2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要？（）A、胸片B、心臟超聲C、心電圖D、放射性核素掃描E、心肌酶2.女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），細顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜？（）A、紅霉素+SMZˉTMPB、先鋒霉素V號C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+鏈霉素E、青霉素3.患者男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在患者進行下列哪項動作后在測心室？（）A、休息30minB、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作4.風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復律以下哪項是適應證？（）A、出現(xiàn)心絞痛或暈厥B、病程2年C、高度房室傳導阻滯D、既往有病態(tài)竇房結綜合征E、左心房內(nèi)徑65mm5.診斷癲癇通常主要依靠（）A、九腦電圖檢查B、神經(jīng)系統(tǒng)體檢C、腦CTD、臨床表現(xiàn)E、腦脊液檢查6.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56，MVV60，VC降低，RV/TLC為43，住院第2天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標是（）A、FEV/FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RV/TLC>40E、VC↓7.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙l小時來診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結膜輕度水腫，BPl70／110mmHg.雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫（±）你的主要診斷（）A、冠心病，心衰，心律失常B、高血壓病，腦出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰8.下列哪項不是慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機制？（）A、交感神經(jīng)興奮B、水鈉潴留C、迷走神經(jīng)興奮D、心肌肥厚E、心房鈉尿肽（又稱心房肽、心鈉素）釋放9.急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一？（）A、病變以下腱反射消失B、肌張力增高C、踝陣攣陽性D、肌萎縮E、Lasegue征陽性10.下面哪個不是腦膜瘤的病理分型？（）A、上皮型B、纖維型C、肥胖型D、血管化生型E、沙礫型11.下列室上性心動過速治療的組合中，哪些項正確？（）A、合并冠心病心絞痛--普萘洛爾靜脈注射B、合并心肌病心衰者--胺碘酮靜脈注射C、合并洋地黃中毒--電復律D、合并休克--普魯卡因酰胺靜脈注射E、合并預激綜合征--維拉帕米靜脈注射12.30歲女性。既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙首先應做的檢查是（）A、血鉀測定B、腰穿檢查C、頭部CTD、高位頸椎X線片或MRIE、腦電圖13.如圖箭頭所示為哪支腦神經(jīng)（） A、ⅣB、ⅠC、ⅤD、ⅡE、Ⅲ14.患者女性，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)？（）A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、暈厥15.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變？（）A、輕微肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機化性肺炎D、小囊腫E、完全吸收不留痕跡16.外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴重性在于（）A、由對沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累B、血腫位于白質(zhì)深部C、腦膜中動脈受損，出血速度快D、引起顱內(nèi)壓增高而導致腦疝E、伴發(fā)腦水腫度17.腦膿腫早期膿腫壁未形成時的治療哪項是錯誤的？（）A、立即手術B、抗炎治療C、脫水治療D、形成膿腫后再予手術治療E、調(diào)整機體免疫力18.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重下列治療哪項有誤？（）A、青霉素可以繼續(xù)應用B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程5～7天19.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。目前應作什么樣判斷（）A、急性橫貫性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、脊髓空洞癥D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、視神經(jīng)脊髓炎F、脊髓前動脈血栓形成G、急性播散性腦脊髓炎H、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良20.高血壓腦病變包括下述哪些？（）A、腦內(nèi)可有小軟化灶形成B、腦內(nèi)可有微小動脈瘤形成C、腦出血是常見的致死原因D、基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位E、腦動脈栓塞多見21.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml/小時，尿鈉40mmol/L，肺毛細血管楔壓12mmHg，可能為（）A、電解質(zhì)紊亂B、心衰C、血容量不足D、急性腎功衰竭E、休克基本糾正，無合并癥22.患者2年前患急性心肌梗死，現(xiàn)在的心電圖哪項最有診斷意義？（）A、原梗死部位導聯(lián)S-T段水平下移B、原梗死部位導聯(lián)T波倒置C、原梗死部位導聯(lián)S-T段抬高D、原梗死部位導聯(lián)有病理性Q波E、第三度房室傳導阻滯23.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復視，雙側小腿無力，在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常。為進一步明確診斷，最需完善的檢查是（）A、CTB、腦電圖C、血常規(guī)D、腰穿E、視野檢查24.以下哪種情況是洋地黃適用證？（）A、預激綜合征合并心房顫動B、風心病，心衰，快速房顫C、肥厚梗阻型心肌病D、高度房室傳導阻滯E、急性心肌梗死25.女性，18歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走性關節(jié)痛、氣促，以下哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎？（）A、心臟向雙側擴大B、心尖區(qū)收縮期2級雜音C、心包摩擦音D、急性肺水腫發(fā)作E、心電圖PR間期延長26.1999年WHO／ISH高血壓處理指南規(guī)定2級高血壓是（）（mmHg）A、收縮壓130～139和（或）舒張壓85～89B、收縮壓140～149和（或）舒張壓90～94C、收縮壓140～159和（或）舒張壓90～99D、收縮壓160～179和（或）舒張壓100～109E、收縮壓≥180和（或）舒張壓≥11027.