2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-腎內(nèi)科技能知識(shí)考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.女性壓力性尿失禁行恥骨上膀胱尿道懸吊術(shù)的手術(shù)指征有哪些？2.膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？3.簡述在腎創(chuàng)傷診斷中超聲顯像的圖像特征？4.開放性陰莖損傷清創(chuàng)術(shù)時(shí)應(yīng)注意什么？5.腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？6.前列腺活體檢查有哪些適應(yīng)證？7.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)的禁忌癥有哪些？8.離斷性腎盂成形術(shù)腎盂輸尿管處理的注意事項(xiàng)有哪些？9.請(qǐng)說明腎結(jié)核短程化療的具體方案？10.簡述分泌物涂片檢查在淋病診斷中的價(jià)值？11.試述腎結(jié)石的手術(shù)治療指征？12.簡述ESWL中插放輸尿管導(dǎo)管的作用？13.腎皮質(zhì)膿腫感染的病因有哪些？14.腎上腺皮質(zhì)疾病有哪幾種？15.臨床上將精索靜脈曲張分幾度？16.腎動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈造影的表現(xiàn)有哪些？17.簡述ESWL治療有哪些并發(fā)癥？18.對(duì)于陰囊急癥哪些情況下應(yīng)高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)？19.簡述輸尿管囊腫的B超、IVU及膀胱鏡所見？20.影響小兒腎母細(xì)胞瘤預(yù)后的因素有哪些？21.簡述輸精管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)禁忌證？22.B超、CT、IVU檢查在腎結(jié)核診斷中有何意義？23.輸尿管尿流改道后尿流復(fù)道術(shù)的常用方法有哪些？24.膀胱癌手術(shù)時(shí)在什么情況下應(yīng)做尿道切除？25.經(jīng)皮穿刺腎動(dòng)脈腔內(nèi)囊狀導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)證有哪些？26.腎損傷腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的適應(yīng)證有哪些？27.腎癌內(nèi)分泌紊亂臨床表現(xiàn)有哪些？28.膀胱輸尿管返流行抗返流手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證有哪些？29.陰莖部分切除的適應(yīng)證和禁忌癥？30.經(jīng)皮腎囊腫穿刺術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥有哪些？31.簡述腸管替代輸尿管手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的方法？32.影響根治性前列腺癌手術(shù)的原因是什么？33.簡述腎癌腔靜脈癌栓的種類？34.通過超聲檢查怎樣對(duì)膀胱癌進(jìn)行分期？35.尸體供腎選擇的標(biāo)準(zhǔn)有那些？36.離體腎切開取石術(shù)的適應(yīng)證有哪些？37.簡述陰囊閉合性損傷的治療？38.試述對(duì)已診斷為慢性腎盂腎炎的患者為什么還要行全面徹底的檢查，其目的是什么。39.前列腺結(jié)核做尿道鏡檢查時(shí)前列腺尿道典型變化是什么？40.腎囊腫去頂術(shù)的適應(yīng)證有哪些？41.腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？42.TURS的病因是什么？哪些因素可促進(jìn)TURS的發(fā)生？43.移植腎自發(fā)性破裂如何處理？44.簡述腎結(jié)核腎切除術(shù)后有哪些主要并發(fā)癥。45.