2023年政策法規(guī)政治建設知識-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質改革知識問答考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系各組成部分的作用是什么？2.關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職業(yè)參保問題如何解決？3.確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供低收費、適宜服務的主要措施是什么？4.就醫(yī)“一卡通”試點取得了哪些成績？能否進一步推廣？5.在基本藥物的生產供應環(huán)節(jié)中，如何處理政府與市場的關系？6.如何發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）簡、便、驗、廉的優(yōu)勢？7.需要重點完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度有哪些？8.基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎么報銷？9.國家重大公共衛(wèi)生服務項目與群眾直接相關嗎？10.如何鼓勵衛(wèi)生人才到基層和艱苦地區(qū)工作？11.如何解決農民工異地醫(yī)保關系接續(xù)、異地就醫(yī)和費用結算問題？12.什么是醫(yī)務社會工作？13.群眾可以通過哪些途徑了解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作情況？14.為什么要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革？15.如何發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生解決群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的作用？16.如何發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)督作用。17.藥品價格改革的目標和主要措施是什么？18.如何采取措施適當提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保（合）人員個人醫(yī)藥費用負擔？19.我國衛(wèi)生立法取得了哪些進展？20.對非營利性醫(yī)療機構和營利性醫(yī)療機構分別采取了哪些價格管理政策？21.基本藥物人價格是怎樣制定的？22.我國衛(wèi)生普法工作成效如何？23.為什么要建立國家基本藥物制度？24.公共衛(wèi)生服務體系的構成與功能是什么？25.如何保障社會監(jiān)督及群眾監(jiān)督作用的發(fā)揮？26.我國醫(yī)療保障體系主要包括哪些內容？27.在投入方面，如何兼顧醫(yī)療衛(wèi)生服務的供需雙方？28.政府對醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管的重點領域是什么？29.我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建設取得了哪些成就？還存在哪些問題？30.如何評估公立醫(yī)院試點效果？31.目前的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)還存在哪些問題？如何改進？32.如何從生產、流通和儲備等環(huán)節(jié)保證國家基本藥物的質量和足量供應？33.如何進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度？34.如何進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度？35.為什么說醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個漸進的過程。36.如何保障基本公共衛(wèi)生服務均等化的實現(xiàn)？37.什么是補充醫(yī)療保險？補充醫(yī)療保險有哪幾種形式？38.為什么要探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)？怎樣做好這項工作？39.如何完善公立醫(yī)院的薪酬制度？40.醫(yī)療服務的價格如何進行改革？41.在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的作用是什么？42.怎樣理解“政事分開、管辦分開”？如何實現(xiàn)？43.我國醫(yī)療服務市場監(jiān)管方面存在哪些問題？如何加強這項工作？44.如何理解基本公共衛(wèi)生服務均等化？45.改革開放三十年我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展取得了哪些主要成就？46.為什么要嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為？47.醫(yī)療服務體系的現(xiàn)狀和存在的問題？48.如何鼓勵醫(yī)藥衛(wèi)生產業(yè)自主創(chuàng)新？49.公立醫(yī)院改革試點的主要內容是什么？50.當前加強對藥品監(jiān)管的主要任務是什么？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:我國的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，以縣極醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎構成?？h級醫(yī)院作為縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務的常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導；村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。2.正確答案:為了解決這個問題，《實施方案》明確，用兩年左右時間將關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。如果這些人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險確實有困難，那么經省級人民批準后，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。與此同時，中央財政將對困難地區(qū)的國有關閉破產企業(yè)退休人員參保給予適當的補助。3.正確答案: 為了確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供低收費、適宜服務，將采取以下措施： 一是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要嚴格界定服務功能，明確規(guī)定使用適宜技術、適宜人才、適宜設備和基本藥物。 二是改革補償機制。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。醫(yī)務人員的工資水平，要與當地事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務價格，按扣除政府補助后的成本一制定。同時探索實行收支兩條線等管理方式。 三是改革藥品加成政策。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，逐步實行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費的補償渠道。采取上述措施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務費用將進一步降低。4.正確答案: “一卡通”是指“中華人民共和國社會保障卡”（以下簡稱“社會保障卡”）在全國范圍通用。社會保障卡是我國金卡工程規(guī)劃的行業(yè)大卡，也是其就醫(yī)結算的憑證。目前，人力資源社會保障部通過制定社會保障卡建設總體規(guī)劃、建立全國統(tǒng)一的標準規(guī)范體系、開發(fā)統(tǒng)一的密鑰管理系統(tǒng)等管理制度的建立，確保了各地社會保障卡建設穩(wěn)妥有序地開展。截至2008年底，全國各地已發(fā)行4400多萬張社會保障卡，全國共有106個地區(qū)完成社會保障卡發(fā)行注冊工作，極大方便了醫(yī)療保險持卡人就醫(yī)和費用結算，為全國推廣積累了豐富的經驗。下一步，將按照積極穩(wěn)妥地原則，進一步擴大社會保障卡的發(fā)放范圍，并探索社會保障卡跨地區(qū)的應用。 目前，為了方便群眾就醫(yī)結算，一些地方還探索推行健康“一卡通”，記錄持卡人基本健康信息、電子病歷、醫(yī)療保障有關信息，既可以使醫(yī)生通過健康卡了解患者信息，在醫(yī)院內憑卡劃價、發(fā)藥；又可以實現(xiàn)醫(yī)療費用報銷的即時結算，持卡人只繳納按規(guī)定應繳納的醫(yī)療費用，其余由醫(yī)療機構與醫(yī)療保險經辦機構直接結算。實行“一卡通”是方便群眾就醫(yī)和報銷，減少重復檢查，降低醫(yī)療費用的積極嘗試，值得推廣。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的完善，可逐步實現(xiàn)“一卡多用、全國通行”。5.正確答案: 保障基本藥物公平可及是政府履行社會管理和公共服務的一項重要職責。但是，基本藥物的生產和配送，在政府宏觀管理下，應充分發(fā)揮市場機制作用。醫(yī)改方案明確，對基本藥實物行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，引導基本藥物生產供應的公平有序競爭。招標采購，是市場經濟的典型做法；統(tǒng)一配送，更是現(xiàn)代的物流方式。在遵循上述原則要求的前提下，各地可根據實際，確定招標采購的具體形式。