第一節(jié)概述●概念●流行病學(xué)●病因病機(jī)●病因病理●臨床分型●治療第一節(jié)概述1概念便秘,又稱排便障礙性疾病,是多種疾病的病理過(guò)程中引起的一個(gè)癥狀。具體表現(xiàn)(1)大便量太少、太硬,排出困難(2)排便困難合并的一些癥候群:排便費(fèi)力感、直腸墜脹感、手助排便等(3)7天內(nèi)便次少于23次概念2排便次數(shù)減少并非是慢性便秘患者最常見的癥狀排便困難糞便干硬排便不盡排便不暢腹脹37排便次數(shù)<每周3次主訴癥狀20304050607080%Parepetal.AmJGastroenterol.2001:96:3130-3137排便次數(shù)減少3流行病學(xué)人口統(tǒng)計(jì)超過(guò)27%所有年齡均可發(fā)生女性和非白種人多見KammM.AmJGastroenterol2005:100流行病學(xué)4病因病機(jī)(一)病機(jī)總屬大腸傳導(dǎo)功能失?！端貑?wèn).靈蘭秘典論》“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉?！?二)病理性質(zhì)有虛實(shí)之分熱結(jié)——腸胃積熱,灼傷津液,腸道干澀燥結(jié),大便難行;氣滯——憂思、久坐、蟲積等致大腸氣機(jī)郁滯,傳導(dǎo)失職;虛者一一病后、產(chǎn)后、老年體弱,致氣(陽(yáng)),血(陰)虧虛;寒凝——過(guò)食寒涼、過(guò)用苦寒,老年真陽(yáng)不足等,不能蒸化津液,使陰寒內(nèi)結(jié),凝結(jié)腸道。(三)病位在大腸,與脾胃肺腎有關(guān)病因病機(jī)5病因病理1、直腸、肛門病變直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前突2、結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸3、精神心理障礙病因病理6臨床分型1、結(jié)腸慢傳輸型便秘(STC)以腹痛、腹脹、無(wú)便意為主要臨床表現(xiàn);肛腸動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)腸傳輸時(shí)間顯著延長(zhǎng);排除器質(zhì)性疾病病變。臨床分型7常見的慢功能便秘課件8常見的慢功能便秘課件9治療、明確病因、分型2、多種治療手段干預(yù)慎飲食、調(diào)起居治療10常見的慢功能便秘課件11常見的慢功能便秘課件12常見的慢功能便秘課件13常見的慢功能便秘課件14常見的慢功能便秘課件15常見的慢功能便秘課件16常見的慢功能便秘課件17常見的慢功能便秘課件18常見的慢功能便秘課件19常見的慢功能便秘課件20常見的慢功能便秘課件21常見的慢功能便秘課件22常見的慢功能便秘課件23常見的慢功能便秘課件24常見的慢功能便秘課件25常見的慢功能便秘課件26常見的慢功能便秘課件27常見的慢功能便秘課件28常見的慢功能便秘課件29常見的慢功能便秘課件30常見的慢功能便秘課件31常見的慢功能便秘課件32常見的慢功能便秘課件33常見的慢功能便秘課件34常見的慢功能便秘課件35常見的慢功能便秘課件36常見的慢功能便秘課件37常見的慢功能便秘課件38常見的慢功能便秘課件39常見的慢功能便秘課件40常見的慢功能便秘課件41常見的慢功能便秘課件42常見的慢功能便秘課件43常見的慢功能便秘課件44常見的慢功能便秘課件45常見的慢功能便秘課件46常見的慢功能便秘課件47常見的慢功能便秘課件48常見的慢功能便秘課件49常見的慢功能便秘課件50常見的慢功能便秘課件5