α1-受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑是臨床常用的治療BPH的藥物，是單用還是聯(lián)合使用效果好？為什么？46.輸精管粘堵術(shù)術(shù)中注意要點(diǎn)有哪些？47.腎造口管脫出如何處理？48.對(duì)腎結(jié)核患者要注意哪些檢查？49.腎結(jié)核部分切除術(shù)的禁忌證有哪些？50.為什么一些前列腺癌患者可以選擇隨訪觀察的治療方法？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: ①膀胱頸抬高試驗(yàn)陽性； ②膀胱尿道造影，在腹壓增加時(shí)膀胱頸的位置低于正常者；除尿道后角消失外，尿道傾斜角也大于45°的Ⅱ型壓力性尿失禁者或僅尿道后角消失的Ⅰ型壓力性尿失禁； ③需伸長尿道者； ④經(jīng)陰道修補(bǔ)失敗，需再次手術(shù)者。2.正確答案:膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤，典型癥狀是排尿時(shí)或排尿后出現(xiàn)頭痛、心慌、面色蒼白、多汗和血壓升高。腫瘤常在膀胱肌層內(nèi)，因此小的腫瘤在膀胱鏡檢查時(shí)亦不能發(fā)現(xiàn)。腫瘤如穿透膀胱粘膜，即可有膀胱刺激癥狀及血尿，約占50%，膀胱鏡檢時(shí)易誤診為膀胱腫瘤。3.正確答案: 腎創(chuàng)傷超聲顯像圖的特征為： ①腎圖出現(xiàn)液性無回聲區(qū)； ②傷腎影擴(kuò)大； ③腎實(shí)質(zhì)回聲不均勻； ④集合系統(tǒng)移位； ⑤腎被膜中斷。4.正確答案: ①應(yīng)爭取一期縫合，而且清創(chuàng)縫合時(shí)間可延至傷后24h。以此可減少術(shù)后瘢痕組織形成，從而避免發(fā)生陰莖畸形。 ②傷后創(chuàng)面出血多，又容易形成血腫，因此清創(chuàng)術(shù)中止血尤應(yīng)徹底。 ③要盡量保留陰莖皮膚，包皮也要盡量保留，以供必要時(shí)為陰莖整修之用。 ④盡量保留海綿體，即使為陰莖切斷時(shí)，也應(yīng)盡量保留其長度，如有條件最好行陰莖再植術(shù)。5.正確答案: 手術(shù)是治愈本病的唯一方法。既往以腫瘤大小作為決定手術(shù)的依據(jù)。認(rèn)為除腫瘤大小外，以下幾點(diǎn)亦可考慮為手術(shù)適應(yīng)證： ①在定期隨訪中發(fā)現(xiàn)腫瘤有迅速增長的表現(xiàn)。 ②腫瘤中心有出血壞死，液化產(chǎn)生腰腹痛等臨床表現(xiàn)。 ③不能定期隨訪的3.5cm左右的腫瘤。 ④腫瘤壓迫腎臟產(chǎn)生腰痛、血尿等臨床表現(xiàn)。 ⑤特殊職業(yè)有壓迫腰腹部致腫瘤破裂危險(xiǎn)者。 ⑥合并其他內(nèi)分泌綜合征6.正確答案: 前列腺活體檢查的適應(yīng)證有： ①常規(guī)體檢時(shí)前列腺觸及可疑硬結(jié)。 ②有前列腺癌的癥狀和體征病人進(jìn)一步證實(shí)診斷。 ③部分前列腺增生癥病人的手術(shù)標(biāo)本病理檢查有原位癌，發(fā)生率高達(dá)5%-24%，因此有人主張前列腺增生開放手術(shù)前作穿刺活檢。但鑒于前列腺原位癌潛伏期可長達(dá)10-20年，因此，術(shù)前作常規(guī)穿刺活檢價(jià)值不大。7.正確答案:經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)的禁忌癥有：①較大的前列腺增生癥，不易從會(huì)陰切口摘除前列腺。②病人年齡較輕，對(duì)性功能保存較關(guān)切者，以不經(jīng)會(huì)陰摘除前列腺為妥。③髖關(guān)節(jié)和脊柱強(qiáng)直，無法安置截石位者。④合并膀胱腫瘤，憩室或其他膀胱內(nèi)疾病需同時(shí)處理者。8.正確答案: （1）腎盂切除不可過多，吻合口應(yīng)足夠?qū)捈盁o張力， （2）若切除輸尿管病變段較長，可將腎臟游離移至較低部位，以免吻合時(shí)有張力。 （3）腎盂切口關(guān)閉縫合應(yīng)緊密，吻合口周圍可用附近脂肪覆蓋。 （4）腎周應(yīng)充分引流，以免滲出液積聚引起感染。9.正確答案:短程化療方案由利福平、異煙肼及吡嗪酰胺三種滅菌藥組成，其劑量為異煙肼300mg/d，利福平450～600mg/d；吡嗪酰胺25mg/kd·d。