同時，國家將建立藥物短缺監(jiān)測報告處理機制，對生產供應不足的基本藥物，采取措施確保其生產供應；對因利潤低而生產供應不足的基本藥物，運用價格杠桿機制促進其生產；對用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產。完善基本藥物儲備制度，將用量小、生產銷售成本高的急救用基本藥物，以及治療特殊病、罕見病的基本藥物優(yōu)先納入藥品儲備中。 同時，進一步規(guī)范藥品購銷行為，增加透明度，增強公眾知情權，充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)督、群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督的作用，以確保基本藥物的生產供應。6.正確答案: 中醫(yī)藥診療特別是針灸、推拿等非藥物療法和傳統(tǒng)中醫(yī)飲片等普遍具有簡、便、驗、廉的特點。 要發(fā)揮這些特點，需要從以下各方面著手： 一是在基本醫(yī)療保障制度建設中，要將符合條件的服務項目和藥品納入目錄，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入定點醫(yī)療機構，并采取措施引導參保人員充分利用中醫(yī)藥服務； 二是在實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費、調整醫(yī)藥服務價格，增加政府投入時，充分考慮中醫(yī)藥服務價格低廉和傳統(tǒng)中藥飲片藥事服務成本高的特點，對中醫(yī)院適當傾斜； 三是在農村和城市基層大力推廣經臨床使用證明安全、有效、規(guī)范、經濟、實用、便捷、易學的中醫(yī)藥適宜技術，使中西醫(yī)師都能提供簡、便、廉的中醫(yī)藥服務。7.正確答案: 2008年中央批準的《十一屆全國人大常委會立法規(guī)劃》中衛(wèi)生法律有5部，它們是：食品安全法、基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、藥品管理法（修改）、中（傳統(tǒng)）醫(yī)藥法。這5部法律是今后幾年需要重點完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。目前，《食品安全法》經十一屆全國人大常委會第七次會議審議表決通過，將于今年6月1日開始實施。其他四部法律正在制定和修訂過程中，重點內容將是： 一是明確政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中應承擔的責任，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高基本衛(wèi)生服務能力。 二是預防精神疾病的發(fā)生，保護精神障礙者的合法權益。規(guī)范精神障礙的診療活動，加強康復體系建設使精神障礙者重返社會，完善精神衛(wèi)生的保障措施。 三是加強藥品研制、藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，完善藥害事件處理，保證基本藥物制度落實。 四是進一步確定中醫(yī)藥發(fā)展方向，保持中醫(yī)藥學科特色，規(guī)范中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，加大中藥材開發(fā)，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。8.正確答案: 凡是納入醫(yī)保報銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關報銷規(guī)定的，均能得到一定比例的報銷。基本藥物如此，非基本藥物也是如此。 基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國家鼓勵使用基本藥物，基本藥物的報銷比例明顯高于非基本藥物。9.正確答案: 國家針對嚴重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，設立和實施重大公共衛(wèi)生服務項目。現(xiàn)階段，重大公共衛(wèi)生服務項目主要包括：國家免疫規(guī)劃、重大疾病防控、農村婦女住院分娩等，2009年還將增加開展：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷；貧困白內障患者復明；農村改水改廁等項目。 重大公共衛(wèi)生服務項目與群眾健康直接相關，可以免除或緩解特定人群的疾病威脅。例如，由于普遍實行兒童免疫規(guī)劃，我國實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織提出的“無脊髓灰質炎”的目標，“兒童白喉”已連續(xù)20年無報告病例；我國加大重大傳染病的防治力度，對艾滋病人實行了“四免一關懷”政策，對結核病人實施以免費治療為核心的現(xiàn)代結核病控制策略（DOTS）等，重大傳染病得到初步遏制；長期以來地方病防治工作穩(wěn)步推進，已經基本消除碘缺乏病，大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病區(qū)不斷縮小。10.正確答案: 近年來，為了引導衛(wèi)生人才合理流動，優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，緩解農村、社區(qū)、西部地區(qū)以及艱苦邊遠地區(qū)衛(wèi)生人才匱乏的矛盾，國家出臺了一系列的政策規(guī)定，引導人才向上述地區(qū)流動。 2002年發(fā)布的《中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》規(guī)定“城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農村累計服務一年”。 2002年，衛(wèi)生部、教育部、財政部、人事部、農業(yè)部等5部下發(fā)了《關于加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》，制定了一系列鼓勵、促進衛(wèi)生人才向農村流動的政策，如志愿到艱苦、邊遠地區(qū)以及鄉(xiāng)（含鄉(xiāng)）以下衛(wèi)生機構工作的各類大、中專學校畢業(yè)生，可以提前定級，定級工資標準可高于同類人員1—2檔；對長期在鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，各省、自治區(qū)、直轄市慶根據農林一線科技工作人員的工資待遇情況給予政策傾斜；對長期在農村基層工作的衛(wèi)生技術人員職稱晉升，要給予適當傾斜；鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村和邊遠地區(qū)、貧困地區(qū)服務，等等。 2006年7月，國家進行了事業(yè)單位上入分配制度改革，建立了與崗位職、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系和鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)造的崗位績效工資制度。對到艱苦邊遠地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及鄉(xiāng)以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前轉正定級，轉正定級時薪級工資高定1至2級；長期在鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生技術人員，由所在省、自治區(qū)、直轄市根據其他農村一線工作人員的工資待遇情況給予政策傾斜；在艱苦邊遠地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員，執(zhí)行艱苦邊遠地區(qū)津貼制度。 2006年，衛(wèi)生部與人事部、教育部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》（國人部發(fā)[2006]69號）提出，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的醫(yī)師和護師，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作滿5年的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，可優(yōu)先參加相應的培訓或業(yè)務進修。鼓勵城市業(yè)務水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要為他們開展服務提供便利，享受相應待遇。 在出臺相關政策的同時，國家和地方有關部門組織實施了一批衛(wèi)生人才建設項目，積極引導衛(wèi)生人才向農村、社區(qū)、西部地區(qū)和艱苦邊遠地區(qū)流動。 2005年4月，衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動了“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”。派駐醫(yī)師不僅送醫(yī)送藥送設備下鄉(xiāng)，還開展了人員培訓、臨床帶教、健康教育、規(guī)范管理等工作，有效提 高了受援單位服務能力，受到當地農民和農村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的歡迎。 2006年2月，為貫徹落實《中共中央辦公廳國務院辦公廳關于引導和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》，衛(wèi)生部與人事部等8部門組織開展“三支一扶”工作，從2006年開始連續(xù)5年，每年招募2萬名高校畢業(yè)生，主要安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事支教、支農、支醫(yī)和扶貧工作。 