動靜脈內瘺的護理

血液凈化中心什么是動靜脈內瘺1哪些病人需要做動靜脈內瘺2內瘺術前護理3內瘺術后護理4內容大綱概念：動靜脈內瘺

將患者的一根動脈（多用橈動脈）和一支靜脈（多用頭靜脈）進行端-側吻合或端-端吻合，使表淺靜脈充盈，擴張，所謂靜脈動脈化，通過穿刺動脈化的靜脈遠端（實際是動脈血）把血引出體外，然后從動脈化的靜脈近端把血回輸體內，此謂動靜脈內瘺。是尿毒癥患者長期行血液透析最理想的血管通路，是透析患者的生命線！。動靜脈內瘺會有什么特點呢？”“靜脈會發(fā)生什么樣的變化？動脈血管有何特點？術后，未成熟期已成熟的內瘺：靜脈動脈化動靜脈內瘺的改變添加說明人造血管常用的手術吻合部位內瘺分為自體血管和移植血管內瘺添加人造血管圖片常用自體血管內瘺部位為腕部的：1.頭靜脈-橈動脈端（常用部位）2.尺動靜脈吻合術3.上臂肱動脈-頭靜脈吻合術內瘺分為自體血管內瘺和移植血管內瘺常用動靜脈內瘺手術吻合口方式：1.頭靜脈-橈動脈端-側吻合術2.尺動靜脈吻合術3.上臂肱動脈-頭靜脈吻合術自體動靜脈內瘺的血管選擇在臨床上一般選擇先上肢，后下肢，先非慣用側，后慣用側。要選擇血管彈性好，動脈直徑≧2.0mm,靜脈直徑≧2.5mm哪些病人需要做動靜脈內瘺？

慢性腎衰終末期(尿毒癥期)，需要長期行血液透析治療以維持生命的患者，要做動靜脈內瘺。腎小球慮過率(GRF)<15ml/min1

血清肌酐>707umol/L,BUN>28.4mmol/L2出現明顯的尿毒癥癥狀，表現貧血、氣促、抽搐、昏迷等全身各系統(tǒng)癥狀3現在國際上都主張盡早行內瘺術，因為造瘺術后4~8周才能使用，避免急需使用時只能行深靜脈插管，增加病人的痛苦和醫(yī)療費用。所以當慢性腎衰竭患者血清肌酐>352umol/L時就應考慮實施自體動靜脈內瘺成形術。,,,,以下情況需要做動靜脈內瘺內瘺術前有哪些護理呢？動靜脈內瘺的術前護理1.術前向患者說明手術的目的、重要性及必要性，讓患者消除恐懼和緊張心理，鼓勵患者積極配合手術。12.注意保護患者非慣用側上肢的血管（進入腎功能衰竭代償期即要注意預留血管），禁止護理操作如測血壓，動、靜脈穿刺等損傷血管的操作。23.如果患者血管較細，術前兩周要行術肢功能鍛煉，抓握彈力健身球，根據自身條件抓舉輕型啞鈴或大小適宜的手球。34.提前兩周監(jiān)測血壓每日兩次，避免手術前低血壓。45.術前避免勞累，飲食恰當，糾正貧血，預防感染。5內瘺術后護理有哪些呢？1.術側手臂應適當抬高，促進靜脈回流，減輕腫脹.注意觀察切口敷料有無滲血，瘺口周圍有無血腫及瘀斑。動靜脈內瘺的術后早期護理手臂墊高至心臟水平或稍高一點動靜脈內瘺的術后護理2.每天4次檢查內瘺口是否通暢，(方法：將食指、中指放在靜脈側血管上)如觸及震顫、聽診能聽到血管雜音就表示瘺管通暢，否則應懷疑有血栓形成，應立刻與醫(yī)生聯系并及時處理。血管雜音和震顫是內瘺通暢的標志。術后檢查方法：觸診和聽診可觸及震顫可聽到沙沙的血管雜音冬天注意保暖40度左右

一、總結觀察要點：看、聽、觸傷口敷料是否干潔皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹用聽診器聽血流沖擊音