吡嗪酰胺僅用頭兩個(gè)月，以后服用利福平、異煙肼4個(gè)月，總療程6個(gè)月。也可應(yīng)用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺2個(gè)月后，改為間歇用藥，利福平900mg，異煙肼600mg，每周3次，連續(xù)4個(gè)月。10.正確答案:男性有癥狀淋菌性尿道炎95%以上陽性，可以明確診斷。女性陽性率約40-60%，而且女性宮頸分泌物中雜菌多，有些在形態(tài)上類似淋球菌，因此，涂片檢查對(duì)女性患者的敏感性和特異性差，確診需靠細(xì)菌培養(yǎng)。在缺少培養(yǎng)條件時(shí)，如涂片陽性，結(jié)合臨床及病史可做出初步診斷而進(jìn)行及時(shí)治療。涂片法一般不推薦用于直腸和咽部淋球菌感染的檢查。11.正確答案:①梗阻；②感染；③進(jìn)行性腎功能損害；④嚴(yán)重血尿；⑤復(fù)雜性腎結(jié)石、巨型結(jié)石、鑄形結(jié)石，或多發(fā)性結(jié)石。12.正確答案: 有5個(gè)目的： ①用導(dǎo)管將結(jié)石推回腎盂； ②若導(dǎo)管越過結(jié)石，則可增加結(jié)石旁腔隙，提高碎石率； ③插放導(dǎo)管后，以導(dǎo)管做標(biāo)志，幫助定位，特別是對(duì)與骨骼重疊處的小結(jié)石更加重要； ④在邊沖水情況下進(jìn)行ESWL治療，可提高碎石率； ⑤陰性結(jié)石用X線定位看不到，可通過導(dǎo)管注入造影劑以辨認(rèn)結(jié)石部位。13.正確答案:腎皮質(zhì)化膿性感染為葡萄球菌經(jīng)血行進(jìn)入腎皮質(zhì)引起的嚴(yán)重感染，基礎(chǔ)疾病常為糖尿病、衰弱性疾病、免疫功能不全、吸毒等。艾滋病腎膿腫常為真菌感染，而產(chǎn)氣桿菌感染的腎膿腫常發(fā)現(xiàn)于糖尿病患者。有人認(rèn)為膀胱輸尿管返流及大腸菌的逆行感染也可致病。14.正確答案:①皮質(zhì)醇癥；②醛固酮癥；③分泌性激素的腎上腺腫瘤；④慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下；⑤先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；⑥無功能腎上腺結(jié)節(jié)或腫瘤15.正確答案: 臨床上通常將精索靜脈曲張分為三度： Ⅰ度：局部觸不到曲張的靜脈，但做增加腹壓動(dòng)作時(shí)可觸及曲張靜脈。 Ⅱ度：正常立位可觸及曲張靜脈，但外觀正常。 Ⅲ度：在陰囊表面就可見曲張的靜脈，觸診可捫及軟性蚯蚓團(tuán)狀腫塊。16.正確答案: ①曲張的畸形血管； ②腎動(dòng)靜脈大分支或腎段小動(dòng)靜脈分支之間直接短路； ③供血?jiǎng)用}和引流靜脈同期顯影，增粗，引流靜脈甚至可呈囊狀擴(kuò)張； ④腎靜脈、下腔靜脈提前顯影； ⑤一支或多支動(dòng)脈供血，供血?jiǎng)用}可同時(shí)來自腎動(dòng)脈的前后干。17.正確答案: ①血尿。體外沖擊波碎石治療后，幾乎所有病人都會(huì)出現(xiàn)輕重不一的血尿，尤其是腎結(jié)石。一般均較輕，不需特殊治療，1-2天即可自行消失。 ②絞痛 ③發(fā)熱 ④輸尿管內(nèi)碎石堆積 ⑤心臟合并癥 ⑥皮膚損傷 ⑦咳血 ⑧便血或嘔血 ⑨腎實(shí)質(zhì)損害 ⑩腎周圍血腫 ⑾晚期合并癥18.正確答案: 以下幾點(diǎn)可高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)： ①青少年陰囊急癥。Frank等報(bào)告鞘膜內(nèi)型睪丸扭轉(zhuǎn)平均年齡為17歲，<25歲者占88%。 ②睡眠中或劇烈活動(dòng)后發(fā)病。在睡眠或安靜時(shí)突然發(fā)生睪丸劇烈疼痛是本病的特征。 ③既往有短暫類似疼痛發(fā)作史。特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短，一旦扭轉(zhuǎn)復(fù)位疼痛立即消失。 ④發(fā)病早期常因提睪肌痙攣及精索縮短，睪丸向上移位或呈橫位。 ⑤托起陰囊疼痛不減輕，反而加重。 ⑥提睪肌反射消失。