2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.確診心臟驟停后應(yīng)立即（）.A、開放靜脈B、靜脈注射利多卡因C、鼻導(dǎo)管給氧D、作心前區(qū)捶擊E、安裝人工起搏器2.有關(guān)竇性心動過速的治療原則，不正確的是（）.A、針對病因治療B、去除誘因C、對癥治療D、應(yīng)用"美西律"治療E、應(yīng)用"美托洛爾"治療3.丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中，下列哪種情況需停藥處理（）.A、規(guī)則用藥已6個月，甲亢仍未控制B、T3、T4恢復(fù)正常C、甲狀腺較治療前明顯增大D、突眼情況加重E、血中性粒細(xì)胞<1.5×109/L4.男性，60歲，夜間胸骨后劇痛半小時，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界大小，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。最可能的診斷是（）.A、變異型心絞痛B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺動脈栓塞E、心源性休克5.引起繼發(fā)性甲狀腺功能減低癥最常見的病因是（）.A、希恩綜合征B、缺碘性地方性甲狀腺腫C、慢性淋巴性甲狀腺炎D、先天性甲狀腺發(fā)育不良E、甲狀腺大部切除術(shù)后6.下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，錯誤的是（）.A、常見妊娠高血壓綜合征合并酮癥酸中毒B、分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時間C、胰島素需要量增高D、常見胎兒畸形，死胎，巨大兒E、常見新生兒低血糖7.女，34歲，住院病人，有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，浸潤性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音入院后經(jīng)鑒別診斷，此病人最可能的診斷是（）.A、毒性彌漫性甲狀腺腫B、地方性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎E、碘甲亢8.急性心肌梗死時，緩解疼痛最有效的藥物為（）.A、嗎啡B、硝酸甘油C、硝苯地平D、地西泮E、消心痛9.甲狀腺大部切除后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為（）.A、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B、喉返神經(jīng)單側(cè)損傷C、呼吸困難和窒息D、甲狀腺危象E、手足抽搐10.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為（）.A、心律失常B、心功能C、心肌壞死的數(shù)量D、年齡E、就診的時間11.膳食中與高血壓的發(fā)生有關(guān)的因素包括（）.A、高鉀B、高鈣C、高糖D、高鈉E、低鉀12.S-T段的抬高主要見于（）.A、心肌缺血B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、變異型心絞痛13.男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死（）.A、右室梗死B、廣泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前間壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死14.男性，42歲，糖尿病病史5年，口服二甲雙胍治療，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步診斷（）.A、2型糖尿病B、2型糖尿病，糖尿病腎?、蚱贑、2型糖尿病，糖尿病腎病Ⅲ期D、2型糖尿病，糖尿病腎病Ⅳ期E、2型糖尿病，糖尿病腎病Ⅴ期15.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥（）.A、血鉀降低B、房顫心率由120次／分降為80次／分C、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D、心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音E、血肌酐升高16.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）.A、肺梗死B、心肌梗死C、急性心臟壓塞D、急性左心衰E、病毒性心肌炎17.糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖（++++），酮體（+++）。治療方案是（）.A、小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B、小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C、大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D、氫氯噻嗪排鈉E、快速補(bǔ)堿18.女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素（總量60U／d）治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在（）.A、胰島素抵抗B、胰島素抗藥性C、胰島素過敏D、胰島素過量E、黎明現(xiàn)象19.患者男性，廣泛前壁心肌梗死兩周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是（）.A、全心衰竭B、心肌梗死后綜合征C、右心衰竭D、肺栓塞E、室壁瘤形成20.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率38次／分，律齊，QRS波群0．14s?？煽紤]為（）.A、竇性心動過緩B、二度Ⅱ型房室阻滯C、交界性心律D、房性早搏二聯(lián)律下傳受阻E、三度房室阻滯，室性逸搏心律21.高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重（）.A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動C、非陣發(fā)性交界性心動過速D、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E、室性心動過速22.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要（）.A、胸片B、心臟超聲C、心電圖D、放射性核素掃描E、心肌酶23.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠（）.A、冠狀TB、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波E、低電壓24.患者男，9歲，智力體格發(fā)育遲緩，6歲時出現(xiàn)多種發(fā)作性癥狀。發(fā)作間歇期腦電圖檢查見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）該腦電圖表現(xiàn)為（）A、背景活動差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）為主要表現(xiàn)C、3Hz的極慢復(fù)合波D、高度失律E、呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形F、多灶性癲癇放電25.急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時，最好采用（）.A、異丙腎上腺素B、腎上腺素C、阿托品D、臨時心臟起搏器E、地高辛26.下列哪種是硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)（）.A、黏液性水腫B、心動過緩C、粒細(xì)胞缺乏癥D、低蛋白血癥E、再生障礙性貧血27.