護理風險管理,采取確決,。、發(fā)生猝死的防范與處理（一）防范1.堅守位房采救。.腦儀。.嚴格執(zhí)行各良。）理.斷呼務。.靜，命。.增員達,。.即患屬。.搶救有效，則繼續(xù)監(jiān)護，進一步支持治療。如搶救無效死亡，應待家屬到院后再送太平間。6.主必能經(jīng)。.過對進。.搶救結(jié)束后6,。、藥物過敏性休克的防范與處理（一）范1.藥(可采取脫藥外).正確實施敏盒素砂）.過敏者藥,師,及頭,告患和屬。.查。）理.臥時醫(yī)護。.遵醫(yī)囑立即皮下注射０.1％腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。3.作腺質(zhì)、。.指宣等。.呼時復。.密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險宜。.患安。.6救。、輸液反應的防范與處理（一）發(fā)熱反應1.防范（1）嚴藥液質(zhì)。（2）一瓶液體中盡量聯(lián)用時之間,生，或沉。（3）選器物微的生。（4）治配動。（5）嚴術(shù)操。.理（1）輕者可減速,暖(袋。（2）者予激素治療體液及物感驗。（3）化緒,及。（4）患者或家議時,物,字送。（5）報部。）急性肺水腫(胸悶、咳嗽、呼吸急促，繼而面色蒼白，咯泡沫樣血性痰。嚴重者可有沫鼻）.范 年注。.理（1）立即停止輸液。（2）協(xié)位少,減。（3）高流量（6—8L/miｎ）吸入經(jīng)過醇處氧氣面張力，減輕缺氧癥狀。（4）靜。（5）必要時進行四帶(隔5１0分鐘輪流放松,可回量。（6）觀察病情變化，征緒完項。（三）氣塞（突發(fā)的胸悶或有胸骨后疼痛，眩暈和瀕死感，隨即出紺).范（1）輸液，。（2）液,密觀察，以防液體走空。（3）拔出較粗的近心腔的深后。.理（1）護。（2）給流吸,。（3）有條件時可使用導。（4）嚴密化。（5）完各記。四）靜脈炎脹疼，有時還伴有發(fā)熱等癥狀)1.防范（1）嚴行作。（2）對血管有的藥物。霉素、氫化松等,應充分稀釋后應用，并防物血。（3）計護。.理（1）抬患并,用%或。（2）用黃日2。（3）超短波理,ＴD日2次30分。（4）如合并感染，根予。、輸血反應的防范與處理（一）發(fā)熱反應1.防范（1）嚴血液血,。（2）嚴菌術(shù)。.處理（1）輕慢度。（2）重者立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理（發(fā)冷者注意保暖，高熱者物溫及通醫(yī),。（3）必要時物。（4）書貯。（5）部。）度:,度現(xiàn)血神性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫，也可發(fā)生喉頭水腫,表現(xiàn)為呼吸困難，聞鳴度敏）.范（1）和。（2）對于有過患,。.理（1）度,給塞。（2）中、重度過敏反應射腺。（3）呼予重行。（4）循環(huán)衰竭者給予。（5）監(jiān)命化。（三）血應部痛部潮心嘔吐前壓，,、段:,。.范（1）認型交驗。（2）輸血前名。（3）血液領回病房后，盡快輸注。遇特殊情況暫不能輸注時，立即送回輸血科寄存(15分鐘內(nèi))血。（4）輸血速度適宜,開始輸血時速度宜慢,5分鐘后無不良反應可根據(jù)需要調(diào)節(jié)速度。（5）加強巡視,保證輸血安全。輸血后３０分鐘內(nèi)嚴密觀察受血者生命體征和病情變化。2.處理（1）立血醫(yī)長。（2）氣治。（3）雙閉。（4）遵醫(yī)囑靜脈注射，。（5）密切管量若析。（6）出狀抗。（7）、。（8）血相。）與大量輸血有關(guān)的反應1.環(huán)重(急腫與液。.血皮刺手血)（1）范①,或。②嚴格掌握輸血量，每輸入庫存血3單位充1。（2）理 。.酸應—T，至跳停）范2理空塞

