2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.圖中紅色箭頭所示為肘關(guān)節(jié)（）A、外展B、內(nèi)收C、屈曲D、過伸E、外旋2.男性，25歲。因腰背部疼痛1個(gè)月余，加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重減輕1．5kg。時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰4、5椎活動(dòng)度受限，腰棘突壓痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。根據(jù)以上病史和體征，初步診斷首先考慮（）A、腹部腫瘤B、慢性闌尾炎C、腰椎結(jié)核D、腰椎間盤突出癥E、腰肌勞損3.男性，45歲。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血2小時(shí)。入院時(shí)脈搏140次/分鐘，BP80/62mmHg。給予快速輸注全血2000ml，輸血結(jié)束時(shí)突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol/L，動(dòng)脈血pH7.4。輸血后發(fā)生抽搐的最可能原因是（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、高鈉血癥4.診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是（）A、攝入水分不足，水分喪失過多B、口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少，甚至譫妄、昏迷等癥狀C、血漿滲透壓＜290mOsm/LD、血清鈉在150mmol/L以上E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容輕度增高，尿比重高5.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫此類手術(shù)心臟入路可有哪些選擇？（）A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺動(dòng)脈入路F、主動(dòng)脈入路6.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出下列檢查中，該患者最不可能出現(xiàn)的情況是（）A、血鈣增高B、血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多C、血沉增快D、尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E、尿常規(guī)檢查正常7.女性，57歲。無痛性血尿4個(gè)月。體格檢查無陽性體征。B超檢查示右腎輕度積水，尿脫落細(xì)胞檢查3次，未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。首先應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目是（）A、血尿常規(guī)，肝、腎功能B、尿路平片及排泄性尿路造影C、膀胱鏡檢查D、重復(fù)尿細(xì)胞學(xué)檢查E、膀胱造影8.決定冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)依賴下列哪項(xiàng)檢查？（）A、心臟磁共振成像B、心臟CTC、冠狀動(dòng)脈造影D、心電圖E、彩色超聲心動(dòng)圖9.不需要使用γ射線照射來預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是（）A、新鮮冰凍血漿B、濃縮血小板C、單采血小板D、洗滌紅細(xì)胞E、懸浮紅細(xì)胞10.男性，70歲，著涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛2天，近2個(gè)月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。如醫(yī)生為進(jìn)一步明確診斷，可以采取的方法是（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡C、核素掃描D、CTE、MRI11.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬根據(jù)目前提供情況，下列哪些疾病需要考慮？（）A、肺癌B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴瘤F、支氣管囊腫G、巨大淋巴結(jié)增生12.男，36歲，左腰部疼伴鏡下血尿反復(fù)發(fā)作1年，近3年無尿，右腎已切除。查體：神智模糊，全身浮腫，血壓180/100mmHg，左腎區(qū)叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見一1.0cm×0.8cm高密度影一枚，為明確診斷應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查（）A、B超B、經(jīng)膀胱鏡行左輸尿管插管及逆行造影C、核素腎圖D、常規(guī)排泄性尿路造影E、CT13.全胃腸外營養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥，不包括（）A、高血糖B、低血糖C、非酮癥昏迷D、肝功能損害E、電解質(zhì)紊亂14.男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成？（）A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚D、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚15.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌癥（）A、食管癌病變長度12cmB、病變上方食管高度擴(kuò)張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大16.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)？（）A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒17.癤和癰的主要致病菌是（）A、乙型溶血性鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、厭氧菌D、金黃色葡萄球菌E、銅綠假單胞菌18.圖示骨折，以下那種情況最少見（）A、骨折畸形愈合B、骨折不愈合C、合并尺骨莖突骨折D、合并腕三角軟骨盤破裂E、合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位19.男性，38歲，胸悶伴眼瞼下垂2個(gè)月來醫(yī)院就診。胸片檢查示上縱隔影增寬，CT檢查示前上縱隔腫塊大小為4cm×3cm，密度均勻。體格檢查：患者睜眼乏力伴復(fù)視，四肢肌力正常?；颊呓?jīng)手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后病理描述中提及腫瘤已侵犯包膜，則適宜的處理是（）A、門診定期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)B、予醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）治療，防止復(fù)發(fā)C、口服吡啶斯的敏，防止復(fù)發(fā)D、放射治療以防復(fù)發(fā)E、化學(xué)治療以防復(fù)發(fā)20.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是（）A、前期癥狀可有疲乏無力、頭暈頭痛、煩躁不安、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、反射亢進(jìn)等B、典型的肌肉持續(xù)性收縮或僵硬C、在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上伴陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，形成"角弓反張"或"側(cè)弓反張"D、持續(xù)高熱E、常見并發(fā)癥為肺部感染、窒息、舌咬傷等21.