下述不屬于高血壓危險因素的是（）.A、女性>60歲B、總膽固醇>5.2mmol／LC、X-ray胸片見心胸比率>O.5D、眼底檢查視網(wǎng)膜小動脈呈中度硬化和狹窄出現(xiàn)動脈交叉壓迫征，視網(wǎng)膜靜脈阻塞E、血Cr98μmol／L28.女性，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未見異常。該患者治療宜（）.A、控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列喹酮D、控制飲食+二甲雙胍E、控制飲食+胰島素29.風(fēng)心病二尖瓣狹窄和（或）二尖瓣關(guān)閉不全最主要的并發(fā)癥及死因是（）.A、慢性心房顫動B、急性左心衰竭C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、血栓栓塞E、肺部感染30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療（）.A、靜脈注射硝酸甘油B、靜脈滴注低分子右旋糖酐C、靜脈注射西地蘭D、尿激酶溶栓治療E、靜脈注射復(fù)方丹參31.患者，60歲，男性。急性心肌梗死后6個月，出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛，血壓20．0／12．7kPa（150／95mmHg），V3～V5ST段持續(xù)性抬高；X線可見心臟有反常搏動。診斷為（）.A、梗死后心絞痛B、乳頭肌功能不全C、室壁瘤D、再發(fā)心肌梗死E、梗死后綜合征32.下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了（）.A、初發(fā)勞力性心絞痛B、惡化勞力性心絞痛C、梗死后心絞痛D、變異性心絞痛E、穩(wěn)定型勞力性心絞痛33.男，16歲。頸部腫大1年，無怕熱、多食、易激動。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是（）.A、多吃含碘豐富的食物B、小劑量甲狀腺素治療C、口服甲硫氧嘧啶治療D、注射131I治療E、甲狀腺大部切除術(shù)34.右心功能不全的病人，較早出現(xiàn)的癥狀是（）.A、勞力性呼吸困難B、咳嗽C、頸靜脈曲張D、腹脹E、下肢水腫35.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。糾正中毒，下列哪項錯誤（）.A、停藥B、阿托品C、特異性地高辛抗體D、糾正電解質(zhì)紊亂E、利多卡因36.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予下列哪些藥物治療（）.A、β受體阻滯劑B、洋地黃制劑C、硝酸酯制劑D、利尿劑E、抗凝藥物37.患者男性，51歲，運(yùn)動后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查（）.A、超聲心動圖B、心電圖C、心內(nèi)膜心肌活檢D、心導(dǎo)管檢查E、胸部X線檢查38.女，37歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后8年。近2個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)（）.A、他巴唑加抗過敏藥物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受體阻滯劑D、再次手術(shù)治療E、用核素131I治療39.女，29歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)GravesB病，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.2mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況（）.A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周圍神經(jīng)炎D、重癥肌無力E、癔癥40.下列哪項指標(biāo)預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)（）.A、甲狀腺攝I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲狀腺刺激免疫球蛋白41.聽診心率正常且節(jié)律整齊，可排除哪些心律失常（）.A、室性期前收縮三聯(lián)律B、一度房室阻滯C、二度Ⅰ型房室阻滯D、心房撲動E、三度房室阻滯42.患者女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88次／分，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約O．9cm，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用（）.A、開胸閉式分離術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D、開胸直視分離術(shù)E、強(qiáng)心藥物治療43.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施（）.A、抗感染B、糾正電解質(zhì)紊亂C、補(bǔ)生理鹽水+胰島素D、補(bǔ)液E、補(bǔ)堿性液44.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是（）.A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B、吸氧C、術(shù)后給予氫化可的松D、術(shù)后補(bǔ)鈣E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍45.病人發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時，其攝取率131I，2小時至少超過（）.A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%46.糖尿病神經(jīng)病變的后果除外（）.A、直立性低血壓B、持續(xù)心動過速C、吸收不良綜合征D、間歇性跛行E、便秘47.男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時突然跌倒，呼之不應(yīng)，呼吸慢而不規(guī)則。若心音消失，應(yīng)立即采用的搶救措施（）.A、面罩吸氧B、心按壓加人工呼吸C、心內(nèi)注射腎上腺素D、人工心臟起搏E、靜注利多卡因48.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。此時應(yīng)定為高血壓哪一期（）.A、臨界高血壓B、第一期C、第二期D、第三期E、第四期49.女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個月，改用胰島素治療1天，血糖控制可，出現(xiàn)視力模糊?？紤]及處理（）.A、糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療B、糖尿病視網(wǎng)膜病變，強(qiáng)化胰島素治療使血糖達(dá)標(biāo)C、胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復(fù)D、胰島素過敏，立即停用胰島素E、胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素減量50.某一診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為（）.A、二度Ⅰ型房室阻滯B、室性早搏C、一度房室阻滯D、三度房室阻滯E、房性早搏第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:D,E12.正確答案:B,D,E13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:E21