令狐文艷動脈采血評分標準及操作流程令狐艷流程素質(zhì)要求用物準備及質(zhì)量檢查處理醫(yī)囑攜用物至病人床旁采血采血后處置全程質(zhì)量要求提問

分值271410431355

主要標準規(guī)范洗手，戴口罩注射盤、動脈采血器或肝素沖洗過的1毫升無菌注射器、橡皮塞子、化驗單（寫上體溫，必要時寫上血色素）、手套在治療室內(nèi)檢查用物的質(zhì)量執(zhí)行醫(yī)囑→正確貼標簽→在化驗登記本上記錄→第二人再次核對醫(yī)囑、標簽、登記本上是否相符→核對后將用物放在治療盤上問候病人，有稱呼→自我介紹→核實床號姓名（姓名由病人自已或家屬說出）→評估患者病情及是否有影響采血的因素→告知病人或家屬操作目的及注意事項→取舒適體位。選擇動脈（首選橈動脈，其次股動脈，小兒可選顳淺動脈）→評估局部血管及皮膚情況→★正確消毒（以穿刺點為中心直徑大于5厘米，消毒二次）→定位→再次核對→★穿刺，同時有有寬慰性語言（注意手法正確）→★采集所需血量后拔針→★封口隔絕空氣并輕搖針筒（針筒內(nèi)不得有空氣）→正確按壓→再次核對安置體位→床單位整理→致謝→★標本立即送檢→用物正確處理儀表、態(tài)度、溝通符合要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，操作熟練，做到一人一針一巾，操作符合無菌要求。相關(guān)知識

分值271410431355

扣分標準洗手不規(guī)范或口罩未戴1分用物準備一項不符扣1分未檢查2分每項3分，一項不符合3分每項2分，一項不符合3分每項3分，一項不符合3分★每項5分，一項不符合3分每項3分一項不符合3分每項1分，一項不符合3分每題2分1、動脈采血的目的及評估患者的要點？答：動脈采血的目的是采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。評估患者：1）詢問、了望患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設(shè)置。2）向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏令狐文艷令狐文艷動情況。2、動脈采血時如何指導(dǎo)患者？答：1）指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。2）告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿剌點清潔、干燥。3、動脈采血的注意事項？答：1）消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。2）患者穿刺部位應(yīng)當壓迫止血至不出血為止。（一般為5~0）3）息30分鐘后再采血，避免影響檢查結(jié)果。4）做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣。5）標本應(yīng)當立即送檢，以免影響結(jié)果。6）有出血傾向的患者慎用。4、血氣分析的符號、名稱和正常值：符號 名稱PH 血酸堿度PO2 動脈血C2壓2 血壓P 氧碳合力2 血飽和度a2 血量F2 氧度HO3 酸根BE 剩余堿

正常值7．4±05g90±15g093±3mg1~0l%1mL~mL5、血氣分析的臨床意義是什么？失型 PH PO2性毒 ↓ ↑中償= ↑性毒 ↑ ↓中償= ↓性毒 ↓ =中償= ↓性毒 ↑ =中償= ↑

HO3- BE↑ =↑ ↑↓ =↓ ↓↓ ↓↓ ↓↑ ↑↑ ↑令狐文艷令狐文艷呼并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓呼并代堿 ↑ ↓ ↑ ↑呼并代堿 ↑=↓ ↑ ↑ ↑呼并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓靜脈采血操作流程及質(zhì)量評價標準科室得分：： 姓名： 技術(shù)職稱： 操作時間：科室項目儀表評估物品準備操作

標準分10101022424

操作流程及標準 扣分及存在問題衣帽齊、剪指、洗手采血前準備、客人心理狀態(tài)及配合程度；穿刺部位的皮膚、血管狀況和肢體活動度環(huán)境評估：室內(nèi)安靜、室溫適宜、光線充足治療車上層：治療盤內(nèi):備消毒棉簽、止血帶、治療巾、真空采血針；真空采血管、洗手液、試管架治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、銳器盒、污盆1、按六步洗手法洗手、戴口罩2、協(xié)助客人取舒適體位3、核對姓名，按要求粘貼磁條，查對，解釋目的4、墊治療巾：將治療巾墊于穿刺部位的下方5、選擇合適靜脈，扎止血帶4

6、順逆消毒穿刺部位，消毒面積8cm×10cm，待干，囑請握拳流20程102

7、查對，按靜脈注射法將針頭刺入靜脈，見回血后固定針頭，將真空采血針插入真空采血管中，待試管內(nèi)真空排盡，血流停止，取下試管。如多管采血，再插入另一試管8、采血畢，松止血帶，囑松拳，拔出針頭，按壓局部（對凝血功能異常者，需加長局部按壓時間，預(yù)防局部血腫），9、整理單位；用過物品置于治療車下層，4 10、查對簽字2 11、依據(jù)情況知相知識令狐文艷令狐文艷2 12、洗手