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L急診診斷為"創(chuàng)傷性血胸"，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進(jìn)行哪些治療措施？（）A、觀察每小時(shí)引流量B、靜脈補(bǔ)液、輸血C、開胸探查D、監(jiān)測血色素變化E、胸腔內(nèi)注入止血藥F、復(fù)查胸片G、監(jiān)測心率、血壓H、禁食水22.男性，26歲。工作時(shí)不慎擦破右小腿皮膚，2天后突然畏寒，發(fā)熱，傷肢疼痛明顯。查體：體溫38℃。右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛明顯。正確的診斷是（）A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、急性淺靜脈炎C、深層淋巴管炎D、淺層淋巴管炎E、急性蜂窩織炎23.男性，70歲。超聲檢查見主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化．開放受限，關(guān)閉不攏，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。該患者主動(dòng)脈瓣手術(shù)的最佳方案是（）A、置換機(jī)械瓣B、置換生物瓣C、自體肺動(dòng)脈瓣移植D、主動(dòng)脈根部移植E、主動(dòng)脈瓣成形24.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？（）A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀膽堿D、硫噴妥鈉E、羥丁酸鈉25.男性，8歲。發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)腫塊1年，不痛，平劇時(shí)消失，捫之囊性感，透光試驗(yàn)（+）。最可能的診斷是（）A、睪丸鞘膜積液B、睪丸、精索鞘膜積液C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液26.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)檢查患者診斷為主動(dòng)脈夾層分離，下列哪些分型是正確的？（）A、C型，夾層分離限于胸主動(dòng)脈或延及腹主動(dòng)脈B、Ⅰ型，夾層分離遍及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈C、A型，夾層分離涉及升主動(dòng)脈，不論內(nèi)膜破口源自何處D、Ⅱ型，夾層分離限于升主動(dòng)脈E、B型，夾層分離未涉及升主動(dòng)脈F、Ⅲ型，夾層分離限于胸主動(dòng)脈或延及腹主動(dòng)脈G、B型，夾層分離限于升主動(dòng)脈27.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動(dòng)圖提示：二尖瓣中度狹窄該患者的病理生理改變以下哪項(xiàng)符合？（）A、肺淤血B、肺間質(zhì)水腫C、左房擴(kuò)大D、左室肥大E、右室肥大F、肺動(dòng)脈高壓G、肺靜脈高壓28.維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過下面哪個(gè)系統(tǒng)或器官？（）A、神經(jīng)系統(tǒng)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)C、下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)D、腎E、腎素-醛固酮系統(tǒng)29.男性，70歲。超聲檢查見主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化．開放受限，關(guān)閉不攏，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。術(shù)前最好再補(bǔ)充的檢查是（）A、超聲聲學(xué)造影B、腦血管造影C、肺動(dòng)脈造影D、冠狀動(dòng)脈造影E、主動(dòng)脈弓造影30.男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2個(gè)月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/ml。為明確診斷應(yīng)采取何種措施（）A、B超B、全身骨掃描C、直腸指診D、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢E、磁共振檢查31.局麻中毒的原因，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、體質(zhì)虛弱B、一次用量超過最大實(shí)用劑量C、對局麻藥過敏D、誤將麻藥注入血管內(nèi)E、注射部位血管豐富，或局麻藥中沒有加入血管收縮藥32.診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是（）A、消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補(bǔ)鈉鹽B、惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、直立性暈倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明顯減少D、血清鈉高于150mmol/LE、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高33.男性，70歲，進(jìn)行性排尿困難5年，加重1年，夜尿5~8次，尿線細(xì)、尿后滴瀝，5年前車禍腦外傷，經(jīng)神經(jīng)外科治療明顯改善，無明顯后遺癥。如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項(xiàng)檢查（）A、前列腺CT檢查B、膀胱尿道造影C、腎圖或腎動(dòng)態(tài)掃描D、尿動(dòng)力學(xué)檢查E、前列腺穿刺活檢證實(shí)有無前列腺增生34.口底及下頜下的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是（）A、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B、敗血癥C、化膿性扁桃腺炎D、化膿性腮腺炎E、喉頭水腫35.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的？（）A、盡快補(bǔ)充膠體液（以白蛋白為主）B、應(yīng)用大量激素C、加強(qiáng)抗生素D、應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)使用PEEPE、定期使用兩種以上呼吸興奮劑F、定期肺灌洗，清除血塊及分泌物36.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確？（）A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注37.男性，22歲。枕部棒擊傷2小時(shí)，傷后當(dāng)即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高，雙側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見明顯血腫。最可能的診斷是（）A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、彌散性軸索損傷D、原發(fā)性腦干損傷E、小腦幕切跡疝38.