腦卒中術(shù)語的正確應(yīng)用中山大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)科

黃如訓(xùn)術(shù)語

定義

術(shù)語

各門學(xué)科中的專門用語，有嚴格規(guī)定的意義，如分子、卒中、神經(jīng)病等（辭海第六版）

Terminology(術(shù)語學(xué)、術(shù)語、專門名詞)Term（詞、詞語、術(shù)語）Scientificterminology（科學(xué)術(shù)語）Medicalterm（醫(yī)學(xué)術(shù)語）

（新英漢詞典、牛津當代大辭典）

腦卒中術(shù)語形成

國內(nèi)2000多年前，我國最早的中風(fēng)記載，黃帝內(nèi)經(jīng)稱為“擊仆偏枯、風(fēng)痱、

風(fēng)懿”，擊仆偏枯者，突然仆倒半身不遂也；風(fēng)痱者四肢不舉也；風(fēng)懿者突然不語也。東漢張仲景《金匱要略》，認為“風(fēng)之為病，當半身不遂”，“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！?/p>

即中經(jīng)，中絡(luò)，中臟，中腑。明朝樓英《醫(yī)學(xué)綱目》更明確指出“其卒然仆倒者，經(jīng)稱為擊仆，世又稱為卒中，乃初中風(fēng)時如此也?！鼻宄棕S《時病論》中說“中風(fēng)之病，如矢石之中人，驟然而至也?！?/p>

近代廣泛用卒中或腦卒中、中風(fēng)或腦中風(fēng)腦卒中術(shù)語形成`

國外2400多年前醫(yī)學(xué)之父Hippocrates觀察突然發(fā)作癱瘓的患者。

1620年瑞士JohannJacobWepfer首先在尸檢中發(fā)現(xiàn)突發(fā)死亡病人有腦內(nèi)出血，是命名中風(fēng)（apoplexy）的第一人。

apoplexy是希臘語用于突發(fā)、短時、快速死亡者。

在英語中stroke的詞意是：

“發(fā)作、一擊、敲擊”（牛津當代大辭典）

“突然發(fā)作、猝發(fā)”（新英漢詞典）

近代則衍生為“中風(fēng)、卒中、腦中風(fēng)”（新英漢醫(yī)學(xué)大辭典），

成為腦血管病的專用術(shù)語。

腦卒中術(shù)語形成`

歷代醫(yī)學(xué)家均從臨床觀察到的表現(xiàn)來描述疾病，經(jīng)過不斷枳累、

論述、提煉，最終形成共識，獲得公認的專用名詞。

黃帝內(nèi)經(jīng)的擊仆偏枯→中風(fēng)

Hippocrates觀察突然發(fā)作癱瘓→stroke（卒中）

卒中、中風(fēng)是最簡明的詞語，為廣大醫(yī)學(xué)術(shù)界人員和大眾的普遍

接受

中外醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”、“卒中”的疾病定義是相同的，均含急性、

突發(fā)之意。成為急性腦血管病的專用術(shù)語。腦卒中術(shù)語

現(xiàn)狀

各類文獻中腦血管病術(shù)語相當多，常見：

急性腦血管病、腦血管意外、卒中、中風(fēng)、腦卒中、急性缺血性腦血管病、腦缺血發(fā)作（TIA、RIND、后循環(huán)缺血）、缺血性腦卒中、出血性腦卒中、腦梗死（塞）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等但急性卒中、急性腦卒中、急性腦出血、急性腦梗死（塞）、急性缺血性腦卒中等，并非少見，有的成為文題、甚至指南的書名，這種誤用或濫用，可能泛化之勢。誤

用

術(shù)語失真

卒中、中風(fēng)、apoplexy、stroke等：非常明確的專用名詞，均包括急性和發(fā)作的意義。但有多種文獻長期卻用：

急性卒中、

acutestroke、急性缺血性卒中、acuteischemicstroke

、急性腦梗死、急性腦出血等來表述或代替卒中、缺血性腦卒中或腦梗死。誤

用

術(shù)語失準

例如：中國急性卒中臨床研究（CAST）（Lancet

1997,349:1641-1649)

對象是缺血性卒中即腦梗死，然而文中用詞為acuteischaemic

stroke（13）、

acutestroke（5）、infarct(15),顯示文題不一，無須加上“急性”。類似的：

SPOTRIAS(SpecializedProgramofTranslationalResearchinAcuteStroke)

