中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第1章緒論徐薇講師xw_218@主要內(nèi)容一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展二、中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)三、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容●中醫(yī)學(xué)（TraditionalChineseMedicine）中醫(yī)學(xué)（TCM），是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。

全國(guó)人大常委、中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)研究院名譽(yù)院長(zhǎng)王永炎對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性的認(rèn)識(shí)是：中醫(yī)學(xué)是以生物學(xué)為基礎(chǔ)，與理化數(shù)學(xué)交叉滲透，以人文哲學(xué)相融合，具有豐厚文化底蘊(yùn)的古代醫(yī)學(xué)科學(xué)。在世界醫(yī)學(xué)史上，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有著輝煌的歷史，16世紀(jì)之前一直遙居世界醫(yī)學(xué)之先，創(chuàng)造了許多世界之最。

華佗在東漢末年，約公元2～3世紀(jì)就發(fā)明了麻沸散進(jìn)行全身麻醉，并成功進(jìn)行腹部腫瘤和胃腸吻合術(shù)，而西方醫(yī)學(xué)在19世紀(jì)40年代才使用乙醚全身麻醉，外科手術(shù)則更晚，比華佗足足晚了1600余年。華佗創(chuàng)制“五禽戲”開創(chuàng)體操健身先河

西晉時(shí)葛洪在《肘后方》中，就創(chuàng)造了多個(gè)世界之最。

葛洪最早記載用大豆、牛乳、松葉等富含維生素B1的天然物質(zhì)治療腳氣病，比歐州人早1300多年；葛洪最早發(fā)現(xiàn)恙蟲病，比日本人橋本伯壽1810年的發(fā)現(xiàn)早1400多年；

葛洪最早用瘋狗腦髓搗爛外敷防治狂犬病，而法國(guó)人巴斯德在19世紀(jì)的1885年才制成狂犬疫苗，比之晚了1500余年；葛洪的煉丹術(shù)，也是世界制藥化學(xué)的先聲。一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成（一）中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件1.傳統(tǒng)文化的深刻影響2.科學(xué)技術(shù)的密切結(jié)合3.醫(yī)藥實(shí)踐的系統(tǒng)總結(jié)第一節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展（二）中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。1.基礎(chǔ)理論的確立：

（1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，是現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)典籍，被稱為“醫(yī)家之宗”。該書總結(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷治療和預(yù)防等問(wèn)題。

成書年代：先秦戰(zhàn)國(guó)，近代學(xué)者認(rèn)為是西漢中后期。作者：眾多醫(yī)家所著。此書非一人手筆，非一個(gè)時(shí)代，一個(gè)地方，而是在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)各醫(yī)學(xué)家們經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)匯編。內(nèi)容：該書分為兩部分：《素問(wèn)》（平素之問(wèn)答）各9卷81篇《靈樞》（神靈之樞要）

《內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，確立了中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。（2）《難經(jīng)》

在此同時(shí)《難經(jīng)》作為《內(nèi)經(jīng)》的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實(shí)了《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。成書在漢以前，相傳為秦越人所著。創(chuàng)造性提出“獨(dú)取寸口，以知五臟六腑死生吉兇”的診脈方法。創(chuàng)“右腎為命門”說(shuō)，《難經(jīng)·三十六難》：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”2．辨證論治體系的創(chuàng)立和應(yīng)用：《傷寒雜病論》是第一部辨證論治的專著，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。（1）成書年代：東漢末年。（2）作者：張機(jī)，字仲景，后世譽(yù)為“醫(yī)圣”。（3）《傷寒雜病論》內(nèi)容與成就：

①《傷寒論》：22篇，397法，113方，確立了外感病六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)。

②《金匱要略》：25篇262方，載病40多種，對(duì)內(nèi)傷雜病進(jìn)行了辨證論治。成為歷代醫(yī)家辨證論治的楷模3.藥物專著的問(wèn)世

《神農(nóng)本草經(jīng)》是第一部藥物學(xué)專著，確立了中藥理論的基礎(chǔ)，集漢以前藥物學(xué)之大成。（1）成書年代：漢代。（2）作者：托名神農(nóng)。（3）內(nèi)容：收載中藥365種，分為三類，其中植物類239種，動(dòng)物類65種，礦物43種。

首先對(duì)藥品進(jìn)行初步分類：分上、中、下三品。

上品——120種（補(bǔ)養(yǎng)藥）中品——120種（補(bǔ)養(yǎng)兼攻病藥）下品——125種（攻病類藥）對(duì)藥物的四性五味，七情和合，方劑的君、臣、佐、使的配伍原則作了闡述，并對(duì)藥物的產(chǎn)地、采集、炮制方法和劑型與療效的關(guān)系，成為了歷代本草之藍(lán)本。所載藥物療效確切，如水銀治療疥瘡、常山截瘧，麻黃止喘發(fā)汗等。

至此，從基礎(chǔ)理論的確立，辨證論治體系的應(yīng)用，藥物專著的問(wèn)世，相對(duì)完整的中醫(yī)理論體系已經(jīng)形成，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、中醫(yī)理論體系的發(fā)展1.魏晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化，一批分支學(xué)科，如針灸學(xué)，脈學(xué)在分化中日趨成熟。（1）晉·王叔和：著《脈經(jīng)》，是我國(guó)第一部脈學(xué)專著，集漢以前脈學(xué)之大成，記載24種病脈。