2007年，衛(wèi)生部、財政部開始實施“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點項目”，用5年的時間開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點工作，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2007年在安徽、江西、湖北、湖南、重慶、四川、甘肅、新疆等8個?。▍^(qū)、市）試點，招聘100名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，聘期5年，中央財政每人每年補助2萬元。2008年繼續(xù)新增招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師500名。通過為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，吸引和鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到農村服務，探索并逐步建立為農村衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設，提高農村醫(yī)療服務水平。 此次醫(yī)改方案進一步明確，完善城市醫(yī)院對口支援農村制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”。落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作。從2009年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，有國家代償沱遇和助學貸款。同時，政府負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經費，醫(yī)務人員的工資水平要與當地事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫(yī)。11.正確答案: 農民工具有“兩棲”特點，在城鄉(xiāng)之間流動時，既面臨跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關系轉移問題，也可能面臨異地就醫(yī)結算問題。 農民工民地醫(yī)保關系接續(xù)問題主要有兩種情況： 一是農民工從農村轉移到城市時，農合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三項基本醫(yī)療保險之間的銜接； 二是農民工跨地區(qū)轉移時，同一制度在不同地區(qū)之間基本醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)。 因此，為了解決農民工異地醫(yī)保關系接續(xù)問題，要認真研究和解決新型農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險之間的銜接問題，以及各地區(qū)之間基本醫(yī)療保險之間的銜接問題，制定專門的配套文件加以解決。 對于包括農民工在內的人民群眾的異地就醫(yī)報銷和費用結算問題，將采取以下三個方面的措施解決： 一是提高統(tǒng)籌層次。2001年職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)地級統(tǒng)籌。 二是探索建立區(qū)域協(xié)作經辦工作機制，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務由參保地向就醫(yī)地轉移。 三是完善醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，建立全國統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障數據系統(tǒng)和異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的全國聯(lián)通。12.正確答案:指社會工作者在醫(yī)療衛(wèi)生機構作為醫(yī)療團隊的一部分，運用社會工作專業(yè)知識與技術，協(xié)助有需要的病患及其家屬預防和解決文學藝術知過程中產生的醫(yī)患矛盾和其他社會問題。開展醫(yī)務社會工作有助于對患者及其家屬進行心理疏導，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。13.正確答案:按照政務公開的原則，增強改革過程的開放性，考慮建立多種有效渠道，以方便群眾了解更多醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況信息，并可以提出意見建議。我們將利用電視、網絡和廣播等多種媒體，制作與醫(yī)改相關的專題報道，組織專家對改革的難點和重點進行解讀，對改革過程和取得的經驗進行及時的報道，使群眾能在第一時間了解醫(yī)改的相關信息。我們還將通過召開新聞發(fā)布會，信息公開等多種形式，定期公布醫(yī)改的最新進展。同時，通過設立醫(yī)改熱線和網上專欄，以及調研、座談等方式，專門了解群眾的需求，傾聽群眾的意見建議。14.正確答案: 改革開放以來，我們醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進行了一系列改革，也曾經歷若干比較大的改革過程，取得了一些突破性進展。比如，針對衛(wèi)生資源嚴重短缺導致的“看病難、住院難和手術難”問題，鼓勵多渠道籌資、多種形式辦醫(yī)，逐步形成了公有制為主體，多種形式、多種渠道辦醫(yī)的新格局。醫(yī)療機構通過一系列激勵措施，明顯調動了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的積極性，使我國醫(yī)療服務規(guī)模、條件、水平和能力有了明顯改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務供給大幅度增加，有效緩解了由于衛(wèi)生資源短缺造成的“看病難、住院難、手術難”等突出矛盾。再比如，針對職工醫(yī)療保險基本由國家和企事業(yè)單位包攬的弊端，對公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度進行改革，建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。同時，逐步建立了新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，初步形成我國醫(yī)療保障體系。 但是，醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層次的一些問題依然沒有根本解決，并出現(xiàn)一些新的問題：城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，藥品生產流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用快速上漲，醫(yī)療保障制度不健全，保障范圍小，保障水平較低，居民個人負擔過重，出現(xiàn)了新形勢下的“看病難”和“看病貴”問題。目前，我國進入全面建設小康社會的新階段，人民生活水平不斷提高，居民消費模式也跨上了新的臺階，健康需求快速增加，“無病早預防、有病早治療、防止傷病殘”，已經成為廣大人民群眾最關注、最迫切、最現(xiàn)實的利益問題。群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務提出了更高的要求。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革： 一是緩解群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，減輕群眾的疾病負擔，實現(xiàn)全體人民“病有所醫(yī)”，維護群眾的健康權益； 二是應對工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和環(huán)境變化等，給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來的新挑戰(zhàn)； 三是解決醫(yī)藥衛(wèi)生領域長期以來形成和積累的深層次矛盾，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展； 四是逐步建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高人民健康水平。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是在深刻總結以往衛(wèi)生改革的基礎上，從國情出發(fā)，借鑒國際有益經驗，以科學發(fā)展觀為指導，認真研究解決好建立什么樣的制度、實現(xiàn)什么樣的發(fā)展、發(fā)展的目的是什么以及如何發(fā)展等重大問題，就是要明確目標，創(chuàng)新制度，解決深層次的、制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的體制、機制和結構性問題，實現(xiàn)黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，完成“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”和“病有所醫(yī)”的重大歷史任務。15.正確答案: 鄉(xiāng)村醫(yī)生產于上個世紀五、六十年代，基本上都是半農半醫(yī)，來自于農民，服務于農民，和農民有著深厚的感情，曾被群眾親切的稱為“赤腳醫(yī)生”，與農村三級衛(wèi)生網、合作醫(yī)療制度一起被稱為中國農村衛(wèi)生工作的“三大支柱”。 經過多年發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經成為我國農村衛(wèi)生事業(yè)的主要依靠力量，承擔著疾病預防和初級診治、婦幼保健、健康教育宣傳以及農村合作醫(yī)療籌資、衛(wèi)生政策宣傳等多項職責。據第四次全國衛(wèi)生服務調查，農村地區(qū)58%的患者在村級衛(wèi)生機構就診，充分說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農民提供基本醫(yī)療服務，維護農村社會生產力發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。 醫(yī)改方案明確，支持村衛(wèi)生室建設，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。同時，有關方面將繼續(xù)貫徹落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位培訓，不斷提高其職業(yè)道德和業(yè)務水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠滿足農村群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。16.正確答案: 在醫(yī)療體制改革中，醫(yī)療保障通過對醫(yī)療衛(wèi)生服務的激勵、制約和監(jiān)督，促進醫(yī)療機構加強管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制費用不合理增長，引導參保人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，同時也促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和中醫(yī)藥的健康發(fā)展。 一是實行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理。主要通過確定定點醫(yī)療機構的范圍，按年度簽訂定點醫(yī)療服務協(xié)議；建立考核評價制度、推行分類管理、健全信息公示和監(jiān)督管理制度等多項措施，對醫(yī)療服務的行為加以制約和引導，以達到保證醫(yī)療服務質量，保障參保人員基本醫(yī)療需求，控制醫(yī)療費用支出的目的。 二是改進和完善費用結算辦法。強化醫(yī)療保險基金結算辦法對保證醫(yī)療服務質量、降低醫(yī)療服務成本的作用。積極探索實行總額預付、按病種付費、掃人頭付費等能夠反映醫(yī)療技術勞務價值、規(guī)范診療行為、鼓勵醫(yī)療機構主動降低成本的費用結算辦法，提高醫(yī)療保障基金對醫(yī)療費用償付的科學性和合理性，提高基金的利用效率。 三是加強和完善參保人員就醫(yī)引導機制。通過降低起付線、提高報銷比例，拉開不同級別定點醫(yī)療機構基本醫(yī)療保險費用給付檔次等措施，引導更多的群眾從費用高的大醫(yī)院轉到費用低的社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，把常見病、多發(fā)病解決在基層，有效緩解老百姓看病難、看病貴的問題。 四是建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管體系。強化醫(yī)療保障“第三方”代表需方利益選機構、選醫(yī)生、選服務的競爭機制，實施醫(yī)療服務的有效監(jiān)管。醫(yī)療保障經辦機構代表參保人員集體利益，探索建立與醫(yī)療機構等利益相關方談判確定醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用材料給付價格的機制，爭取集團購買服務的價格讓利，更好的發(fā)揮醫(yī)療保障第三方對醫(yī)療服務的監(jiān)管和費用控制作用。選擇適當的方式公布醫(yī)療機構的醫(yī)療服務費用，讓廣大參保人員參與對醫(yī)療服務的監(jiān)督。17.正確答案: 藥品價格改革的目標是，建立健全政府調控與市場調節(jié)相結合，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的價格形成機制，使藥品價格能夠客觀反映市場供求和生產成本變化。逐步取消藥品價格補償醫(yī)療服務的功能。藥品價格管理體系完善，調控方法科學。藥品市場價格行為規(guī)范，市場秩序良好。 主要措施： 一是根據藥品生產消費特點和市場競爭狀況，合理調整政府管理價格的范圍。對群眾能夠自主選擇，市場競爭比較充分的藥品，要由市場進行調節(jié)；對群眾難以自主選擇、費用負擔較重的藥品要逐步納入政府定價范圍。 二是加強對藥品流通環(huán)節(jié)差價率的控制，抑制流通環(huán)節(jié)不合理加價地為，促進藥品流通環(huán)節(jié)整合，提高效率，降低成本。 三是利用價格杠桿促進生產企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，鼓勵企業(yè)生產供應基本藥物。 四是改革醫(yī)療機構藥品加成政策。通過合理調整醫(yī)療服務價格，降低醫(yī)療機構藥品加成水平，加大政府投入，完善醫(yī)療機構補償機制，為最終實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”創(chuàng)造條件。 五是加強成本調查與審核，為最終實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”創(chuàng)造條件。 六是加強成本調查與審核，發(fā)揮行業(yè)組織、社會團體及專家作用，提高政府定價的科學性，建立藥品價格動態(tài)調整機制，及時降低偏高的藥品價格，提高政府定價的時效性。 七是探索建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制，完善價格決策機制。18.正確答案: 為逐步提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保參歙員個人醫(yī)藥費負擔，要堅持基本醫(yī)療保險“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，從以下幾個方面采取措施： 一是提高基本醫(yī)療保障的籌資標準。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準提高到每人每年120元（目前為80元），并適當提高個人繳費標準。 二是提高基本醫(yī)療保險支付比例。隨著經濟發(fā)展和籌資水平的提高，逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療三項制度對政策范圍內的住院費用報銷比例。 三是提高基本醫(yī)療保險支付限額。到2011年，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍左右，將新型農村合作醫(yī)療的最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。 四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參保參合，對經濟困難家庭人員難以自負的基本醫(yī)療費用按規(guī)定給予補助，緩解困難群眾醫(yī)療負擔，筑牢保障底線。同時，在重點保障住院和門診大病醫(yī)療費用的基礎上，進一步擴大基本醫(yī)療保障范圍，逐步將門診常見病、多發(fā)病醫(yī)療費用納入到基本醫(yī)療保障范圍中來。19.正確答案: 1982年憲法第二十一條規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農村集體經濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康?！钡谒氖鍡l規(guī)定：“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發(fā)展為公民享受這些權利所需要的社會保障、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！毙聭椃鞔_了公民的健康權益，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向。 全國人大常委會先后制定頒布了《傳染病防治法》、《國境衛(wèi)生檢疫法》、《藥品管理法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《職業(yè)病防治法》、《人口與計劃生育法》、《紅十字會法》、《食品安全法》等10部法律；國務院制定了《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條件》、《護士條例》等38件行政法規(guī)；衛(wèi)生部制定了200多件部門規(guī)章，我國的衛(wèi)生領域基本上做到了有法可依，衛(wèi)生事業(yè)走上了法制化的軌道。以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、健康相關產品管理、醫(yī)療保障等法律制度組成的衛(wèi)生法律體系初步建成，為保障公民身體健康和生命安全，為醫(yī)學科學和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了有力的法律保障。20.正確答案: 根據醫(yī)療機構性質實行不同價格管理政策。 對非營利性醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，醫(yī)療機構在政府指導價范圍內確定實際服務價格。 對營利性醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價，由醫(yī)療機構根據市場供求等情況自主制定價格。21.正確答案: 制定基本藥物價格要保持生產企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產供應，同時要嚴格控制流通環(huán)節(jié)費用，減少不合理加價行為。 主要措施： 一是基本藥物由國家按通用名稱制定統(tǒng)一的零售指導價，經營者在不突破政府有關規(guī)定的前提下，自主制定實際購銷價格。 二是省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內確定地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。 