每輸血１０00ｍl，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣１0ml。囑鈣。與液。、用藥錯誤的防范與處理（一）防范1.嚴格，一。.落實執(zhí)度。.“多少領多少”的原則，定時清理，及時更換物。.嚴格執(zhí)行用藥管理制度,加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高業(yè)務水,。）理.現(xiàn)誤用，患損。.發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有物、絮狀，疑為真或其他染物質(zhì)時,立即體入,輸遵感抗、染,。.密切觀察病情變化,監(jiān)測生命體征,穩(wěn)定患及屬情，善項記錄。取救過盡要,。.善時進,。.患者及家屬議,。.患影理長不制上理等職部。六、化療藥物外滲的防范與處理（一）范1.化療前點用物藥過。.前刺強皰,或PＣC。.使用化療藥物前，先推注生理鹽水或其他無刺激性的藥物,確認針頭在血管內(nèi)、液體后療。.使化物,物先。兩種化學治療藥物之間用生理鹽水或5%。.腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)后患者，不應選擇患者靜脈注射;上肢靜脈壓迫綜合征患者宜選脈。.靜滴化時,應觀察靜脈局部情況,詢問患者感覺。強刺激性藥物給藥過程中，護床護。.注治物,%。）理.報。.保留針頭接注射器,回抽漏至皮下的化療藥物，并抽吸皮下水皰液，盡可能除去殘留液體。3.損量藥的10%補。.立即遵部閉閉1次，強刺藥(如諾維苯柔等局部封閉3天時1的。.局部可用冰袋冷敷,一般冷敷時間為2４小時左右,冷敷期間加強觀察，防止凍傷。注射奧沙利鉑不宜冷敷，以免加重末梢神經(jīng)毒性反應。.局部中藥外敷,將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上,防中水丟,持4。.外滲部位注射。.為減輕脹用0－50%鎂5０葡＋Ｂ１２+地塞米松、蘆薈等濕,濕敷積應過外滲部位２—３米,濕敷時持24小以上。9.對于小水泡,應注意保持水泡的完整性，避免摩擦和熱敷,保持局部清潔并抬高局部肢體,待自然吸于大水泡徑于2ｃｍ,毒后用5的穿已泡,。.根據(jù)具拮用5%%硫硫酸鈉溶亞砜涂于患,共2周柔紅霉素外滲可以局部注射50—１00mg可的松或局部注射8.4%碳酸氫鈉5ml，減少藥物與ＤＮA結(jié)合;局部閉以,。.好錄,嚴格交接班。外滲部位未痊愈前,禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再次進行各注。.體好理恐,。、導管脫落的防范與處理（一）防范1.管道必定。觀察和記錄引流液的性質(zhì)、量,常,。.加強對高?；?，如識障礙躁動有拔管、依從差等者的觀，并為。.做好患者及家屬的健康宣教,。.嚴格遵程柔,。.加強護移理如PICC置管,避開肘窩,用透明敷料固定體外導管,也可用固定翼加強導管固定;更換敷料時避免將導出。（二）理應理。.引流管脫落立即報告醫(yī)師,將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否完整，如有管道斷裂在體,理況。.胸引脫落引管并更換引流裝置;引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚,通知醫(yī)師并協(xié)助處理。3.“Ｔ落立告師情況飲助師新管。.胃脫落觀察患者有無窒要。.導尿脫落評者度能,。.氣道導管脫落對氣管切開患立即止血撐開氣切開處呼袋暢通,同醫(yī)急。.ＰC落（1）導出:度菌,告醫(yī)師,遵醫(yī)囑用肝素鈉溶液或尿激酶通管，如導管不通暢則拔管;如有回血,用生理保新定脫出的導管送。（2）導管完脫量度落;否有血腫血位消穿刺,料覆蓋；評估滲出液性狀、量。（3）裂裂即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂;如導管尖端已漂移至心室,應制動患者,協(xié)助醫(yī)師在X透,。.自控鎮(zhèn)痛泵（PＣA)導管脫落：立即檢查導管末端是否完整，報告醫(yī)師及麻醉師進行處,。八、壓瘡的防范與處理（一）防范1.患，。.對難患難申表翻便,時織理診。.單大陰。.般2—3小位1及皮膚情況，按摩骨隆突處或受壓部位（因受壓而出現(xiàn)反應性充血的皮膚組織不主張按摩).癱瘓或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩翻身床墊等器具，骨隆突處或受壓可貼局。.避免摩擦力防,一高于0度,半髖0度,長時,護。.進機。）