突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療物資的儲備管理

應(yīng)急公共衛(wèi)生事件的處理是近年來衛(wèi)生行業(yè)的一項重要工作。特別是2020年新冠疫情爆發(fā)后，世界對公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和投資顯著增加，并已應(yīng)用于突發(fā)事件的救援和情報設(shè)計技術(shù)。結(jié)合突發(fā)公衛(wèi)事件處置的特性，采取適宜的信息化技術(shù)，可以提高突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急處置的效率。一、對于公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急控制，需要進(jìn)行信息需求(一)信息不對稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間，由于政府應(yīng)急響應(yīng)和醫(yī)院管控措施，客觀上減少了患者及家屬直接進(jìn)入醫(yī)院、進(jìn)入病房與醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面溝通，從而導(dǎo)致信息不對稱(二)技術(shù)儲備與技術(shù)應(yīng)用由于早期對不明原因疾病的發(fā)生發(fā)展認(rèn)知不充分、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)技術(shù)人員不足、前沿性技術(shù)培訓(xùn)傳播不到位等因素，加上大型醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員的?？苹l(fā)展越來越細(xì)化，勢必帶來應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)技術(shù)儲備不足，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控技術(shù)、院感防護(hù)技術(shù)、專業(yè)救治技術(shù)等(三)物資管理的必要性目前應(yīng)急物資的儲備管理多由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突然發(fā)生性和醫(yī)療救治技術(shù)上的專業(yè)性，對應(yīng)對疾病診療的藥品、耗材、防護(hù)用品、生命救援類設(shè)備等勢必帶來管理壓力，一方面是全院現(xiàn)有物資儲備量究竟如何與是否充足，另一方面是物資的利用是否高效，在沒有信息系統(tǒng)支持的前提下，需要強大的管理能力支撐(四)多因素信息交流各級各類行政部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對期間需要大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判，以制訂決策意見二、現(xiàn)在，主要的計算機科學(xué)技術(shù)被用來解決關(guān)鍵問題(一)公共衛(wèi)生事件報告與預(yù)警分析系統(tǒng)目前有多種專業(yè)的公共衛(wèi)生事件管理平臺在用，如傳染病/重大公共衛(wèi)生事件報告與預(yù)警分析系統(tǒng)、衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)、應(yīng)急資源管理系統(tǒng)、應(yīng)急管理相關(guān)知識庫等，已在各級衛(wèi)生健康委員會或疾控中心使用，并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理過程中發(fā)揮重要作用(二)遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程會診服務(wù)近年來紅遍大江南北的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)，既為患者提供了在線咨詢、線上復(fù)診、藥品配送等一般醫(yī)療需求，也為醫(yī)院之間打通遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房等技術(shù)壁壘，為高水平、先進(jìn)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)技術(shù)的迅速推廣奠定良好的基礎(chǔ)(三)專業(yè)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展迅速，各類用于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的專業(yè)軟件不斷涌現(xiàn)，其開發(fā)語言、數(shù)據(jù)架構(gòu)各不相同，導(dǎo)致多系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通工作較為困難。(四)信息收集與反饋“信息溝通”作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控過程中非常重要的基礎(chǔ)性工作，承擔(dān)著信息收集、分析、傳遞、發(fā)布與反饋等重要功能。近年來，各省級衛(wèi)生健康委員會陸續(xù)建立覆蓋全省大中型醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，直接抽取采集各醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，并用于對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展趨勢進(jìn)行分析研判和預(yù)警(五)人工智能輔助影像診斷和手術(shù)設(shè)備的普及應(yīng)用近年來國產(chǎn)化人工智能輔助診斷技術(shù)在臨床實踐中逐漸成熟，臨床應(yīng)用領(lǐng)域已逐步從影像專業(yè)發(fā)展到病理、檢驗、臨床專業(yè)。