及早治療，更早安心堅(jiān)持治療，遠(yuǎn)離發(fā)作——正確認(rèn)識兒童哮喘（預(yù)防管理篇）目

錄什么是哮喘？兒童哮喘的預(yù)防管理哮喘是一種兒童常見慢性病不幸的是……兒童哮喘的發(fā)病率正在逐年增加，以我國為例，兒童哮喘的發(fā)病率從2000年到2010年這十年間增加了101%！GINA2009,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608全國兒科哮喘協(xié)作組.第三次中國城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查.中華兒科雜志2013；51(10):729-735陳育智,馬煜,康小會,等.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(2):112-116.我國0-14歲兒童哮喘患病率增加64%增加101%！哮喘的本質(zhì)——?dú)獾缆匝装Y性疾病哮喘是一種以呼吸困難和喘息發(fā)作為主要癥狀的呼吸道疾病。氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶、咳嗽。管壁腫脹粘液分泌增加導(dǎo)致管腔狹窄支氣管痙攣氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄氣道慢性炎癥支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2008氣道慢性炎癥性疾病炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與氣道高反應(yīng)性可逆性氣流受限喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀冰山理論：

哮喘癥狀只是冰山一角，海面下潛伏著的氣道炎癥才是關(guān)鍵癥狀海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸悶、氣短等哮喘癥狀氣道炎癥

海面下的巨大冰體代表了早于喘息發(fā)生的氣道炎癥氣道炎癥是導(dǎo)致哮喘癥狀和癥狀持續(xù)存在的根本原因。

哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制，更需要長期管理在表面癥狀下的慢性炎癥。家族哮喘病史

家族過敏病史病毒感染過敏原運(yùn)動環(huán)境因素兒童哮喘的兩大因素內(nèi)因

遺傳因素外因

外部因素影響

心理發(fā)育兒童哮喘威脅孩子的健康和生命急性發(fā)作

反復(fù)發(fā)作生長發(fā)育

障礙肺炎氣胸呼吸衰竭窒息而突然死亡發(fā)展為成人哮喘導(dǎo)致肺功能不可逆損失誤工誤學(xué)哮喘給孩子和家庭帶來諸多問題約5%-10%嚴(yán)重哮喘兒童有家庭關(guān)系障礙缺課、學(xué)習(xí)成績跟不上容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，與老師、同學(xué)關(guān)系越來越疏遠(yuǎn)約25%的嚴(yán)重哮喘兒童有情緒問題影響睡眠，經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢不敢參加正常的體育鍛煉身體發(fā)育家庭關(guān)系社會功能心理情緒鄭鴻,李蕓.哮喘兒童生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2002,16(7):382-384.容易抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒，變得脆弱缺乏自信長期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)父母的心理負(fù)擔(dān)：焦慮、溺愛、羞慚和敵意等影響家人間的親密和諧治療不當(dāng)則會帶來終身困擾鄭鴻,李蕓.哮喘兒童生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2002,16(7):382-384.0-3歲起病嬰幼兒哮喘癥狀持續(xù)至3歲以后兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘治療不當(dāng)護(hù)理/治療不當(dāng)影響身心發(fā)育給家人帶來心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)易反復(fù)發(fā)作影響學(xué)習(xí)易形成依賴性格耽誤工作社會適應(yīng)能力下降心理負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)目

錄什么是哮喘？兒童哮喘的預(yù)防管理三大外部因素需要格外注意病毒是最常見的誘發(fā)因素，特別是在小孩子身上鼻病毒是一個(gè)重要的病原體免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)運(yùn)動影響約90％的兒童哮喘患者呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運(yùn)動誘導(dǎo)的病理/促炎癥反應(yīng)變應(yīng)原（過敏原）兒童哮喘中，過敏性哮喘占40-50%過敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作遠(yuǎn)離身邊常見過敏原以下三類是日常生活中常見的過敏原找出引起您的孩子哮喘發(fā)作的過敏原，并避免接觸接觸性過敏原:室內(nèi)塵螨、蟑螂、霉菌、寵物吸入性過敏原:花粉、草籽、煙霧、空氣污染飲食性過敏原:海產(chǎn)類、果仁類、牛奶、雞蛋等以“哮喘控制”為核心對哮喘進(jìn)行管理GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.未能有效治療哮喘控制便無從談起

氣道炎癥長期存在，哮喘需要長期管理可逆性氣道阻塞癥狀氣道炎癥持續(xù)存在氣道重塑不可逆氣道阻塞全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2008,46:745-753.哮喘長期管理的目標(biāo)GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandpr