低分子肝素皮下注射方法的改良內(nèi)一科鄔燕清低分子肝素皮下注射方法的改良內(nèi)一科鄔燕清傳統(tǒng)操作方法1、體位：平臥位2、注射部位：臍周兩橫指3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮膚形成皺褶，常規(guī)消毒，排氣后注射針垂直插入皮膚皺褶內(nèi)，維持皮膚皺褶至注射完畢。4、拔針后干棉枝按壓針口5-10分鐘。傳統(tǒng)操作方法1、體位：平臥位改良操作方法——體位平臥雙腿屈膝改良操作方法——體位平臥雙腿屈膝改良操作方法——部位臍部周圍U狀區(qū)域臍上區(qū)：皮膚粗糙，皮膚不易提起，進(jìn)針時皮膚韌性大、阻力大、痛感強(qiáng)臍下區(qū)：皮膚相對柔軟，出血少，疼痛感弱改良操作方法——部位臍部周圍U狀區(qū)域改良操作方法——部位除外臍周1CM，以臍周5-10CM處為宜避開皮膚破損處、手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位禁止在任何挫傷部位注射注射部位應(yīng)每次有規(guī)律地輪換改良操作方法——部位除外臍周1CM，以臍周5-10CM處為宜改良操作方法——步驟1、持注射器針尖向下，將注射器內(nèi)氣泡彈至藥液的上方，再將注射器平放，單向旋轉(zhuǎn)取下橡膠帽（避免針尖彎曲）。不再需要排氣。改良操作方法——步驟1、持注射器針尖向下，將注射器內(nèi)氣泡彈至低分子肝素為預(yù)灌針劑，針筒內(nèi)有0.1ML的預(yù)留空氣。排氣不當(dāng)時，藥液往往從針尖內(nèi)溢出，附于針頭表面，注射時帶入到穿刺點(diǎn)，穿刺處血管滲血導(dǎo)致局部皮膚瘀斑形成。保證病人獲得足夠劑量的藥液。低分子肝素為預(yù)灌針劑，針筒內(nèi)有0.1ML的預(yù)留空氣。改良操作方法——步驟2、囑患者雙腿屈膝，消毒注射部位，左手拇指、食指以5-6CM距離捏提患者注射部位的皮下組織，形成凸起皺褶持續(xù)30秒鐘。3、右手持針90度角刺入皮膚皺褶內(nèi)，深度達(dá)0.5-1CM。4、回抽無回血，緩慢推動助推器將注射器內(nèi)的液體全部注入脂肪組織，待氣泡進(jìn)入針頭腔內(nèi)。改良操作方法——步驟2、囑患者雙腿屈膝，消毒注射部位，左手拇改良操作方法——步驟5、給藥結(jié)束后以原插入角度迅速拔針，拔針后繼續(xù)捏提注射部位3分鐘。6、干棉枝放在注射部位5-10秒，以防止藥液溢出，禁止按摩注射部位。改良操作方法——步驟5、給藥結(jié)束后以原插入角度迅速拔針，拔針表皮0.26MM真皮0.5-2MM

皮膚皮下脂肪3-5CM垂直皮下注射法通過真皮層的距離短,可有效降低重度疼痛的發(fā)生率.傳統(tǒng)注射方法斜刺時涉及部位較多,如針頭不慎刺入血管,只壓迫穿刺點(diǎn)不能有效的壓迫止血,易形成瘀血、瘀斑。表皮0.26MM改良操作方法——理論依據(jù)1、注射前手捏并提起皮下組織30秒鐘，可使皮下毛細(xì)血管受壓血流減少，減少針尖刺傷毛細(xì)血管的機(jī)會。2、血流減少的同時阻斷了皮膚末梢神經(jīng)傳導(dǎo)，患者疼痛感明顯減輕。3、注射完畢后手持續(xù)捏提皮下組織并壓迫3分鐘，其目的是使刺傷血管的血液盡快凝固。改良操作方法——理論依據(jù)1、注射前手捏并提起皮下組織30秒鐘改良操作方法——理論依據(jù)4、局部按壓力度不宜過大，由于腹壁淺表層和肌層毛細(xì)血管豐富，壓迫力度過大，增加藥物對局部的刺激和擠壓，則易引起局部毛細(xì)血管壁的破裂，形成出血瘀斑。5、注射后局部壓迫時間與局部平均出血面積兩者呈負(fù)相關(guān)。6、患者年齡與注射低分子肝素后局部平均出血面積呈正相關(guān)。改良操作方法——理論依據(jù)4、局部按壓力度不宜過大，由于腹壁淺改良操作方法——理論依據(jù)7、合用阿司匹林劑量越大，注射局部平均出血面積越大。8、皮下脂肪厚度是影響低分子肝素注射部位皮下出血的因素之一。腹部皮下脂肪厚度＜30MM的患者易出血，需按壓3分鐘。改良操作方法——理論依據(jù)7、合用阿司匹林劑量越大，注射局部平預(yù)防皮下出血的措施1、加強(qiáng)宣教，取得合作，注射前認(rèn)真解釋藥物的治療作用、注射方法、注意事項，使患者配合。2、做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張恐懼感，使注射部位皮膚松馳易于進(jìn)針，從而減輕疼痛。3、嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作，正確選擇注射部位，注意操作手法。預(yù)防皮下出血的措施1、加強(qiáng)宣教，取得合作，注射前認(rèn)真解釋藥物歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用低分子肝素皮下注射方法課件低分子肝素皮下注射方法課件低分子肝素皮下注射方法課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]低分子肝素皮下注射方法課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖低分子肝素皮下注射方法課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的低分子肝素皮下注射方法課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()低分子肝素皮下注射方法課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線