本次疫情期間，人工智能輔助影像診斷在患者的臨床判斷中起到了重大作用，如聯(lián)影、騰訊等公司均推出了相應(yīng)的產(chǎn)品，供各大醫(yī)院使用。人工智能輔助手術(shù)在外科領(lǐng)域也蓬勃發(fā)展，國產(chǎn)手術(shù)機器人設(shè)備也逐步走向成熟。人工智能輔助診療技術(shù)為解決衛(wèi)生應(yīng)急過程中的專業(yè)技術(shù)問題提供了較好的幫助。(六)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)“5G”技術(shù)為我國處于世界領(lǐng)先地位的信息技術(shù)。利用“5G”部署快、低延時、高安全等技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能輔助診療、混合現(xiàn)實等技術(shù)，可迅速為突發(fā)公共衛(wèi)生發(fā)生地提供遠(yuǎn)程、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與指導(dǎo)，目前已在個別區(qū)域開始使用三、對于公共衛(wèi)生事件的處理，有關(guān)信息技術(shù)的信息開發(fā)(一)與無人設(shè)備技術(shù)的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)的智能化技術(shù)目前已逐步進(jìn)入人民生活之中。在本次疫情期間，也有利用物聯(lián)網(wǎng)與無人設(shè)備技術(shù)開展防疫工作的案例，如無接觸配送的實現(xiàn)，無人巡檢應(yīng)急防疫、醫(yī)療廢物定位管理等。未來在云計算與“5G”環(huán)境的支撐下，物聯(lián)網(wǎng)與無人設(shè)備技術(shù)將會更加蓬勃發(fā)展，在醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、物資管理、環(huán)境狀態(tài)監(jiān)控、院感防控等方面發(fā)揮越來越重要的作用。(二)區(qū)域間、行業(yè)間的互通問題目前，用于應(yīng)急響應(yīng)和管理的信息集成度還較低，各地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問題尚難以統(tǒng)一，信息化建設(shè)與發(fā)展水平參差不齊。但隨著黨和國家對信息化的重視，以上問題終將逐一克服，區(qū)域間、行業(yè)間的互聯(lián)互通問題也將解決。更大范圍和更加精準(zhǔn)的醫(yī)療信息歸集必將對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置帶來更加有效的數(shù)據(jù)支撐和決策支持。(三)支持人工智能技術(shù)和決策雖然目前人工智能技術(shù)仍在醫(yī)技診斷、手術(shù)操作等領(lǐng)域應(yīng)用，但仍未深度參與醫(yī)療行為和應(yīng)急響應(yīng)措施的決策過程四、選擇信息技術(shù)的注意事項(一)．中小型企業(yè)應(yīng)符合自身業(yè)務(wù)和技術(shù)的穩(wěn)定性要求信息技術(shù)的利用是應(yīng)急處置的輔助手段，在選擇信息技術(shù)時必須首先考慮到自身的業(yè)務(wù)實施和管理情況。因此，信息技術(shù)的選擇首先要符合自身業(yè)務(wù)開展需要和技術(shù)應(yīng)用的穩(wěn)定性。此外，先進(jìn)的技術(shù)必然帶來投入的巨大，突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理也有時間的緊迫要求，因此，在信息技術(shù)利用時也要同步考慮其是否能快速部署，是否成本適當(dāng)，是否可重復(fù)利用或者回收等。(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)中的信息技術(shù)問題突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的種類較多，需要制訂個性化的處置方案，此外地區(qū)和人群的差異性也導(dǎo)致事件處置方式與結(jié)果不盡相同。因此，在不同的事件響應(yīng)過程中，需要個性化選擇不同的信息化技術(shù)。目前用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)的信息技術(shù)多集中于重大疾病的防控，在群發(fā)意外傷害事件處置、災(zāi)害事故應(yīng)急救援、恐怖襲擊事件處置等方面涉及不多。在處置各種公共衛(wèi)生事件時，必須考慮到事件的差異性和實際需求，選擇利用合適的信息技術(shù)。(三)信息化技術(shù)應(yīng)用受限突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的突然性需要應(yīng)急響應(yīng)的迅速應(yīng)對和快速處置，如在前期未提前引入所需要的信息化技術(shù)，在實際過程中難以快速、成熟投入使用。因此各級政府、機構(gòu)應(yīng)在平時有計劃地做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需信息化技術(shù)的投入與建設(shè)，并提前做好演練與試用，方可在戰(zhàn)時發(fā)揮信息化的作用(四)信息及數(shù)據(jù)的使用效果由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的不確定性，過度的投入也會造成社會資源的浪費。在相關(guān)信息化投入時，需要評價到其產(chǎn)生的效果，包括對數(shù)據(jù)提取的精準(zhǔn)性、管理