三是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對基本藥物按進價實行零差率銷售；其他非營利性醫(yī)療機構要逐步取消藥品加成。22.正確答案: 自“一五”普法開展以來，衛(wèi)生普法工作取得了以下明顯成效： 一是各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門周密部署，精心組織，制定普法工作規(guī)劃，依法行政和依法決策能力不斷增強。 二是將加強衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的法制教育作為衛(wèi)生普法工作的重點，醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的素質和水平不斷提高。 三是各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機構將普法工作納入年度工作目標，全國衛(wèi)生隊伍的法律意識進一步提高。 四是有計劃、有組織地開展對社會公眾的法制宣傳活動，社會公眾的衛(wèi)生法制觀念不斷提高。23.正確答案:建立國家基本藥物制度有利于整頓藥品生產流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，有利于維護人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權益，促進公平、公正。我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權益。建立國家基本藥物制度對于推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。24.正確答案: 公共衛(wèi)生服務體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡和醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能部分組成。 專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡為基礎的醫(yī)療服務體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務。公共衛(wèi)生服務體系在落實我國預防為主的衛(wèi)生工作方針，盡可能使老百姓少得病方面發(fā)揮著重要作用。25.正確答案: 一是實現(xiàn)信息公開。將對涉及群眾切身利益和重大公共利益的工作和相關數據信息，以適當形式向社會公布，增強政府部門和醫(yī)藥衛(wèi)生機構管理和服務的透明度。 二是鼓勵社會多方參與。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織、個人對政府部門、醫(yī)藥機構和相關體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。 三是完善新聞監(jiān)督和群眾舉報投訴制度，拓寬群眾監(jiān)督渠道。認真調查、核實人民群眾檢舉、新聞媒體反映的問題，及時依法做出處理。四是加強行業(yè)自律，發(fā)揮行業(yè)自身監(jiān)管作用。26.正確答案: 我國醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，還包括其他多種形式的補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險?；踞t(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療構成，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就來人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農村人口。在綜合考慮各方面承受能力的前提下，通過國家、雇主、集體、家庭和個人責任明確、合理分擔的多渠道籌資，實現(xiàn)社會互助共濟和費用分擔，滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是我國多層次醫(yī)療保障體系的網底，主要由政府財政提供資金為無力進入基本醫(yī)療保險體系以及進入后個人無力承擔共付費用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會成員一樣享有基本醫(yī)療保障。 補充醫(yī)療保險包括商業(yè)健康保險和其他形式補充醫(yī)療保險。主要是滿足基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求。國家鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。 除此之外，國家通過提供社會福利和發(fā)展慈善事業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務設施，擴大醫(yī)療保障資金來源，更好地滿足群眾醫(yī)療保障需求。27.正確答案: 今后，中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投主，并兼顧需求方和供給方。 在向需求方投入方面： 一是加大對醫(yī)療保障的投入力度。完善政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的補助政策，隨著經濟發(fā)展水平的提高，逐步提高政府補助標準。通過多渠道籌資，將關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入基本醫(yī)療保險。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r合，逐步提高對經濟困難家庭人員自負醫(yī)療費用的補助標準。 二是建立完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經費保障機制，按項目為居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務，所需資金由政府按服務人口核定。 三是實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目，對艾滋病、結核病等重大傳染病患者按國家規(guī)定實施免費救治，對國家免疫規(guī)劃范圍內的疫苗實行免費接種等。 在向供給方投入方面： 一是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，并按定額定項和購買服務等方式核定政府補助。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生等任務給予合理補助。 二是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。專業(yè)公共衛(wèi)生機構的人員經費、發(fā)展建設、公用經費和業(yè)務經費由政府預算全額安排。 三是推進公立醫(yī)院改革試點。政府負責公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員經費和政策性虧損補償等，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助。28.正確答案: 我國要逐步建立政府為主體、社會多方參與的監(jiān)管體制，不斷完善監(jiān)管、執(zhí)法網絡建設，提高監(jiān)管、執(zhí)法辦案能力。政府對醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管的重點領域包括： 一是醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，加強醫(yī)療機構準入和運行監(jiān)管。抓緊完善醫(yī)療衛(wèi)生服務標準和質量控制評價評估體系，規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的診療行為。加強對生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全、醫(yī)療廢物等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血。 二是醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對醫(yī)療保險經辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管。 三是藥品監(jiān)管。嚴格藥品研究、生產、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。建立農村藥品監(jiān)督網。規(guī)范藥品臨床使用。 四是公立醫(yī)院監(jiān)管。以維護公立醫(yī)院服務公益性質為核心，切實加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。一要落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強對公立醫(yī)院的規(guī)模、結構和布局的監(jiān)管。二要加強對公立醫(yī)院履行政府確定的公共 服務目標的監(jiān)管，確保其為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。三要加強對公立醫(yī)院全面貫徹執(zhí)行國家有關法律法規(guī)、方針政策、規(guī)章制度和服務標準的監(jiān)管，促進公立醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質量、保障醫(yī)療安全。四要加強對公立醫(yī)院執(zhí)行政府制定的經濟運行、財務管理、價格管理、基本藥物使用等有關政策的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕群眾看病就醫(yī)負擔。 