精品文檔-下載后可編輯基層醫(yī)療單位不應忽視學習《規(guī)范》等筆者曾對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）醫(yī)務人員學習《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）進行了調查。結果顯示，將《規(guī)范》認真看過一遍的基層醫(yī)務人員寥寥無幾。

在衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局2022年聯(lián)合制定出臺的《規(guī)范》中明確要求，各地應加強宣傳教育，不斷提升醫(yī)務人員行為規(guī)范意識；強化醫(yī)患溝通，正視醫(yī)療過程中的言行；在診療護理中自覺遵守各項規(guī)范條款，一切以患者為中心，不得侵犯患者的合法權益。

而各地不少基層醫(yī)療機構中的相當一部分醫(yī)務人員不注重加強《規(guī)范》學習、培訓，對自身應具備的行為規(guī)范知之甚少。為了讓《規(guī)范》在基層醫(yī)療機構落到實處，時刻擰緊行為規(guī)范這根弦，筆者認為需要做到以下幾點。

一是各地衛(wèi)生行政部門應把對《規(guī)范》的宣傳教育工作列為對所轄各基層醫(yī)療機構，包括民營醫(yī)院、廠（礦、校）醫(yī)務室每年醫(yī)政管理、執(zhí)業(yè)許可校驗、監(jiān)督執(zhí)法檢查、績效考核的一項重要內容，定期、不定期抽查部分基層從業(yè)人員行為規(guī)范掌握情況。

二是要把《規(guī)范》的學習列入從業(yè)人員年度醫(yī)學繼續(xù)教育的內容，每年必須達到規(guī)定的學時、學分，否則不得晉升、晉級。

三是將《規(guī)范》的學習列入崗前教育的課程，無論是臨床實習前還是就業(yè)前、上崗前的崗前培訓，都有必要進行行為規(guī)范教育，讓他們了解相關規(guī)范條款，從現(xiàn)在做起，從一點一滴做起，養(yǎng)成良好的行為規(guī)范，重塑和諧的醫(yī)患關系。

四是每位基層醫(yī)務人員要有自律意識，主動學規(guī)范、守規(guī)范，做一名稱職的醫(yī)務人員。

功血患者，甲狀腺或成元兇

劉子英

前幾日，我埋頭寫病歷時，耳邊響起一個輕柔的聲音：“大夫，你忙著呢？我是專程來謝謝你的?！蔽姨ь^望著她，愣住了。她見我不說話便指著脖頸上的瘢痕說：“你忘啦，我就是那個甲亢患者啊?！苯浰崾荆蚁肫饠?shù)日前，她因功血入院，住院期間我給她查了甲狀腺彩超。彩超顯示雙側甲狀腺回聲改變，右側甲狀腺內多發(fā)小結節(jié)伴鈣化。我建議她到上級醫(yī)院查做甲狀腺功能檢查，來確定功血是否與此有關。但她認為子宮和脖子“相距甚遠”，況且脖子不粗又無其他不適不愿意去。后來在我的強烈要求下才前往縣醫(yī)院診療。

“哦，是你啊！”我說，“怎么樣？現(xiàn)在挺好吧！”她笑著說：“挺好的，在縣醫(yī)院確診為甲狀腺結節(jié)和輕度甲亢，并進行了手術。現(xiàn)在月經也準了！”臨走時她說：“脖子與子宮遠著呢，沒想到還有關系?！?/p>

脖子與子宮雖然距離“很遠”，可它們都是身體的一部分，脖子上的甲狀腺更是身體內分泌腺之一，而身體內各種分泌腺對生殖系統(tǒng)都能產生影響，尤以腎上腺皮質和甲狀腺較為明顯，其中甲狀腺分泌的T3和T4參與機體各種物質的新陳代謝，并對組織的分化、生長發(fā)育、生殖生理等過程起直接作用。甲狀腺激素對于性腺的發(fā)育成熟，維持正常的月經和生殖生理均十分必要。

輕度甲狀腺功能亢進會導致甾體激素的分泌釋放增多，使內膜發(fā)生過度增生，臨床表現(xiàn)為月經過多、過頻，甚至功能失調性子宮出血。當甲亢發(fā)展至