你拿我怎么辦”對(duì)于這樣的孩子，成人首先要消除他們的敵對(duì)情緒，并幫助他們懂得搞“破壞”并不能表示自己強(qiáng)大，只能更加失去大家的尊重和喜愛，只有經(jīng)常為大家做好事，才能得到大家尊重和喜歡。由好奇心引起的探索行為。有的孩子拆壞玩具，是想了解它的內(nèi)部構(gòu)造或某方面的功能，如鋼鋼拆壞汽車是想知道它怎么會(huì)開動(dòng)，又是怎么聽遙控器指揮的。有的孩子把鬧鐘拆開，想了解它怎么會(huì)響的。應(yīng)該說，這些都是幼兒想通過“破壞性行為”來滿足自己的好奇心，以增進(jìn)知識(shí)的一種探索行為表現(xiàn)。父母首先應(yīng)該積極支持、鼓勵(lì)和保護(hù)孩子的這種好奇心和求知欲，但也要告訴孩子一些知識(shí)和道理，同時(shí)也應(yīng)讓孩子明了，在他們“破壞”一些物品或玩具以探個(gè)究竟之前最好先問問父母，可以從父母那里得到一些答案，也可以和父母一起對(duì)玩具或物品進(jìn)行“研究”和拆卸，不可以自己隨意妄為，這樣容易出危險(xiǎn)，對(duì)安全不利。（3） 由不愉快的情緒引起的發(fā)泄。有的孩子錯(cuò)誤地認(rèn)為，摔東西、敲打東西、亂丟東西等行為可以發(fā)泄自己的不滿情緒。當(dāng)他們受到挫折而極度煩惱時(shí)，往往就通過破壞性行為來發(fā)泄怒氣。對(duì)于這些孩子，成人一方面要熱情關(guān)心他們，在他們?cè)馐艽煺蹠r(shí)及時(shí)地安慰他們，緩解他們不愉快的情緒；另一方面要嚴(yán)肅地幫助、教育他們要愛惜物品，指出通過破壞性行為來發(fā)泄怒氣是不對(duì)的，對(duì)人對(duì)己都不利。（4） 為了炫耀自己“能干”。有的孩子錯(cuò)誤地認(rèn)為，打碎玻璃、損壞他人財(cái)物是一般孩子不敢干的，而自己卻干了，便以此作為向人炫耀的資本，認(rèn)為自己比誰都能干，是“大英雄”。對(duì)于這些孩子，成人要幫助他們分清“英雄”和“強(qiáng)暴”、“野蠻”的界限，使他們懂得損壞他人財(cái)物是一種“強(qiáng)暴”、“野蠻”的不文明行為。總之，要熱情、耐心地引導(dǎo)和幫助有破壞性行為的幼兒認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤行為并加以克服，要盡量減少壓制和懲罰，以免他們的“破壞性行為”造成更嚴(yán)重的危害，影響幼兒身心的健康發(fā)展?！窘逃o導(dǎo)建議】1、 分析孩子破壞性行為的原因，有針對(duì)性地采取教育措施。2、 認(rèn)知教育。給孩子講道理，提高其認(rèn)識(shí)。3、 轉(zhuǎn)移注意力。提供玩具或吸引孩子進(jìn)行其他有興趣的活動(dòng)。4、 冷處理。待孩子發(fā)作完后在耐心交談，會(huì)取得較好效果。5、 有效運(yùn)用表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)機(jī)制。當(dāng)孩子情形好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。6、 引導(dǎo)孩子制怒的方法。案例五：綜合品行障礙案例某男，11歲，自幼頑皮多動(dòng)，做事冒失，不考慮后果，對(duì)學(xué)習(xí)一貫不認(rèn)真，做作業(yè)粗心、馬虎。憑小聰明，成績(jī)中等。在學(xué)校里常常曠課，在外游蕩，以致兩次受學(xué)校紀(jì)律處分。經(jīng)常無故外出不歸，露宿街頭、下水管道、屋檐下、車站和碼頭等處。對(duì)自己的外流行為從不以為是錯(cuò)。過去外流回家后常挨揍，后來整天被鎖在家中?；純撼紶柾蹈改傅腻X、糧票外，無其他偷竊行為。好斗，好惹事生非，好