19.正確答案:輸尿管囊腫診斷并不困難，腹部B超是初檢的首選方法，不僅可向上追蹤有無輸尿管腎盂擴(kuò)張，而且可估計(jì)腎實(shí)質(zhì)厚度。B超表現(xiàn)為輸尿管末端的囊性腫物，或同時(shí)伴有患側(cè)輸尿管擴(kuò)張；IVU的典型表現(xiàn)為膀胱內(nèi)可見"蛇頭"樣改變，膀胱基底部有囊腫影響及菲薄的囊腫壁與膀胱分開。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管口附近球形或橢圓形囊腫，表面光滑，并有清晰的血管紋理及節(jié)律性收縮，如發(fā)現(xiàn)其上面有狹窄的輸尿管口即可確診。20.正確答案: ①患兒年齡。2年以下，尤其是1歲以下的嬰兒治療后不復(fù)發(fā)者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過較大年齡的兒童。 ②腫瘤越大預(yù)后越差。 ③腫瘤的組織學(xué)類型與預(yù)后有關(guān)。不良組織類型的預(yù)后比良好組織類型要差。 ④對(duì)預(yù)后影響最大的是腫瘤的局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，即腫瘤的臨床分期。21.正確答案: ①泌尿生殖系急性或慢性炎癥； ②陰囊皮膚有炎癥或皮膚病者； ③對(duì)凡主訴有性功能障礙或神經(jīng)官能癥癥狀者； ④有出血性疾病或精神病者； ⑤對(duì)陰囊內(nèi)有腫塊者，應(yīng)待治愈后再考慮手術(shù)，或在陰囊內(nèi)腫塊行手術(shù)的同時(shí)行輸精管結(jié)扎術(shù)。22.正確答案:B超作為一種無創(chuàng)且快速的檢查手段，對(duì)腎結(jié)核患者的門診篩選及治療原復(fù)查有重要價(jià)值，對(duì)于早期腎結(jié)核，由于缺乏特異性聲像改變，故診斷符合較低。對(duì)重度鈣化型和混合型腎結(jié)核則有明顯的聲像學(xué)改變。CT：對(duì)晚期腎結(jié)核破壞嚴(yán)重時(shí)，IVU不顯影者，CT則能顯示增大的腎臟、萎縮的腎實(shí)質(zhì)、鈣化斑、腎盞破壞、腎盂增大、輸尿管增厚等病理改變。對(duì)IVU檢查診斷不明確者，CT檢查陽性率較高。IVU：對(duì)腎結(jié)核有決定性診斷意義，對(duì)臨床高度懷疑腎結(jié)核需作IVU檢查，需先行腎功能檢查，以免誘發(fā)或加重?fù)p害腎功能。除診斷外，還應(yīng)明確對(duì)側(cè)腎功能情況。23.正確答案: 常見方法有下列幾種： ①一側(cè)作輸尿管膀胱吻合，另一側(cè)作輸尿管-輸尿管造口術(shù)； ②輸尿管膀胱瓣或膀胱角吻合術(shù)及腎下降術(shù)； ③自體腎移植術(shù)； ④利用原來的回腸或結(jié)腸膀胱與膀胱吻合； ⑤回腸代輸尿管術(shù)；⑥盲腸膀胱擴(kuò)大術(shù)或乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。24.正確答案: ①廣泛膀胱原位癌； ②G3以上膀胱癌累及頸部者； ③膀胱癌累及前列腺尿道者； ④全膀胱切除后尿道出血、尿道分泌物癌細(xì)胞陽性及尿道鏡檢查并活檢陽性者。25.正確答案:凡有手術(shù)指征的腎動(dòng)脈狹窄性高血壓皆可采用此技術(shù)，對(duì)下列的各類病人，更能顯示此技術(shù)的優(yōu)越性。①年老體衰，出現(xiàn)腎病綜合征，或并發(fā)心、腦合并癥者。②孤腎的腎動(dòng)脈狹窄。③雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，可先經(jīng)PTA治療，如雙側(cè)都能成功而長期效果好者，可免除復(fù)雜而廣泛的開放性雙側(cè)腎動(dòng)脈成形術(shù)，如一側(cè)成功，一側(cè)失敗，則只行失敗側(cè)開放性手術(shù)。26.正確答案: ①嚴(yán)重腎挫傷或裂傷伴嚴(yán)重血尿。 ②對(duì)嚴(yán)重腎損傷出血擬行緊急腎切除術(shù)者，栓塞可暫時(shí)止血以控制休克，使病人能耐受手術(shù)。 ③腎臟損傷后，因腎段動(dòng)脈再次破裂或假性動(dòng)脈瘤破裂引起的繼發(fā)性大出血。