理.期，血中。.Ⅱ期（1）避免局部繼續(xù)受壓更,。（2）妥善處理創(chuàng)面料。（3）促進上皮組織修復。.期淺度潰瘍洞,（1）創(chuàng)藥創(chuàng)。（2）凝。4.第Ⅳ期 死潰瘍期（肌肉或骨暴露，可有死組織、潛行、瘺管，滲出液較多）處措施：(1。)。理范。２光足面坦干,牌３.對住院患者進行動態(tài)評估，識別跌倒的高?；颊卟⒂枰灾攸c防范,做好健康宣教，者范。4的患者，注后應。5.術(shù)后第一次小便在便需，或。６行的用法。7.對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發(fā)生墜床的患者,保顧導。（二理1．患者突然跌倒，護士迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫(yī)師。協(xié)助評估患者意傷及初原。.輕其，壓搏。3肉者，做理。時,師,取應急措,。．9％洗后,。注毒。6生傷、破等。錄。況,因,意識。9,。理一)范.識、水等。.及時、準確評估患者情況,對患者及家屬進行燙傷的有關(guān)預防教育，強化對兒童和老的全教。3.教會需使用保暖用具的患者和家屬,正確使用保暖用具。如使用熱水袋時用布套或厚毛巾包,膚,過0兒醉鈍良昏迷于50。4．嚴禁直接使用熱水袋為新生兒復溫，新生兒沐浴時必須經(jīng)過兩次試溫，嚴禁帶手膦生沐,,浴。．用,溫療儀時,護士應熟練掌握使用方法，密切觀察溫度變化，觀察治療部位的局部情況,告知患者屬節(jié)。６．指家使施水開，水關(guān),用畢。（二理１采或傷位6終續(xù)制。2．長：１傷:體敷明等。２2Ⅱ度泡燙傷傷及的損刺破放出水泡液；已破的水泡或污染嚴重者，應徹底消毒、清洗創(chuàng)面,外敷水膠體敷料或濕潤傷。3不，非的:診。十一、誤吸的防范與處理（一）防范1.識別誤吸的高危人群并予以重點防范：意識障礙，吞咽、咳嗽反射障礙,嘔吐物不能，。.對者行教：（1）屬。（2）小兒喂食后，應扶坐拍背，待食物無溢出的表現(xiàn)方可仰臥,并抬高床頭1—0。（3）患者偏。（4）指及擇的物、緒。.對者：（1）床負引急置。（2）食予,妥善定管,。（3）不能自行排痰的患者,及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液,保持呼吸道通暢。（）處理1.患者發(fā)生誤吸，有假牙者取出假牙,解開衣扣,立即清除患者口腔內(nèi)殘留異物,用壓舌板、手指刺激其咽喉部。２.根:（)臥拍部入。),,一握拳,使拇指掌關(guān)節(jié)突出點抵住患者的腹部正中線臍上部位,另一只手食物手掌壓在拳頭上沒速推擊6１0骨搶抬高膈肌,使呼吸道瞬間壓力迅速加大,肺內(nèi)空氣被迫排出的同時，使阻塞氣管的食物（或他物。(3）幼兒喉部異物:現(xiàn)場人員沉著冷靜,迅速抓住幼兒雙腳將其倒提,同時用空心拳擊部不氣出。3.保持呼吸道通暢者、吸痰管、開口器、舌鉗、生理鹽水等，協(xié)助患者平臥、頭偏向一側(cè)，行負壓吸引，以快鼻必管。.患,壓人呼吸，等醫(yī)藥。.化,。6,制效防。患范理（一）防范1.對新入院患者及家屬詳知，外醫(yī)。.加強巡視和交接班。對有走失危險的高?；颊撸ň窦膊?、智能障礙、無陪帶時系。.及時了解患者心理理患家屬24小時陪。）理.發(fā)現(xiàn)患者失了走狀,如等看者物件信）幫助價值的。.確認患者失科班值與屬系。.分相告。、患者自的防范與處理（一）范1.加強巡視，及時了解患者的心理狀況,對有自殺傾向的患者給予心理疏導，并及時長。.及時與患者家屬溝通，密切觀察患者心理狀態(tài)、情緒變化,與家屬共同做好患者心理護理，不激家屬24小時陪伴。.檢查患者病室用物，消除要。）理.發(fā)現(xiàn)患者殺。.員存殺具。.做聯(lián)作。.對簽，妥保存。5.完善各項錄。、停水停的防范與處理（一）范1.備池定于。.后水。.使患者。）理.停處理（1）接到水間。（2）突然停水時，白天與后系,況,因;夜間通知總值班,報水況。（3）向釋患帶。.停電理（1）接到停電通知后好(;如有患者需要使用動力電器時。（2）突然停電,即救機轉(zhuǎn)法搶。（3）使用呼吸機的患者突機開。（4）與后勤部門查電,。（5）向患者做工,。（6）加強