內(nèi)臟總論內(nèi)臟位于體腔內(nèi)，并借孔道和外界交通，具有進行物質(zhì)代謝和繁殖后代的機能。內(nèi)臟包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個系統(tǒng)。消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)中空性器官分類內(nèi)有空腔，請舉例：特點:從內(nèi)向外：粘膜層粘膜下層肌層外膜粘膜層粘膜下層肌層外膜實質(zhì)性器官無明顯空腔,大多屬于腺體，通常具有分葉結構請舉例：

前正中線胸骨線

鎖骨中線胸骨旁線

腋前線腋中線腋后線

肩胛線

后正中線胸部標志線和腹部分區(qū)胸部標志線二條水平線：兩側(cè)肋弓最低點和髂結節(jié)

二條垂直線：兩側(cè)腹股溝韌帶中點腹上區(qū)右季肋區(qū)左季肋區(qū)臍區(qū)右腰區(qū)左腰區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)恥區(qū)或腹下區(qū)

腹上區(qū)，左、右季肋區(qū)臍區(qū)，左、右腹外側(cè)（腰）區(qū)腹下（恥）區(qū)，左、右腹股溝（髂）區(qū)消化系統(tǒng)

一.

組成消化管（1）上消化道：從口腔到十二指腸（2）下消化道：從空腸到肛門消化腺（1）大消化腺：唾液腺、肝、胰

（2）小消化腺：散在于消化管管壁內(nèi)(腸腺)（組織學）二.功能攝取食物，消化食物、吸收營養(yǎng)和排出殘渣口腔咽食管胃十二指腸空腸肛門唾液腺肝胰一、口腔口腔前庭，固有口腔口腔借牙弓分為:前經(jīng)口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相連。咽口腔前庭口腔前庭固有前庭咽峽口裂口角人中鼻唇溝（一）口唇和頰你知道它們在哪嗎？腮腺管乳頭（二）腭前三分之二是硬腭（骨腭+粘膜），后三分之一為軟腭（橫紋肌+粘膜）。軟腭后部向下后傾斜，稱為腭帆。腭帆的后緣游離，中央有一突起稱腭垂或懸雍垂自腭帆向兩側(cè)各形成二條弓形皺襞：前方為腭舌弓，后方為腭咽弓

扁桃體窩（腭扁桃體）咽峽：腭帆游離緣、腭垂、腭舌弓和舌根（分界）。硬腭軟腭腭帆及腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體（三）牙(器官)人的一生出兩次牙齒：乳牙：20顆，出生后約六個月開始萌出，至3歲時出齊。乳中切牙，側(cè)切牙，尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙乳中切牙乳側(cè)切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙乳牙1.牙的分類恒牙：28-32顆，約六歲開始換牙，14歲左右完成。

中切牙、側(cè)切牙、尖牙、兩顆前磨牙、3顆磨牙。第3顆磨牙（智牙）。恒牙中切牙側(cè)切牙尖牙上恒牙下恒牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙左上Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ.Ⅴ左下Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ.Ⅴ右上Ⅴ,Ⅳ,Ⅲ,Ⅱ,Ⅰ右下Ⅴ,Ⅳ,Ⅲ,Ⅱ,Ⅰ左上1,2,3,4,5,6,7,8左下1,2,3,4,5,6,7,8右上8,7,6,5,4,3,2,1右下8,7,6,5,4,3,2,1乳牙恒牙答案：左上頜第1恒磨牙6牙式以“+”將上下頜牙齒分為四個區(qū)：即左上、下頜，右上、下頜。用羅馬數(shù)字表示乳牙，阿拉伯數(shù)字表示恒牙。左上恒牙左下恒牙能告訴我是什么嗎？2.牙的排列3.形態(tài)和構造牙冠：露在口腔內(nèi)的部分，內(nèi)有牙冠腔

牙根：嵌在牙槽內(nèi)的部分，內(nèi)有牙根管。牙根管牙根尖孔牙頸：牙冠和牙根的交界部。

髓腔：由牙冠腔和牙根管組成，內(nèi)有牙髓（血管、神經(jīng)和結締組織）。牙冠牙頸牙根牙冠腔牙根管牙根尖孔4.牙組織牙質(zhì)：釉質(zhì)：覆在牙冠部表面，是人體最堅硬的組織。牙骨質(zhì)：覆在牙根部及牙頸表面。牙髓5.牙周組織：牙齦（在哪里？）牙周膜（固定和緩沖，牙周炎？）牙槽骨

釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙周膜牙槽骨牙齦

舌體：前2/3。舌根：后1/3。界溝

舌乳頭(菌,葉,絲和輪廓乳頭)

味蕾（味覺）(菌,葉,輪廓乳頭)

舌扁桃體（淋巴組織小結節(jié)）1.舌的形態(tài)（四）舌舌體舌根舌尖絲狀2.舌的粘膜舌乳頭菌狀葉狀輪廓舌扁桃體界溝舌系帶(舌下粘膜皺襞)舌下阜（系帶根部兩側(cè)）(下頜下腺管,舌下腺大管開口)舌下襞（舌下阜延續(xù)）（舌下腺小管開口）舌系帶舌下阜舌下襞下頜下腺管舌下腺3.舌肌舌內(nèi)肌

舌外肌頦舌肌功能：雙側(cè)收縮可伸舌，單側(cè)收縮使舌尖伸向?qū)?cè)。頦舌肌舌外肌頦舌?。ㄎ澹┛谇幌伲ㄍ僖合伲┐笸僖合伲喝?下頜下腺和舌下腺。腮腺下頜下腺舌下腺不規(guī)則的三角形。

腮腺你知道開口于哪里嗎？最大腮腺腮腺管腮腺管腮腺管乳頭下頜下腺位于下頜下三角內(nèi)。開口？下頜下腺舌下阜下頜下腺管舌下腺大管：舌下阜小管：舌下襞舌下腺舌下腺二、咽漏斗形的肌性管道消化系與呼吸系共用器官分為：鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽顱底軟腭會厭（一）鼻咽部：咽鼓管咽口（通鼓室）咽隱窩（鼻咽癌）

咽扁桃體咽鼓管咽口咽隱窩咽扁桃體（二）口咽部還記得這里有什么嗎？對了，腭扁桃體（三）喉咽部前通喉口（能找到嗎？），上續(xù)口咽，下連食管（C6）。梨狀隱窩（深凹，異物滯留）咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體圍成。對兩道起防御。（四）咽?。郝?。喉咽梨狀隱窩三、食管C6（一）位置和分部肌性管道C6下緣與咽相續(xù)穿食管裂孔入腹腔于T11移行于胃賁門分為頸、胸、腹三部分喉咽食管（二）三個狹窄:起始部15cm左主支氣管后方25cm食管裂孔40cm異物滯留和食管癌好發(fā)部位。跟中切牙的位置第一狹窄食管第二狹窄第三狹窄左主支氣管消化管最膨大的部分，上接什么？下續(xù)什么？成人1500ml。四、胃你知道胃有什么功能？食管胃十二指腸（一）形態(tài)和分部上下兩個緣：胃小彎凸向右上方，最低處的轉(zhuǎn)折角稱角切跡。（鋇餐，胃體和幽門部分界）胃大彎凸向左下方。兩個口：賁門、幽門。賁門切跡（銳角）賁門幽門胃小彎胃大彎胃體角切跡卉門切跡食管四個部：1、賁門部2、胃底（胃泡）3、胃體4、幽門部（中間溝）(1)幽門管(2)幽門竇（胃潰瘍和胃癌）卉門部卉門切跡胃底胃體角切跡幽門口中間溝幽門竇幽門管腹上區(qū)右季肋區(qū)左季肋區(qū)臍區(qū)右腰區(qū)左腰區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)恥區(qū)或腹下區(qū)（二）胃的位置和毗鄰（自學）大部居左季肋區(qū)，小部居腹上區(qū)。賁門在T11左側(cè)，幽門在L1右側(cè)。左季肋區(qū)腹上區(qū)腹上區(qū)（劍突下，胃前壁與腹前壁相貼，胃觸診）幽門括約肌幽門瓣是怎么形成的，功能是什么？幽門括約肌的功能？（三）胃壁的構造（你知道嗎？）五、小腸(5～7m)小腸是消化管中最長的一段，上端起自幽門，下端與盲腸相接，分為十二指腸、空腸和回腸。十二指腸空腸回腸盲腸（一）十二指腸上部降部水平部升部“C”字形上部降部水平部升部25cm十二指腸上曲（肝門下方）