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出對該病人治療時(shí)，手術(shù)切除范圍應(yīng)包括（）A、右側(cè)腎臟單純切除B、右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊、腎周筋膜及部分輸尿管C、右側(cè)腎臟、右側(cè)全長輸尿管D、右腎部分切除術(shù)E、右腎腫瘤剜出術(shù)39.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)？（）A、核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查C、胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查E、縱隔鏡檢查-前斜角肌脂肪墊活檢40.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg（13.1/8.0kPa）；血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是（）A、輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B、輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量C、輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D、輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血E、輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞41.有關(guān)圖示骨折，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A、多見于壯年及老年人B、可由直接暴力或間接暴力造成C、肱骨外科頸位于解剖頸以下1～2cmD、可分為三種類型E、骨折時(shí)有可能發(fā)生腋神經(jīng)、臂叢和腋動(dòng)脈損傷42.成人外循環(huán)中等流量的灌注量一般是（）A、0.5～1.0L/（min·m2）B、1.0～1.5L/（min·m2）C、1.5～2.5L/（min·m2）D、2.5～3.5L/（min·m2）E、3.5～4.5L/（min·m2）43.破傷風(fēng)不需與下列何種疾病進(jìn)行鑒別診斷（）A、化膿性腦膜炎B、狂犬病C、顳下頜關(guān)節(jié)炎D、面神經(jīng)麻痹E、癔癥44.男性，23歲，搬運(yùn)物體時(shí)因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時(shí)后來院就診，胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，下列哪個(gè)部位是錯(cuò)誤的？（）A、左側(cè)鎖骨中線第2肋間B、左側(cè)腋中線第7肋間C、左側(cè)腋中線第6肋間D、左側(cè)腋后線第6肋間E、左側(cè)腋后線第7肋間45.缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是（）A、腎小管排K+減少H+增多B、Na+-H+交換減少C、腎小管對HCO3-的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是46.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況？（）A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動(dòng)方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史47.低鎂血癥補(bǔ)鎂至癥狀消失后，仍需每天補(bǔ)鎂，持續(xù)時(shí)間為（）A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周48.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？（）A、瞳孔B、氣管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、頸靜脈49.男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：T38．5℃，P88次/分。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞13×109/L，中性比86％。尿常規(guī)白細(xì)胞1～2/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。其最常見的并發(fā)癥是（）A、腸瘺B、腹腔殘余膿腫C、腹腔出血D、切口感染E、腸粘連50.在處理急性心臟壓塞時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、快速輸血輸液B、立即心包穿刺C、緊急手術(shù)切開心包D、修補(bǔ)心臟裂口E、清除心包內(nèi)積血51.引起外科真菌感染的因素中，不包括（）A、生活衛(wèi)生習(xí)慣不良，食用霉變食物B、長期大劑量應(yīng)用廣譜抗生素、化療或放射治療C、器官移植者長期服用免疫抑制劑D、長時(shí)間胃腸外營養(yǎng)支持或用于心肺功能監(jiān)測的靜脈導(dǎo)管留置E、嚴(yán)重創(chuàng)傷、糖尿病、慢性腎炎、尿毒癥等消耗性疾病免疫防御功能低下52.男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）A、胃液B、十二指腸液C、膽液和胰液D、包含有每天的流質(zhì)飲食E、消化液53.關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項(xiàng)不正確？（）A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮膚彈性差E、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)54.下列哪一項(xiàng)體外循環(huán)技術(shù)常用于復(fù)雜的Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)？（）A、淺低溫體外循環(huán)B、中度低溫體外循環(huán)C、深低溫低流量體外循環(huán)D、深低溫停循環(huán)E、上下半身分別灌注體外循環(huán)55.下列不屬于滅菌法的是（）A、高壓蒸汽法B、煮沸法C、藥物浸泡法D、火燒法E、紫外線照射法56.室間隔缺損的臨床分級主要以下述哪項(xiàng)為依據(jù)？（）A、肺動(dòng)脈壓力B、左向右分流量C、全肺阻力D、X線改變E、心電圖改變57.圖示骨折易導(dǎo)致（）A、血管損傷B、肌腱斷裂C、神經(jīng)損傷D、骨筋膜室綜合征E、旋轉(zhuǎn)功能障礙58.男性，30歲。1小時(shí)前從2m高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯?；颊邆?小時(shí)突然發(fā)生血壓下降。查體：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部捫及包塊并觸痛。經(jīng)輸血800ml，血壓僅上升到80/60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大。B超檢查示腎裂傷，對側(cè)腎正常。抽血查總腎功能正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是（）。A、繼續(xù)抗休克、快速輸血、補(bǔ)液B、糾正休克后，手術(shù)探查C、抗休克的同時(shí)經(jīng)腹施行腎切除術(shù)D、抗休克的同時(shí)經(jīng)腹施行腎修補(bǔ)術(shù)E、腎動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)59.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入下列哪種液體？（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化鈉溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE、0.9%氯化鈉溶液200～300ml60.