五要加強對公立醫(yī)院收入使用和分配的監(jiān)管，探索建立公立醫(yī)院績效考核和評估體系。29.正確答案: 我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度已在全國范圍內普遍建立，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點也在逐步推開。截至2008年底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數已超過3.1億人。 近年來，各級醫(yī)療保險管理部門在管理中不斷探索，建立健全機制，完善政策規(guī)范，強化服務管理，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的成效逐步顯現(xiàn)： 一是廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到了保障。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度運行平穩(wěn)，基金收支基本平衡，一定程度上緩解了人民群眾“看病難、看病貴”的問題。 二是建立了符合中國現(xiàn)實國情的基本保障機制和費用分擔機制?；踞t(yī)療保險堅持基本保障的原則，即籌資水平與經濟發(fā)展水平相適應，與單位、個人的實際繳費能力相適應；待遇水平既要確保參保人員的基本醫(yī)療需求，又要符合醫(yī)療保險基金的實際支付能力。通過建立費用分擔機制，促進了費用約束機制的完善和自我保障意識的增強，為制度的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。 三是初步建立了醫(yī)療服務的第三方監(jiān)管機制。醫(yī)療保險機構代表參保人員利益對定點機構的醫(yī)療行為進行監(jiān)管，促進醫(yī)療機構合理診療、合理用藥，從而保障了參保人員合理的醫(yī)療權益。 四是建立了社會化管理服務體系，減輕了用人單位的事務性負擔，增強了政府的公共服務功能。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的順利實施和平穩(wěn)運行，對促進國企改革和經濟體制轉軌，維護改革發(fā)展穩(wěn)定大 局發(fā)揮了重要作用。 目前存在問題： 一是部分地級城市沒有啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度；部分國有困難企業(yè)職工和關閉破產企業(yè)退休人員尚未參保。 二是各項醫(yī)療保障制度本身還有待完善，統(tǒng)籌模式和補償方式有待優(yōu)化；各項保險制度統(tǒng)籌層次較低，在人員流動和身份轉化時還難以實現(xiàn)保險政策和待遇的銜接。 三是經辦管理服務能力有待進一步提高。要適應社會化管理需要向街道、社區(qū)延伸服務，創(chuàng)新管理服務理念，更好地為廣大參保人員提供優(yōu)質方便的服務。30.正確答案: 評估公立醫(yī)院試點效果，要以公立醫(yī)院履行公共服務職能、維護公益性質、保證服務質量、安全和效率為核心。 評估的主要內容包括： 一是公立醫(yī)院是否履行政府確定的目標任務，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務； 二是公立醫(yī)院是否全面貫徹執(zhí)行政府有關法律法規(guī)、方針政策、規(guī)章制度和服務標準，規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質量和效率、保障患者就醫(yī)安全； 三是公立醫(yī)院是否認真執(zhí)行政府制定的經濟運行、財務管理、價格管理、基本藥物使用等有關政策，減輕群眾負擔。 四是公立醫(yī)院收入的使用和分配是否符合國家有關規(guī)定和政策。有關方面將研究建立評估指標體系和方法，開展內外部評估，同時將發(fā)揮社會監(jiān)督和群眾監(jiān)督的作用。31.正確答案: 盡管個別醫(yī)療衛(wèi)生機構或地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設取得了長足的進步，但總體上發(fā)展還很不平衡，基礎十分薄弱。 目前存在的主要問題有： 一是系統(tǒng)內部組織協(xié)調薄弱。醫(yī)藥衛(wèi)生各領域內部信息化建設各自為政，分散和重復建設情況比較嚴重，資源使用效率和協(xié)同能力低下。 二是不同部門之間信息分割嚴重。各個業(yè)務部門，按照自身的業(yè)務需求和標準，分別開展信息化建設工作。導致垂直業(yè)務系統(tǒng)建立各自的“信息孤島”。 三是基礎研究薄弱，信息標準缺乏，在政策、管理和技術等層面缺乏科學宏觀指導和業(yè)務規(guī)范，導致數據和信息不能交換和共享。 四是資源投入不足，各業(yè)務系統(tǒng)和不同地區(qū)之間投入不平衡，衛(wèi)生信息技術人員短缺。由此導致信息系統(tǒng)起不到加強監(jiān)管、提高效率的應有作用。 今后，將大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立實用高效的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。32.正確答案: 第一，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標的生產企業(yè)和配送企業(yè)應具備相應的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據招標采購結果簽訂合同并嚴格履約。 第二，用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產。建立基本藥物短缺報告處理機制，采取相應的生產保障措施，消除基本藥的供應短缺現(xiàn)象。完善基本藥物國家儲備制度。 第三，按照有關法律規(guī)范生產企業(yè)、配送企業(yè)行為，規(guī)范藥品購銷行為，確?；舅幬锏纳a流通。加強藥品質量監(jiān)管，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。33.正確答案: 在今后一段時期，新農合工作的重點是鞏固完善制度，加強監(jiān)督管理，提高保障水平； 一是逐步提高籌資水平。到2010年，新農合財政補助標準達到每人每年120元，農民個人繳費水平適當提高。 二是調整和完善統(tǒng)籌補償方案。根據公平享有、公平受益的原則，在確?；鸢踩那疤嵯?，逐步提高住院補償水平。探索和完善門診統(tǒng)籌，適當增加門診補償，擴大受益面，使農民從籌資增長中受益。 三是切實加強基金監(jiān)管。認真貫徹落實新農合基金財務會計制度，規(guī)定和完善新農合基金的管理和運行。完善新農合基金使用和補償公示制度，強化社會監(jiān)督。加大對貪污、挪用、騙取新農合基金等違法違規(guī)行為的查處力度，確保基金安全。 四是強化定點醫(yī)療機構監(jiān)管。規(guī)范新農合藥品目錄、診療項目目錄；通過探索有效的醫(yī)療費用支付方式、加強行政管理等綜合措施有效約束定點醫(yī)療機構服務行為。 五是加強管理服務能力建設。本著精簡、效能的原則，完善新農合管理經辦體系。加快推進信息化建設，提高管理能力。積極推行參合農民在定點醫(yī)療機構就醫(yī)即時補償的做法，方便農民就醫(yī)。 六是進一步完善農村衛(wèi)生服務體系建設。提高農村醫(yī)療機構服務質量和效率，改革體制機制，合理控制醫(yī)藥費用。34.正確答案: 第一，進一步完善醫(yī)療救助制度設計。一是開展多形式、多層次的救助。通過資助困難群眾參保參合、幫助解決救助對象部分醫(yī)療費用、臨時救助、慈善援助等多種方式切實緩解困難群眾醫(yī)療負擔。二是堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。住院救助主要用于幫助解決因病住院對象的醫(yī)療費用；門診救助主要幫助解決常見或慢性病以及患有重病需要長期維持藥物治療的人員的醫(yī)療負擔。三是根據醫(yī)療救助的補助資金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案，逐步降低或取消起付線，提高救助比例。四是堅持便捷、利民的原則，進一步簡化申請審批程序，使救助對象能夠及時享受到醫(yī)療服務。 第二，提高醫(yī)療救助工作法制化水平。把醫(yī)療救助工作納入正在起草的《中華人民共和國救助法》，并及時開展先期調研工作，力爭早日制定出臺《醫(yī)療救助條例》，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作法制化、規(guī)范化。 第三，增加投入，加強監(jiān)督。根據我國經濟社會發(fā)展和財力狀況，逐步增加政府投入，并切實加強資金管理。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序。做好與其他醫(yī)療保障制度之間的銜接。 第四，推進信息化管理。借鑒部分地方信息化管理經驗，實現(xiàn)醫(yī)療救助與新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的信息共享，積極推行救助對象就醫(yī)費用實時結算；探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助的補償補助資金的“一站式”服務，方便困難群眾費用結算。 第五，樹立典型，引導各地開展工作。抓好全國城市醫(yī)療救助工作示范點的培育工作，并通過示范引導各地工作的開展。大力推廣重慶渝北農村醫(yī)療救助工作經驗，指導各地繼續(xù)完善農村醫(yī)療救助制度。35.正確答案: 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度極大的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，不可能“畢其功于一役”。因此，需要統(tǒng)籌全局，循序漸進。 首先，我國人口多、底子薄，經濟發(fā)展水平低，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間差距大，長期處于社會主義初級階段。