十二指腸球部（潰瘍）（壁薄，粘膜光滑無環(huán)狀皺襞）上部升部1.上部十二指腸上曲降部2.降部十二指腸下曲十二指腸大乳頭：膽總管和胰管共同開口十二指腸小乳頭：副胰管開口十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭升部3.水平部4.升部水平部十二指腸空腸曲十二指腸空腸曲十二指腸懸肌(Treitz韌帶)（連于右膈腳，空腸起始標志。）區(qū)別空腸回腸位置左上部

右下部長度近側(cè)的2/5

遠側(cè)3/5外觀粗,粉紅,血管多細,粉灰,血管少管壁厚管壁薄環(huán)形皺襞高而密集

疏而低淋巴濾泡孤立

集合（腸傷寒）（二）空腸和回腸空腸回腸空腸回腸孤立淋巴濾泡環(huán)形皺襞環(huán)形皺襞集合淋巴濾泡六、大腸1.盲腸、2.闌尾、3.結腸、4.直腸、5.肛管。1.5m，形成糞便。盲腸和闌尾升結腸降結腸乙狀結腸直腸盲腸和結腸有三種特征性結構（除什么之外）：結腸帶：三條。闌尾根部。結腸袋：橫溝隔開。腸脂垂：漿膜突起。結腸帶結腸袋腸脂垂（一）盲腸大腸起始部，位于右髂窩內(nèi)?；孛た?，回盲瓣（唇樣粘膜皺襞）：控制小腸什么，防止大腸什么?闌尾開口.盲腸回盲瓣回盲口根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，三條結腸帶的匯集點。*根部體表投影:臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處（麥氏點，McBurney）.（二）闌尾闌尾回腸下位盲腸后位盲腸下位位置麥氏點你知道臨床意義嗎？急性闌尾炎，此點明顯壓痛。結腸帶（三）結腸始于盲腸，終于直腸。

1.升結腸2.橫結腸3.降結腸4.乙狀結腸升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸關于結腸的幾個結構？結腸右曲，結腸左曲。乙狀結腸易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，為什么？升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸結腸右曲結腸左曲（四）直腸第3骶椎：續(xù)于乙狀結腸。移行肛管。矢狀位兩個彎曲：骶曲：凸向后。會陰曲：凸向前。直腸鏡檢注意。直腸壺腹三個直腸橫襞中間的距肛門7cm（直腸鏡）直腸壺腹中間直腸橫襞毗鄰，自學。（五）肛管上端與直腸相接，下端終于肛門。直腸肛管肛柱：縱行的粘膜皺襞6-10條。肛瓣：連接相鄰肛柱下端、半月形的粘膜皺襞。肛竇：肛瓣與相鄰兩個肛柱下端圍成的淺凹。齒狀線：肛柱下端與肛瓣邊緣圍成。是皮膚粘膜的分界，也是內(nèi)、外痔的分界線。肛梳（痔環(huán)）：齒狀線下方寬約1cm的環(huán)形區(qū)（皮下靜脈叢）。肛柱肛瓣肛竇齒狀線肛梳肛門內(nèi)括約?。浩交?，協(xié)助排便。肛門外括約肌：控制排便。肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌一、肝第三節(jié)消化腺人體最大腺體。血供豐富。質(zhì)軟易脆。功能復雜（自學）。男性，1300g,女姓，1220g。（一）肝的形態(tài)膈面肝鐮狀韌帶，以此為標志將肝分為左右兩葉。肝鐮狀韌帶肝鐮狀韌帶肝右葉肝左葉前緣銳得，后緣純。2.臟面：下面“H”形溝（1）左側(cè)縱溝前份容納肝圓韌帶，后份容納靜脈韌帶。（2）右側(cè)縱溝前份是膽囊窩，后半是腔靜脈窩。（3）橫溝是神經(jīng)血管等的進出部位，稱肝門。肝蒂。具體哪些結構，請先記住吧??！

肝圓韌帶

靜脈韌帶膽囊下腔靜脈左右葉，尾葉，方葉，肝的裸區(qū)，找找試試？左葉右葉方葉尾狀葉裸區(qū)肝門肝固有動脈肝門靜脈肝左右管（二）肝的位置與毗鄰（自學）大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)小部分為左季肋區(qū)右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)（三）肝外膽道肝左右管肝總管膽囊管膽囊膽總管1.肝總管2.膽囊：底、體、頸、管底體頸管底投影：右鎖骨中線與右肋弓的交點膽囊管：螺旋襞，結石嵌頓。3.膽總管肝胰壺腹（Va