男，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，化驗(yàn)血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最可能的原因是（）A、復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償B、糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害C、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害D、藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害E、輸血所致血管內(nèi)溶血61.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時(shí)后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。根據(jù)血Na+濃度計(jì)算補(bǔ)水量，公式：補(bǔ)水量（ml）=［血鈉測得值（mmol/L）－血鈉正常值（mmol/L）］×體重（kg）×k（k為常數(shù)）。該患者的補(bǔ)水量應(yīng)為（）A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml62.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天?，F(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術(shù)史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個(gè)腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個(gè)氣液平面。應(yīng)考慮哪種疾?。ǎ〢、結(jié)腸癌B、腸系膜血管栓塞C、高位腸梗阻D、低位腸梗阻E、以上都不對63.男性，32歲。工作時(shí)不慎被銳器刺傷右足底19小時(shí)。傷后僅在當(dāng)?shù)卦\所作簡單局部消毒包扎處理。現(xiàn)來院就診。對該患者的人工被動(dòng)免疫方法是（）A、TAT1500IU，皮下注射B、TAT5萬～10萬IU，靜脈滴注C、TAT5000～10000IU，鞘內(nèi)注射D、TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次E、人體破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌內(nèi)注射64.下述哪項(xiàng)是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)？（）A、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、胸部廣泛皮下氣腫C、氣管向健側(cè)移位D、極度呼吸困難E、傷側(cè)叩診呈鼓音65.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見一3cm×1.5cm傷口，可聽見氣體進(jìn)出聲；背后右側(cè)肩胛骨處兩處2cm長的傷口，可探及骨質(zhì)。首要的處理措施是（）A、剖胸探查B、迅速封閉前胸傷口C、清創(chuàng)術(shù)D、吸氧，攝X線片E、胸腔穿刺排氣66.下列哪一項(xiàng)不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法？（）A、塑料球填塞術(shù)B、改進(jìn)引流方法C、胸廓成形術(shù)D、胸膜纖維板剝離術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)67.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。首先應(yīng)采取的緊急治療措施是（）A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個(gè)小切口引流68.全身性感染的綜合治療措施中，最關(guān)鍵的是（）A、及早使用抗生素B、大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素C、及時(shí)處理原發(fā)感染灶D、輸血E、及時(shí)停用糖皮質(zhì)激索69.男，請根據(jù)其正常肩關(guān)節(jié)影像圖像，判斷其最可能的年齡（）A、56歲左右B、46歲左右C、16歲左右D、36歲左右E、26歲左右70.男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常，考慮腰椎損傷。現(xiàn)場搬運(yùn)的正確方法是（）A、平托或滾動(dòng)法B、單人摟抱法C、雙人摟抱法D、側(cè)臥搬運(yùn)法E、背馱法71.患者女性，28歲，手術(shù)后出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡，煩躁，腹脹，心跳加快，心電圖早期T波低平、雙相倒置，繼之S-T段下降、Q-T間期延長和U波出現(xiàn)，屬（）A、輕度缺水B、中度缺水C、重度缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥72.男性，26歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘺7天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800～2000ml。患者主訴惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的水鹽代謝失調(diào)是（）A、低鉀血癥，高滲性缺水B、高鉀血癥，低滲性缺水C、低鉀血癥，等滲性缺水D、低鉀血癥，低滲性缺水E、低鉀血癥，稀釋性低血鈉73.下述術(shù)式中，哪一種不能用于法樂四聯(lián)癥的姑息治療？（）A、鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合B、上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合C、降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合D、上腔靜脈-右上肺靜脈吻合E、升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合74.男性，32歲。頭部外傷15小時(shí)，當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。3小時(shí)前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。首先要進(jìn)行的檢查是（）A、頭顱CTB、頭顱X線攝片C、頭顱MRAD、腰穿E、腦電圖75.用硫賁妥鈉行分次法麻醉時(shí)，所用的藥物的濃度是：（）A、1.25%B、2.5%C、0.5%D、0.25%E、0.1%76.臨床上評價(jià)營養(yǎng)不良的依據(jù)，正確的是（）A、較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gB、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gC、較標(biāo)準(zhǔn)體重低5%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于35gD、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于30gE、較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測定清蛋白低于25g77.