臨床低蛋白血癥發(fā)病機(jī)制、人血白蛋白使用情況及禁忌使用癥狀低蛋白血癥不是獨(dú)立發(fā)生的疾病，是原發(fā)疾病導(dǎo)致氮負(fù)平衡而產(chǎn)生的并發(fā)癥，往往伴發(fā)于多種疾病。其發(fā)病原因包括蛋白質(zhì)攝入不足、合成障礙、蛋白質(zhì)長(zhǎng)期大量丟失以及分解加速等，臨床常表現(xiàn)為消瘦狀態(tài)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài)。人血白蛋白在臨床上較多地應(yīng)用于提高血清白蛋白水平、維持血漿膠體滲透壓、加快術(shù)后愈合等，大多作為營(yíng)養(yǎng)支持劑。低蛋白血癥在哪些情況下可以使用人血白蛋白1、用藥前血清白蛋白水平＜25g/L的單純性低蛋白血癥。血清白蛋白＜25g/L的低蛋白血癥屬于相對(duì)比較嚴(yán)重的低蛋白狀態(tài)，需要予以及時(shí)糾正。根據(jù)美國(guó)UHC人血白蛋白注射液臨床應(yīng)用指南推薦的適應(yīng)癥，低蛋白血癥在用藥前血清白蛋白水平應(yīng)＜15g/L,對(duì)于15—20g/L的病例視病情酌情使用。臨床應(yīng)用中，部分醫(yī)院規(guī)定，可在血清白蛋白水平＜30g/L時(shí)用藥。但由于導(dǎo)致低蛋白血癥的疾病種類較多，涉及的科室也比較廣泛,使用人血白蛋白的病例較多。造成人血白蛋白注射液過度使用的主要原因，是臨床醫(yī)師常將其作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用，以期增強(qiáng)患者體質(zhì)、提高免疫功能。但由于人血白蛋白中缺乏人體必需氨基酸色氨酸，其并不能準(zhǔn)確達(dá)到上述效果，且人血白蛋白的半衰期長(zhǎng)達(dá)15~20天，也無(wú)法在短期內(nèi)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)支持的目的。此外，除非危重急癥，在白蛋白水平26—30g/L范圍內(nèi)使用人血白蛋白的性價(jià)比并不高，人血白蛋白的過多使用增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，被醫(yī)藥行政管理部門列為重點(diǎn)監(jiān)控品種，防止其使用的不合理增長(zhǎng)。2、伴有胸腹腔積液、有效循環(huán)血容量不足、自發(fā)性細(xì)菌性內(nèi)膜炎、肝腎綜合征等的低蛋白血癥，在血清白蛋白水平＜30g/L時(shí)可使用人血白蛋白。部分醫(yī)院根據(jù)臨床癥狀制定了參考指標(biāo)：使用開始時(shí)應(yīng)有3天內(nèi)的血清白蛋白檢查，〈25g/L并且具備相應(yīng)的適應(yīng)癥（如顱內(nèi)壓升高、循環(huán)不穩(wěn)定、嚴(yán)重?zé)齻龋┓娇墒褂?；?duì)于肝硬化胸腹水或癌癥胸腹水時(shí)，可在血清白蛋白〈30g/L時(shí)使用。3、人血白蛋白注射液在危重癥患者中的應(yīng)用。低濃度（4%或5%）和高濃度（20%或25%）人血白蛋白溶液都可用于以下人群：膿毒癥患者液體復(fù)蘇：當(dāng)血清白蛋白水平230g/L且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定時(shí)，可以停止輸注人血白蛋白；腹部外科手術(shù)圍手術(shù)期血清白蛋白＜30g/L的危重癥患者：應(yīng)將圍手術(shù)期白蛋白水平維持在30g/L以上；血清白蛋白濃度＜30g/L的燒傷患者：補(bǔ)充10%以上高滲人血白蛋白；休克患者：使用人血白蛋白的主要目的是補(bǔ)充血容量，其次才是糾正低蛋白血癥。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的嚴(yán)重低蛋白血癥（血清白蛋白＜20g/L）創(chuàng)傷患者。人血白蛋白在哪些情況下不宜用于低蛋白血癥患者根據(jù)人血白蛋白說明，發(fā)生低蛋白血癥，若同時(shí)有以下疾病或用藥禁忌，仍然不宜使用人血白蛋白：對(duì)白蛋白制劑有過敏反應(yīng)、未被控制的高血壓、肺水腫、失代償性心功能不全，出血素質(zhì)和嚴(yán)重貧血等。因此醫(yī)生用藥前需了解患者所患的其他疾病或過敏史，防范發(fā)生不良用藥事件的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)》，只有當(dāng)