對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效.其原因很可能為（）A、嚴重肺通氣功能障礙B、嚴重肺動-靜脈樣分流C、通氣／血流比例增大D、肺彌散功能障礙E、耗氧量增加28.患者女性，44歲，近2個月勞累后感到乏力、胸悶、下肢水腫，血壓95／60mmHg，叩診心界左大，心尖部可聞及1／6～2／6級收縮期雜音。心電圖顯示左室高電壓，完全左束支阻滯。最可能的診斷（）A、冠心病心力衰竭B、高血壓病心力衰竭C、風濕性心臟病心力衰竭D、擴張型心肌病心力衰竭E、無心力衰竭29.下列哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作？（）A、地高辛B、胺碘酮C、鈣離子拮抗劑D、硝酸甘油E、普萘洛爾30.急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確？（）A、控制高血壓和糖尿病B、口服ACEIC、只要沒有禁忌證，常規(guī)使用β受體阻滯劑D、長期口服硝酸酯類藥物或者"硝苯地平（心痛定）"E、無限期應用阿斯匹林31.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙l小時來診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結膜輕度水腫，BPl70／110mmHg.雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫（±）該患者搶救中需特別注意的是（）A、通暢呼吸道B、大量快速利尿劑C、迅速糾正心律失常D、強心利尿擴血管綜合措施E、足量的止血藥物及腦保護措施32.男性，38歲，初測血壓為21．3／13．3kPa（160／100mmHg），應建議在什么時間內(nèi)隨訪？（）A、當天重復測血壓2次B、2周內(nèi)C、1個月內(nèi)D、3個月內(nèi)E、半年內(nèi)33.心電圖上P波與QRS波群無關，心室率38次／分，律齊，QRS波群0．14s?？煽紤]為（）A、竇性心動過緩B、二度Ⅱ型房室阻滯C、交界性心律D、房性早搏二聯(lián)律下傳受阻E、三度房室阻滯，室性逸搏心律34.男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應先考慮（）A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴張D、慢支、肺氣腫E、慢性支氣管炎35.心臟正側位片，顯示兩肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值為0.53，心影可見左心緣出現(xiàn)四個弓，主動脈弓較小，心尖上翹，心底有雙重密度影。應診斷為（）A、慢性肺源性心臟病B、縮窄性心包炎C、先天性心臟病房間隔缺損D、風濕性心臟病二尖瓣狹窄E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全36.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的輔助檢查是（）A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動圖D、心臟核素檢查E、冠脈造影37.女性，39歲，閉經(jīng)1年，近半年來雙眼視力下降，視物模糊，無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱骨平片示蝶鞍呈球形擴大。最可能的診斷為下列哪一項？（）A、鞍區(qū)膠質(zhì)瘤B、顱咽管瘤C、垂體腺瘤D、鞍結節(jié)腦膜瘤E、脊索瘤38.對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是（）A、從速給藥、控制發(fā)作B、按壓人中C、CT發(fā)現(xiàn)病因D、保持呼吸道通暢，防止窒息E、詳細詢問病史39.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮40.下列哪項說明主動脈瓣關閉不全系風濕性？（）A、左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化B、主動脈瓣增厚鈣化C、主動脈瓣根部擴張D、主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cmE、主動脈瓣呈二葉瓣41.腦損傷病人出現(xiàn)中間清醒期提示有（）A、腦挫裂傷B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、顱底骨折E、腦內(nèi)血腫42.風心病患者，3周來低熱，下列哪項體征有助于活動風濕的診斷？（）A、皮膚黏膜瘀點B、皮膚環(huán)形紅斑C、脾大D、肝大E、貧血43.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側肢體肌力減退，麻木，此時最需要進行何種檢查？（）A、腦電圖B、腦血管造影C、腦CTD、血液流變學檢查E、動態(tài)心電圖44.女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病（COPD）氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血癥D、高碳酸血癥E、以上都不是45.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕？（）A、下肢水腫B、第一心音C、頸靜脈怒張D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、呼吸困難46.有關二尖瓣關閉不全，下列哪一說法不正確？（）A、可引起左房、左室擴大B、存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減少引起的疲乏無力C、第一心音多減弱D、輕度二尖瓣關閉不全可無癥狀E、心界可向左下擴大47.患者女性，33歲，患風心病二尖瓣狹窄8年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜點抗生素治療，輸液lh后突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是（）A、輸液過快B、抗生素過敏C、風濕活動D、上呼吸道感染E、細菌性心內(nèi)膜炎48.女，35歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓3個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ°腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白細胞2.0×109/L，中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治療E、白細胞恢復正常后立即手術治療49.女，32歲，有反復關節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是（）A、風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B、風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C、風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D、風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E、風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期50.女性，5