這一基本國情決定了改革的艱巨性和復雜性，需要付出長期艱苦的努力。 其次，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本身具有復雜性。它包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障四個領域，每個領域內又存在深層次的矛盾。要解決這些矛盾，必須分階段，重點突破，逐步推進。 再次，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到各家萬戶的幸福安康。而且，不同的群體又有不同的訴求。因此，每一項決策都需慎之又慎。為了避免重大決策失誤，很多政策都需要先試點后推廣。36.正確答案: 在投入方面，一是加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入。將疾病預防控制機構等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的人員經費、發(fā)展建設、公用經費和業(yè)務經費由政府預算全額安排，服務性收入收繳財政專戶或納入預算管理。二是建立和完善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生經費保障機制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元，為城鄉(xiāng)居民免費提供健康教育，為老年人、嬰幼兒、孕產婦健康檢查，開展慢性病、傳染病防治指導等基本公共衛(wèi)生服務。三是支持實施重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務項目，2009年增加為15歲以下人群補種乙肝疫苗等項目。加大中央、省有財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預防控制等給予補助。 在建設方面，一是加強公共衛(wèi)生服務能力。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設施條件，提高應對重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。二是積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的作用。 在管理方面，一是加強規(guī)劃。根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置公共衛(wèi)生服務資源。二是加強績效考核。制定崗位服務規(guī)范，細化考核內容，規(guī)范考核程序和實施細則，并將人員收入與服務績效掛鉤，提高服務質量和效率。三是轉變服務模式。承擔公共衛(wèi)生服務任務的機構要深入基層和居民家庭，開展面向人群的主動服務。四是落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事有毒有害有傳染性崗位工作人員的待遇政策。37.正確答案: 補充醫(yī)療保險是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求，而建立的補充性醫(yī)療保障制度。狹義上講，補充醫(yī)療保險主要包括公務員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療費用補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險等；廣義上講，補充醫(yī)療保險還包括商業(yè)健康保險。 目前，我國已在全國范圍內普遍建立了職工大額醫(yī)療費用補助，絕大多數統(tǒng)籌地區(qū)實行了公務員醫(yī)療補助制度，很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補充醫(yī)療保險，有的地方還將范圍擴大到事業(yè)單位。這幾類補充保險與基本醫(yī)療保險一起，共同成為我國基本醫(yī)療保障制度的有機組成部分，對保障人民群眾健康，滿足醫(yī)療消費需求發(fā)揮了重要的作用。38.正確答案: 根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，我國實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的人員，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。經衛(wèi)生行政部門審核準予注冊并獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員，注冊2個及以上的執(zhí)業(yè)地點，并在上述執(zhí)業(yè)地點按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)對于更好地統(tǒng)籌調配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調動醫(yī)務人員積極性，促進區(qū)域間、機構間人員和技術的交流，提高基層醫(yī)院診療技術水平，方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負擔等方面都具有積極作用。但同時，醫(yī)師從事診療活動往往涉及各臨床科室的配合和技術支撐，異地執(zhí)業(yè)特別是開展復雜診療技術，容易引發(fā)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面的問題。同時，也涉及醫(yī)院人事制度的改革。 開展醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)試點工作，必須在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進公立醫(yī)院改革試點工作的整體框架下，立足我國的基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律，有計劃、有步驟地穩(wěn)步實施。在總結試點經驗基礎上，逐步探索建立符合我國國情的醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)管理制度，并對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進行有效監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療質量，切實保障醫(yī)療安全，使這一制度真正成為使人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞的好制度。39.正確答案: 公立醫(yī)院實行崗位績效工資制度。合理確定醫(yī)院人員工資總水平，實行工資總額控制。崗位工資主要體現(xiàn)工作人員所聘崗位的職責和要求，工作人員按所聘崗位執(zhí)行相應的崗位工資標準，實行“一崗一薪，崗變薪變”；績效工資，主要體現(xiàn)工作人員的實績和貢獻。有關部門將按照事業(yè)單位收入分配制度改革的總體部署，結合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的實際，逐步建立和完善符合公立特點的績效工資分配辦法，使工作人員的收入與崗位職責、工作業(yè)績和實際貢獻相聯(lián)系。40.正確答案: 一是根據醫(yī)療服務技術含量、承擔責任等的不同，對不同級別的醫(yī)療機構和不同職稱醫(yī)生服務實行差別定價。政府針對不同級別的醫(yī)療機構和不同職稱醫(yī)生提供的醫(yī)療服務，制定不同的指導價格。高等級醫(yī)療機構或高職稱醫(yī)生提供的服務，由于技術復雜、責任重大，價格高一些，低等級醫(yī)療機構或中初級職稱醫(yī)生提供的服務價格低一些。目的是通過價格杠桿促進醫(yī)療機構和醫(yī)生不斷提高醫(yī)療服務質量和技術水平，同時引導患者合理分流。 二是醫(yī)療服務收費實行公示制度。為規(guī)范各級各類醫(yī)療機構價格行為，增加價格形成透明度，政府要求稆級各類醫(yī)療機構在服務場所顯著位置公布服務項目名稱和價格，并采取多種形式向患者提供醫(yī)療服務價格和費用的查詢服務，對住院病人要實行費用“一日清單”制度。 三是推行單病種收費試點改革。在現(xiàn)行按醫(yī)療服務項目收費的基礎上，一些地區(qū)正在推行按病種計價收費的試點改革，主要是對部分發(fā)病原因明確、發(fā)病機理清楚、臨床診斷路徑清晰、療效確切的常見病和多發(fā)病，按照治愈一種疾病的平均成本費用核算價格，不再考慮對單個病人提供服務的具體項目和數量。目的是要逐步形成醫(yī)療機構對費用自我約束的機制，規(guī)范醫(yī)療收費行為，減輕患者費用負擔。 四是鼓勵探索建立醫(yī)療服務定價由利益相關方參與協(xié)商的機制，合理確定付費標準以及核定醫(yī)療服務指導價格。41.正確答案: 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務的重要載體?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構貼近居民群眾，熟主區(qū)、村鎮(zhèn)情況，具備一定的衛(wèi)生服務能力，預防為主、防治結合，服務成本比較低，在為城鄉(xiāng)居民提供安全、方便、質優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務方面具有不可替代的作用。當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務，使居民增加醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自我保健水平，改變不良生活習慣，盡可能少生病。同時，采取適宜醫(yī)療技術和基本藥物為農村和社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務，廣泛開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療服務，方便群眾就近醫(yī)療。