男，18歲，肩部外傷，疼痛、活動(dòng)受限，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（）A、肩關(guān)節(jié)盂下脫位B、肩關(guān)節(jié)喙突下脫位C、肩關(guān)節(jié)鎖骨下脫位D、肩鎖關(guān)節(jié)脫位E、肩關(guān)節(jié)未見脫位78.禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時(shí)間（）A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)79.男性，25歲。因腰背部疼痛1個(gè)月余，加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重減輕1．5kg。時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰4、5椎活動(dòng)度受限，腰棘突壓痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。需要為患者進(jìn)行以下哪些檢查（）A、腹部B超B、腰椎正側(cè)位X線片C、腰椎CT、或MRI檢查D、肝功能、腎功能、生化E、血沉、血常規(guī)F、腰穿80.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生（）A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)81.女性，68歲。因間歇全程肉眼血尿2周，發(fā)生腰腹絞痛2小時(shí)入院。排泄性尿路造影示腎盂充盈缺損。最有診斷價(jià)值的檢查是（）A、血尿酶B、尿找瘤細(xì)胞C、輸尿管腎鏡+活檢D、膀胱鏡見輸尿管口噴血E、三杯尿試驗(yàn)82.早期皮下急性蜂窩織炎采用硫酸鎂液濕敷，一般濃度為（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%83.膿毒癥的防治措施中，不包括（）A、防治缺氧性損害，盡量避免和減少腸源性感染的發(fā)生和發(fā)展B、合理使用抗生素，抗內(nèi)毒素治療C、抗細(xì)胞因子療法，血漿置換D、大劑量皮質(zhì)類固醇治療E、對明確的感染灶及時(shí)清創(chuàng)引流84.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因（）A、梗阻近端腸段的膨脹B、梗阻近端腸段的收縮C、梗阻腸段神經(jīng)受壓D、腹腔滲出液刺激E、上述因素都不是85.男性，18歲，體格檢查時(shí)胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT示前上縱隔占位，則下列哪項(xiàng)診斷是最不可能的？（）A、畸胎瘤B、胸骨后甲狀腺腫C、胸腺瘤D、心包囊腫E、降主動(dòng)脈瘤86.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷要點(diǎn)中，不正確的是（）A、有結(jié)核病史B、脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱壓迫征，實(shí)物試驗(yàn)陽性C、關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、跛行，活動(dòng)受限D(zhuǎn)、雖有貧血，血沉加快，PPD或OT試驗(yàn)陽性，但結(jié)核中毒癥狀不明顯E、X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，以及骨質(zhì)疏松、破壞等病變87.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診根據(jù)患者的癥狀，那項(xiàng)診斷最有可能（）A、縱隔型肺癌B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、胸骨后甲狀腺腫F、神經(jīng)源性腫瘤G、心包囊腫88.男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦15年，進(jìn)食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol/L，Cl-72mmol/L。臨床首先要考慮的電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)是（）A、低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒B、低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒C、低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒D、低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒E、低鉀、低氯血癥，混合型酸堿失衡89.患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況？（）A、肺出血B、肺部感染C、右側(cè)氣胸D、左肺不張E、心力衰竭90.男性，28歲，進(jìn)食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。為進(jìn)一步確診，排除其他疾病，宜選做下列哪項(xiàng)檢查？（）A、脫落細(xì)胞檢查B、食管鏡檢查C、血液生化測定D、超聲波檢查E、胃腸道鋇劑造影91.有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是（）A、過度通氣是主要病因B、胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C、血pH增高，PaCO2下降，HCO3-下降D、針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO2呼出，提高血PaCO2E、應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療92.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低傷后無昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是（）A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根、多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見93.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移可選擇的治療方式是（）A、藥物保守治療B、開顱手術(shù)治療C、介入栓塞治療D、放射治療E、化學(xué)藥物治療94.男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。將漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道，屬于（）A、腸外營養(yǎng)B、自身營養(yǎng)C、自體液回收D、腸內(nèi)營養(yǎng)E、以上都不是95.男性，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：結(jié)合病史、體征。根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的治療方案是（）A、顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)B、空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)C、應(yīng)用大劑量激素、預(yù)防術(shù)后水腫D、椎板功除減壓術(shù)E、空洞-腹腔分流術(shù)F、單純放射治療96.代謝性堿中毒是指（）A、血漿［HCO3-］原發(fā)性增多使pH增高，PaCO2減少的情況B、血漿［HCO3-］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2減少的情況C、血漿［HCO3-］原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況