妊娠高血壓

長沙市中心醫(yī)院產(chǎn)科八月份護(hù)理查房

查房目標(biāo)

掌握妊娠高血壓、子癇的定義掌握妊娠高血壓的護(hù)理常規(guī)掌握妊高征常用藥物的相關(guān)知識(shí)掌握會(huì)陰水腫的護(hù)理病例病例特點(diǎn)：

張香華，女，26歲，湖南藍(lán)山縣人。臨床表現(xiàn)：停經(jīng)7+月，雙下肢水腫1月，發(fā)現(xiàn)血壓增高1天?；颊吣┐卧陆?jīng)2013年12月20日，預(yù)產(chǎn)期：2014年9月27日。1月前出現(xiàn)雙下肢水腫，臥床休息后稍好轉(zhuǎn)，昨日外院檢查血壓為177/104mmHg，蛋白質(zhì)4+，無頭痛、眼花等不適，建議住院，產(chǎn)婦要求回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，今日17時(shí)出現(xiàn)外陰大陰唇水腫伴局部脹痛，無陰道見紅及腹痛不適，遂急診入院。既往史：否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”“瘧疾”等傳染病史及接觸史，否認(rèn)“高血壓”“心臟病”史，否認(rèn)“糖尿病”“腦血管疾病”“精神疾病”史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物，藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：生于湖南藍(lán)山縣，久居本地，否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史，無吸煙、飲酒史，否認(rèn)毒物接觸史。月經(jīng)史：初潮14歲，2013年12月20日，月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量中等，顏色正常，無血塊、無痛經(jīng)?；橛罚?5歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)0，配偶健在。家族史：父親體健，母親有高血壓病史，兄弟姐妹體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。急診以：“1.重度子癇前期；2.孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠31+5周，LOA單活胎，未臨產(chǎn)”收入我科?；颊咄＝?jīng)以來食欲、精神、睡眠可，大小便正常，體重隨孕周增加而增加，孕期增重20Kg。

入院診斷1.早發(fā)型重度子癇前期2.孕1產(chǎn)0宮內(nèi)妊娠31+5周LOA單活胎未臨產(chǎn)3.羊水過少？

診療計(jì)劃1.妊高癥護(hù)理常規(guī)、下病重。2.完善血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、輸血前四項(xiàng)、乙肝三對、尿蛋白定量、心電圖、產(chǎn)科B超等。3.輸氧、監(jiān)測胎心音，予“硫酸鎂”解痙、“地塞米松”促胎肺成熟、“硝苯地平控釋片”降壓治療，必要時(shí)擴(kuò)容、利尿。4.監(jiān)測血壓，注意產(chǎn)婦自覺癥狀，適時(shí)終止妊娠。妊娠期高血壓的定義是妊娠期特有的疾病妊娠20周后出現(xiàn)三大征候群：高血壓、蛋白尿及水腫