要通過完善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網，搭建以城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院、預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市服務體系，逐步建立起分級醫(yī)療、社區(qū)首依和雙向轉診制度，為廣大城鄉(xiāng)群眾提供安全、方便、質優(yōu)、價廉的服務。42.正確答案: “政事分開、管辦分開”是推進公立醫(yī)院管理體制改革的重要原則和方向。具體講“政事分開”就是指政府行政職能與公共事業(yè)運作功能的分開?！肮苻k分開”是監(jiān)管與舉辦職能的分開。在醫(yī)改方案中強調“政事分開、管辦分開”，主要是由于長期以來我國在公立醫(yī)院的管理上職責不清，政事、管辦合一，出現(xiàn)監(jiān)管缺位、執(zhí)法不嚴、準入標準不一致等問題。改革的目的是，合理確定政府不同部門之間、政府與公立醫(yī)院之間的職責范圍，強化政府監(jiān)管，使公立醫(yī)院切實履行公共服務責任，推動多元化辦醫(yī)。 正確理解“政事分開、管辦分開”必須把握好： 一是進下轉變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔發(fā)展規(guī)劃、資格準入、規(guī)范標準、服務監(jiān)管等行業(yè)管理職能，從公立醫(yī)院具體事務的微觀運作中擺脫出來，加強全行業(yè)的監(jiān)督管理。 二是其他有關部門按照各自能進行管理和提供服務。為公立醫(yī)院履行公共服務職能，維護群眾利益提供保障條件。 三是建立完善公立醫(yī)院法人治理結構是實現(xiàn)分開的關鍵。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，使公立醫(yī)院承擔具體經辦管理醫(yī)院的職能，并承擔相應的責任。 衛(wèi)生行政部門不干預醫(yī)院的具體管理事務。探索建立和完善醫(yī)院理事會或管理委員會為核心的法人治理結構，明確所有者和經營者的平權，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的機制。 根據國際經驗和國內近年的探索，管辦分開有多種具體實現(xiàn)形式，主要有在衛(wèi)生部門內或外設立專門監(jiān)管公立醫(yī)院的機構；也有“社會辦醫(yī)、政府管醫(yī)”，采取企業(yè)化管理模式等多種形式。鼓勵各地從有利于強化公立醫(yī)院公共服務責任和政府有效監(jiān)管，從地方實際出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的有效實現(xiàn)形式。在總結各地改革經驗的基礎上，逐步推開。43.正確答案: 醫(yī)療機構和醫(yī)療服務市場監(jiān)管機制和體制日益受到各級衛(wèi)生行政部門的重視。2005年以來，通過專項行動解決了當前醫(yī)療服務市場存在的一些突出問題，但是以下深層次的問題仍待解決： （一）相關醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管的法律、法規(guī)及政策滯后。目前多數醫(yī)療監(jiān)管的法規(guī)是十年前制定的，一些醫(yī)療服務市場的新情況沒有相應的條款予以調整，有些違法行為有禁止性條款，卻缺乏處罰條款或處罰條款力度偏低，導致醫(yī)療服務市場一些突出問題難以通過法律手段來解決，違法行為屢打不絕、屢禁不止。例如農村城市化和村改居帶來的原鄉(xiāng)村醫(yī)生掃業(yè)、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布后未及時辦理醫(yī)師資格認定人員的執(zhí)業(yè)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)、中醫(yī)師及其他醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)范圍界定等問題，有關部門正在積極加強政策研究，通過采取疏堵結合的方式逐步加以解決。 （二）醫(yī)療服務網絡和保障制度不健全，監(jiān)督力量薄弱。一些地方的城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網絡不健全，個別地方政府領導對打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作的重要性認識不夠到位，地方之間打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作發(fā)展不平衡。有的地方醫(yī)療服務監(jiān)督工作起步晚，無論從人員配置還是經費保障都與繁重的醫(yī)療服務監(jiān)督任務不相適應，特別是基層衛(wèi)生監(jiān)督機構執(zhí)法能力較弱、執(zhí)法手段的局限等問題較突出，農村地區(qū)醫(yī)療服務監(jiān)督工作力量極為薄弱。另外，城市外來務工人員等缺乏法律知識和衛(wèi)生常識，沒有鑒別非法行醫(yī)的能力，為了圖求便宜而去無證診所就醫(yī)，也在客觀上給非法行醫(yī)提供了生存空間。今后，要進一步加強醫(yī)療服務監(jiān)管能力建設，提高執(zhí)法效能，落實醫(yī)療服務監(jiān)管責任。特別要健全基層監(jiān)督網絡，切實加強農村地區(qū)醫(yī)療服務監(jiān)督工作。結合目前非法行醫(yī)的表現(xiàn)形式和出現(xiàn)的新情況，今后要加強調查研究，建立有效的工作機制，提出治理措施。衛(wèi)生部聯(lián)合公安部下發(fā)《關于在嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規(guī)定》，并要求各地普通建立打擊非法行醫(yī)舉報電話、舉報郵箱，認真受理群眾投訴舉報，對大案要案抓住不放、掛牌督辦，嚴懲危害人民群眾生命健康安全的非法行醫(yī)者。繼續(xù)發(fā)揮媒體宣傳作用，幫助廣大群眾提高對非法行醫(yī)危害性的認識和自我保護意識。建立公示制度，定期公布打擊非法行醫(yī)工作取得的成果。加強基層衛(wèi)生執(zhí)法人員的培訓工作，提高醫(yī)療執(zhí)法水平。打擊非法行醫(yī)工作涉及多個部門，必須在當地政府統(tǒng)一領導下，各有關部門要將打擊非法行醫(yī)作為保護人民群眾健康權益的重要任務，精心部署，狠抓落實。2009年將打擊無證行醫(yī)列為工作重點內容，針對藥店非法開展診療等活動，衛(wèi)生部擬與公安、食品藥品監(jiān)管等部門開展專項監(jiān)督檢查。 （三）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可亟待規(guī)范。有些醫(yī)療機構的行政許可審批不規(guī)范，尤其是一些基層衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構設置、命名、執(zhí)業(yè)登記、校驗上未能嚴格執(zhí)行相關標準，甚至存在越權審批、違規(guī)審批問題。衛(wèi)生部現(xiàn)已專門成立醫(yī)療服務監(jiān)管司，主要負責醫(yī)療服務行為的監(jiān)督管理，著力提高監(jiān)管水平。通過加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)督管理，切實提高醫(yī)療服務質量和水平，以滿足人民群眾健康需求。44.正確答案: 基本公共衛(wèi)生服務均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務。 基本公共衛(wèi)生服務均等化可從兩個角度理解：從保障公民健康權益的角度看，意味著人人享有服務的權利是相同的；從服務的內容看，是根據居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進行健康教育等；也有面向個體的公共衛(wèi)生服務，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關懷”、結核病、血吸蟲病的防治等是針對患該種疾病的患者群，預防氟中毒等地方病的項目則是針對疾病流行地區(qū)的人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務，但是，具體到某個人，如果不屬于這些人群，則不需得到這些服務。在這個意義上，均等化并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務。45.正確答案: 改革開放三十年，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成就主要有五個方面： 一是有效控制了危害廣大人民群眾健康的重大傳染病。我國一貫堅持和貫徹預防為主的衛(wèi)生工作方針，特別是2003年“非典”之后，進行了新中國成立以來規(guī)模最大的公共衛(wèi)生體系建設，基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善的疾病預防控制、應急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。同時，我國對艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病患者實行免費藥物治療；對兒童普遍實行免疫規(guī)劃，免費疫苗接種預防的傳染病已達到15種。 二是建立了基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度框架。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療是三項具有社會保險性質的基本醫(yī)療保障制度，目前已經覆蓋2億多城鎮(zhèn)職工、1億多城鎮(zhèn)居民和8億多農村居民。同時，我國不斷健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，積極發(fā)