。

BostonacutestrokeimagingscaletrialofOrg10172inacutestroketreatment。。誤

用

術(shù)語欠準

如中國急性缺血性卒中指南:2011年新家坡μ生部：卒中及短暫性腦缺血發(fā)作臨床實踐指南這里的卒中是指缺血性即腦梗死，但卻用急性缺血性卒中（3）和急性卒中（6）中國卒中雜志2012，7：129-135GuidelinesforManagementofIschaemicStrokeandTransientIschaemicattack2008

acutestroke(39)acuteIschaemicstroke(25)infarct(31)CerebravascDis2008,25:457-507誤

用

慨念混淆腦血管病是總稱，內(nèi)含許多種疾病，每一單獨的腦血管病有其明確的定義。然而不少文章，甚至指南或?qū)Ｖ?，常把單一的與一組的腦血管病在文中沒有嚴格區(qū)分，有的互為等同，多次運用。如“急性缺血性腦梗死處理建議”（中華神經(jīng)病學(xué)學(xué)會1998）腦梗死已屬缺血性、急性，可見文題不準確。文中：急性缺血性卒中（11次）、急性腦梗死（2次）、急性缺血性腦血管?。?次）、缺血性腦血管?。?次）、急性缺血性腦梗死（1次）?？畈磺?，用詞混亂

。

。誤

用

涉及者眾

一篇文章的發(fā)表或一部著作的出版，都經(jīng)歷一個十分嚴格的程序：文章：立題→實驗、觀察→資料分析、撰寫初稿→修改→定稿發(fā)表或出版：篩選→初審→復(fù)審→終審

參與的相關(guān)人員：作者或團隊、審改、編輯等。誤

用

涉及者眾人員：作者：各級醫(yī)務(wù)工作者、研究者（包括研究生）、多中心協(xié)

作組、攻關(guān)課題組等，

審編者：編輯、編審、總或主編，

其中有不少教授、專家、權(quán)威。機構(gòu)：醫(yī)院、研究院所、大學(xué)或院校等學(xué)術(shù)團隊，學(xué)術(shù)委員會或組委會、醫(yī)學(xué)會，雜志社，出版社。其中有屬國家級、名牌、世界權(quán)威的單位。誤

用

涉及者眾內(nèi)容形式：研究文章、學(xué)術(shù)報告、專題講座、論文匯編、述評、指南、共識、著作等。述評：輕性腦梗死的溶栓治療

中華腦血管病雜志（電子版）2012，6：239-245

急性缺血性腦卒中（11）急性腦梗死（6）

急性腦卒中（2）

綜述：卒中的血壓管理中國卒中雜志2012，7：203-207

急性缺血性卒中（12）急性卒中（4）急性腦出血（2）急性腦梗死（1）急性出血性卒中（1）誤

用

涉及者眾著作：神經(jīng)病學(xué)（人民衛(wèi)生出版社，2006）

“腦卒中通常指急性腦血管疾病，是包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一組臨床綜合征”（p714)。神經(jīng)病學(xué)（第6版，2008）也有類似。

此有異于綜合征的定義

實質(zhì)是一大類腦血管病的總稱

“

腦卒中分類急性腦血管病又稱腦卒中或腦血管意外依據(jù)疾病狀態(tài)及神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間分為：①

TIA

②腦卒中③

RIND

④進展性卒中和完全性卒中”(P723)

應(yīng)是急性腦血管病的分類

“

腦梗死分類①完全性卒中②進展性卒中③緩慢進展型④RIND”（p

740）腦梗死是腦卒中最常見的一種，顯然①②

④不確切誤

用

涉及者眾

指南：AHA／ASAGuideline:GuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke.2013括號內(nèi)數(shù)字為頻率

AcuteIschemicStroke(390)、

AcuteStroke（295）、文中有不少schemicStroke或AcuteInfarct（4）.Acutecerebralhemorrhage（4）中國急性缺血性腦卒中診治指南2010

急性缺血性腦卒中（8）、急性腦梗死（6）、急性腦卒中（1）

誤

用

涉及者眾文章：僅以文題為例國內(nèi)雜志2０１２～2013，2：括號內(nèi)為今年篇數(shù)

急性腦卒中183（11）、急性缺血性腦卒中126（14）、急性腦梗死

1474（128）、急性腦出血147（12）

如２０１２年中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志

急性腦梗死9

急性缺血急性卒中2

急性腦卒中1

國際腦血管病雜志

急性缺血性卒中12

中國卒中雜志

急性缺血性卒中4、急性卒中2、急性腦梗死2

中國腦血管病雜志

急性缺血性卒中

２、

急性腦梗死

２、

急性腔隙性腦梗死

１中華神經(jīng)科雜志

急性缺血性卒中

２、急性動脈粥樣硬化性腦梗死

１

誤

用

涉及者眾內(nèi)容形式：研究文章、學(xué)術(shù)報告、專題講座、論文匯編、述評、指南、共識、著作等。

文章：僅以文題為例國外雜志２０１２年～至今，以

AcuteIschemicStroke最常見（2102篇作關(guān)鍵詞），括號內(nèi)為篇數(shù)。如：StrokeAcuteIschemicStroke（49）

AcuteStroke（51）Lancet

Acuteischemicstroke（12）

AcuteStroke（1）NEnglJMedAcuteischemicstroke（11）

誤

用

曠時持久延年不斷出現(xiàn)于許多書刊中，甚至有專業(yè)雜志從創(chuàng)立到現(xiàn)今，一直沒有發(fā)覺和糾正。如AHA／ASAGuideline:GuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke.2007文中均大量用AcuteIschemicStroke