27.正確答案: ①腎素水平升高，引起高血壓； ②促紅素分泌增高，可表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多癥； ③腎癌可分泌甲狀旁腺激素，引起高血鈣； ④腎癌可分泌前列腺素A，前列腺素A為強(qiáng)血管擴(kuò)張劑，造成血壓下降； ⑤腎癌亦可產(chǎn)生異位絨毛膜促性腺激素，造成性征異常。28.正確答案: ①盡管予以預(yù)防性抗生素治療，仍有泌尿道感染的發(fā)生。 ②無法堅(jiān)持有效的內(nèi)科治療。③較嚴(yán)重的返流（Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)），特別是伴有腎盂腎炎者。 ④腎臟生長阻抑，出現(xiàn)新的腎瘢痕，或在系列超聲波或掃描檢查中發(fā)現(xiàn)腎功能的惡化。 ⑤返流呈持續(xù)進(jìn)行性的惡化趨勢(shì)或在較低膀胱壓內(nèi)而產(chǎn)生嚴(yán)重返流。 ⑥返流與輸尿管膀胱連接處先天性畸形相關(guān)。29.正確答案: 適應(yīng)證： ①早期陰莖癌，腫瘤局限于陰莖頭或冠狀溝者。 ②陰莖切割或槍彈傷，使遠(yuǎn)端陰莖完全離體或基本離體，無條件或無法施行陰莖再植者。 禁忌癥：陰莖癌侵犯較廣，腫瘤近端正常陰莖不足3cm者30.正確答案:適應(yīng)證：①巨大的單純性腎囊腫、腎盂周圍囊腫及腎周圍假性囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)影響腎功能或引起尿路梗阻者。②懷疑囊腫合并惡性腫瘤，需對(duì)囊液進(jìn)行生化分析和細(xì)胞學(xué)檢查者。③臨床上需要對(duì)囊腫內(nèi)注射對(duì)比劑進(jìn)行X線造影檢查者。禁忌癥：①嚴(yán)重出血傾向者；②腎包蟲病囊腫。31.正確答案:①消化道透視或備用結(jié)腸時(shí)做鋇劑灌腸或乙狀結(jié)腸鏡檢以了解腸道有否病變；②可疑腸道蛔蟲癥時(shí)應(yīng)術(shù)前常規(guī)使用驅(qū)蛔蟲藥物；③術(shù)前3-5天進(jìn)無渣或少渣半流質(zhì)飲食；④術(shù)前3天口服新霉素1克每日3次或鏈霉素0.5克每日3次；⑤術(shù)前3天每晚灌腸1次，至術(shù)前1天晚清潔灌腸；⑥術(shù)前2-3天開始應(yīng)用預(yù)防量抗生素，以避免術(shù)后傷口感染，達(dá)到如期愈合。32.正確答案:①發(fā)現(xiàn)適合根治術(shù)的早期病變較困難；②經(jīng)尿道前列腺電切的普及；③世界范圍風(fēng)行內(nèi)分泌治療。33.正確答案: 腔靜脈癌栓可分為四種類型： ①腎周癌栓：癌栓位于腎靜脈開口附近的下腔靜脈內(nèi)； ②肝下癌栓：癌栓位于肝主要靜脈以下； ③肝后癌栓：癌栓位于膈下； ④肝上癌栓：癌栓位于膈上。34.正確答案:膀胱癌的超聲分期，主要是觀察膀胱壁回聲的清晰程度，腫瘤部位的膀胱壁回聲清楚、連續(xù)者為T1期；連續(xù)中斷、零亂不清或與周圍組織回聲分不清者為T3期；介于二者之間，即膀胱壁回聲尚能連續(xù)，但欠清楚者為T2期。腔內(nèi)高頻超聲，可顯示腫瘤的浸潤深度，對(duì)腫瘤的分期更為有用。35.正確答案:尸體供者的年齡下限為18個(gè)月，上限為60歲。無高血壓，無糖尿病，無惡性腫瘤（原發(fā)性腦瘤或已治療的皮膚癌除外），無全身性病毒或細(xì)菌感染，無肝炎，無梅毒，HIV陰性，腎功能正常，尿常規(guī)檢查無明顯異常。腦死亡供者收縮壓應(yīng)維持在90mmHg，尿量超過0.5ml/（kg·h）。36.正確答案:①原位腎臟手術(shù)無法取盡之多發(fā)性鹿角形腎結(jié)石，腎功能尚好又無嚴(yán)重感染者。②巨大鹿角形腎結(jié)石合并腎盞漏斗部狹窄者。③巨大或復(fù)發(fā)性鹿角形腎結(jié)石有腎盂輸尿管連接部狹窄者。④鹿角形腎結(jié)石合并腎動(dòng)脈狹窄者。⑤孤立腎或雙側(cè)腎多發(fā)性鹿角形結(jié)石。37.正確答案: ①單純性皮膚挫傷，陰囊壁小血腫采用臥床休息和用提睪帶抬高陰囊的方法。 ②傷后24-48小時(shí)內(nèi)，局部冷敷，減輕疼痛，防止出血并使用止血藥。 ③當(dāng)出血停止后改為熱敷或物理療法促進(jìn)血腫吸收。 ④使用抗生素預(yù)防感染。 ⑤手術(shù)治療：對(duì)于較大和不斷增大的陰囊血腫，不宜采取保守、觀察等待的態(tài)度，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查、清除血腫，徹底止血并充分引流。38.正確答案: ①明確致病菌。 ②單側(cè)或雙側(cè)感染。 ③原發(fā)病灶。 ④腎實(shí)質(zhì)損害范圍及腎功能減損程度。 ⑤有無尿路梗阻。39.正確答案:?？砂l(fā)現(xiàn)三種典型變化：①在精阜近側(cè)端的前列腺尿道擴(kuò)張，尿道粘膜充血、增厚；②前列腺導(dǎo)管開口擴(kuò)張，呈高爾夫球洞狀；③前列腺尿道粘膜呈縱形成小梁改變。40.正確答案: ①單純性腎囊腫、腎實(shí)質(zhì)受壓、影響腎臟功能者； ②孤立性多房性腎囊腫； ③腎盂周圍囊腫，腎周圍假性囊葉合并感染，造成尿路梗阻者； ④多囊腎病之較大囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)，引起尿路梗阻者41.正確答案: ①腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)較傳統(tǒng)的開放手術(shù)出血少、恢復(fù)快。 ②手術(shù)在放大的內(nèi)鏡下進(jìn)行。操作更加精細(xì)，血管神經(jīng)束的保護(hù)更為確切，陰萎發(fā)生率低。 ③精細(xì)的手術(shù)操作可降低直腸損傷和尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。 ④可以同時(shí)進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃，并可對(duì)腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期。42.正確答案: 主要是術(shù)中沖洗液被快速、大量吸收所致。下列情況可加速?zèng)_洗液的吸收，促使TURS的發(fā)生： ①前列腺周圍靜脈叢被切開； ②前列腺被膜穿孔； ③沖洗液壓力過高，大于60cmhH2O； ④手術(shù)時(shí)間過長； ⑤低滲沖洗液，如蒸餾水等43.正確答案:移植腎破裂手術(shù)探查。各家的經(jīng)驗(yàn)差異甚大。①保留腎臟：僅限于裂口淺在，范圍局限，腎功能尚好，可予以清除血腫，使用自體肌肉塊，網(wǎng)膜或止血海綿堵塞裂口縫合止血。但有28.5%受者可發(fā)生再次破裂。②切除腎臟：若裂口深在，多處部位破裂，出血不止，腎功能喪失，或經(jīng)活檢證實(shí)為不可逆損害時(shí)應(yīng)予以切除。44.正確答案: ①輸尿管殘端綜合征，病人常覺下腹疼痛、尿頻、尿痛。尿化驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)紅白細(xì)胞、膿細(xì)胞及結(jié)核桿菌。 ②腸瘺：多出現(xiàn)在腸壁被誤傷，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)，術(shù)后數(shù)天內(nèi)腸內(nèi)容物流入傷口中造成局部感染并形成腸瘺。 ③傷口竇道：由于殘留腎蒂周圍有感染，壞死組織、傷口內(nèi)有血腫、腎或腎盂組織碎塊遺留，均可造成傷口感染經(jīng)久不愈至形成竇道。45.正確答案:α1-受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑的作用機(jī)制不同，聯(lián)合用藥比單一用藥的效果更好。①α1-受體阻滯劑起效快，在短期內(nèi)可迅速解除癥狀。但停藥后癥狀可能又加劇。②5α-還原酶抑制劑能縮小前列腺體積，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，用影響B(tài)PH疾病發(fā)展進(jìn)程的作用。但由于它是縮小前列腺體積，而LUTS癥狀是多因素造成的，單用5α-還原酶抑制劑，只能解除BOO的靜力性因素，不能解除其他因素所引起的癥狀。46.正確答案: ①輸精管固定和準(zhǔn)確穿刺是手術(shù)成功的關(guān)鍵。穿刺時(shí)不可用力過猛，針頭