神經(jīng)內(nèi)科閆爽動脈血氣分析的采集方法和注意事項

1主要內(nèi)容血氣指標的正常值穿刺部位的選擇動脈血氣的采集方法采集的注意事項主要內(nèi)容血氣指標的正常值2概念血氣分析是醫(yī)學上常用于判機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段。也是檢測呼吸機治療效果的重要指標。血氣分析因其檢查結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時準確依據(jù)而被各科采用。血氣分析采血前后諸多因素直接影響檢驗結(jié)果，為了提高血氣分析檢驗結(jié)果的可靠性，必須正確操作，以及做好采血前后病人的護理。概念血氣分析是醫(yī)學上常用于判機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧3臨床常用的采血針臨床常用的采血針4數(shù)值數(shù)值5動脈血氣分析的操作流程。動脈血氣分析的操作流程。6動脈血和靜脈血的區(qū)別1、PO2≧50mmhg一般為動脈血PO2≤40mmhg一般為靜脈血2、血氣分析中SaO2與病人手指氧飽和度相符為動脈血。3、橈動脈穿刺抽血多為動脈血動脈血和靜脈血的區(qū)別1、PO2≧50mmhg一般為動脈血7

進針角度肱動脈橈動脈股動脈45°-90°45°-60°90°進針角度肱動脈橈動脈股動脈進針角度肱動脈橈動脈8

9

10

11

股動脈

12

穿刺部位選擇股動脈管徑粗，采血成功率高，但位置較深，且與靜脈伴行，受體位影響，病人接受程度低。橈動脈附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分不少，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低。肱動脈管徑較粗，但有靜脈伴行且周圍軟組織較多，不易壓迫止血。足背動脈采血成功率較低，可用于與橈動脈的交替穿刺，以減少同一部位穿刺的損傷。穿刺部位選擇股動脈管徑粗，采血成功率高，13動脈血氣采集的方法及注意事項動脈血氣采集的方法及注意事項14注意事項采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學傳染的傳染病患者，要做好自我保護的措施。良好的心理狀態(tài)，提高穿刺的成功率，護士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。嚴格無菌操作。選擇橈動脈應保證側(cè)肢血運好的情況下穿刺，否則選擇其他動脈。股動脈穿刺必須垂直進針，斜刺易穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時斜刺過深可造成出血感染。標本中混入汽包會導致血氣結(jié)果PH過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。如有凝血機制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延長壓迫時間直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度?；顒雍蟠锩黠@患者應先休息半小時后在采血氣，吸痰后20分鐘后方可采血氣。這是體內(nèi)血氣和酸堿值達平衡狀態(tài)。采血完畢后血標本立即送檢，送檢過程中避免震蕩,以免影響檢查結(jié)果。如不能及時送檢必須放0-4攝氏度冰水中以免溫度對PH及血氣的影響。穿刺區(qū)皮膚如有破損感染硬結(jié)皮膚病等不能穿刺取血。注意事項采血前了解病人診斷，如有經(jīng)學傳染的傳染病患者，要15注意事項拔針壓迫止血：重壓穿刺點5~10分鐘，不要揉，直至不出血為止。對有凝血功能障礙的人要延長壓迫時間。在血氣上注明體溫，給氧或上呼吸機病人要注明氧濃度，及病人最近的血紅蛋白參數(shù),病人的床號（住院號）、姓名。吸氧濃度計算公式：吸氧濃度