確立“寸口脈法“。提出兩手寸、關(guān)、尺與臟腑對(duì)應(yīng)的脈學(xué)理論。歸納24種脈象，并進(jìn)行具體描述，使脈象名稱規(guī)范化。闡述脈象的臨床意義，將脈與證統(tǒng)一起來(lái)（2）晉·皇甫謐：著《針灸甲乙經(jīng)》

我國(guó)現(xiàn)存第一部針灸學(xué)專著，在經(jīng)絡(luò)、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實(shí)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。（3）隋·巢元方等人著《諸病源候論》，是第一部論病源與證候的專著（第一部病因病證候的專著，）對(duì)內(nèi)、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。（4）唐·孫思邈：譽(yù)稱“藥王”，著《千金要方》和《千金翼方》，堪為第一部古代醫(yī)學(xué)百科全書，發(fā)展了《傷寒雜病論》的辨證論治理論體系，開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。葛洪著《肘后備急方》2．宋金元時(shí)期：

學(xué)派涌現(xiàn)，理論有突破性進(jìn)展。（1）宋·陳無(wú)擇：倡“三因?qū)W說(shuō)”，在《三因極一病證方論》中將病因分為三類：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，對(duì)中醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。（2）宋·錢乙：著《小兒藥證直訣》，該書是一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河，豐富了辨證論治的理論體系。（3）王惟一制銅人（4）金元四大家：各具特長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習(xí)，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動(dòng)了中醫(yī)理論的發(fā)展。劉完素

（字守真，后人尊稱劉河間）

學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡“六氣皆從火化”“五志過(guò)極皆能生火”。倡導(dǎo)火熱論——寒涼派代表著作：《素問(wèn)玄機(jī)原病式》

張從正

（字子和，號(hào)戴人）學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：“邪去則正安”。倡導(dǎo)祛邪論一一攻下派代表著作：《儒門事親》

李杲

（字明之，號(hào)東垣老人）

學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”補(bǔ)土派。代表著作：《脾胃論》

朱震亨

（字彥修，號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡相火論、“陽(yáng)常有余，陰常不足”稱為滋陰派。代表著作：《格致余論》3．明清時(shí)期：

綜合集成和深化發(fā)展階段（1）集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論之大成，出現(xiàn)大批集成性著作。如王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》、張介賓的《景岳全書》和清·吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》等對(duì)歷代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)行了歸納總結(jié)。（2）大膽提出了一些新創(chuàng)見：①趙獻(xiàn)可，張介賓提出了“命門學(xué)說(shuō)”，探討生命的起源和生命的原動(dòng)力。指出“命門”中所藏的陰陽(yáng)水火是人身臟腑陰陽(yáng)之根本。②李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后天之本”的重要論斷，使中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)得到了深化。（3）溫病學(xué)派的形成與發(fā)展

溫?。簽闊嵝圆〉目偡Q，以急性發(fā)熱，熱象顯著為特點(diǎn)。溫病學(xué)：是研究四時(shí)溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科。是與外感熱病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

清·溫病學(xué)理論日趨完善，在因、證、脈、治方面形成了自成一體的有完整理論體系的獨(dú)立學(xué)科。涌現(xiàn)出溫病四大家：葉天士，吳鞠通，王孟英，薜生白。明·吳又可：著《溫疫論》，是我國(guó)第一部溫病學(xué)專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學(xué)說(shuō)”。是醫(yī)學(xué)史上第一位溫病學(xué)家。

王士雄：字孟英，著作《溫?zé)峤?jīng)緯》，匯集古今溫病學(xué)成就，集十九世紀(jì)溫病學(xué)之大成。（4）明·李時(shí)珍著《本草綱目》是一部科學(xué)巨著，總結(jié)了我國(guó)十六世紀(jì)以前藥學(xué)的成就，集明以前醫(yī)學(xué)之大成。被譯成英、法、德、日、朝等多種文字、廣泛流傳。該書載藥1892種,附方11096首，以藥物的自然屬性和生態(tài)條件為分類基礎(chǔ)，分為16綱60類。中醫(yī)藥巨著

《本草綱目》（5）王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》重視解剖，改正了前人解剖方面的錯(cuò)誤，并發(fā)展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。4.近、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展

近代，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，隨作社會(huì)制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新舊并存的趨勢(shì)。

建國(guó)后，黨和政府高度重視中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，大力提倡“中西醫(yī)結(jié)合”，繼而倡異以現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展有以下特點(diǎn)：

1.中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)過(guò)梳理研究，而更加系統(tǒng)規(guī)范。

2.用哲學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、信息論現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科方法研究中醫(yī)學(xué)，大量專著和科研成果相繼出現(xiàn)。

3.對(duì)中醫(yī)理論體系構(gòu)建的思維方法進(jìn)行研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源和發(fā)展創(chuàng)新之路。

近30年來(lái)，隨著整個(gè)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整理、繼承和研究，亦取得了相當(dāng)?shù)某煽?jī)，特別是近幾年來(lái)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)發(fā)展成為一門獨(dú)立的基礎(chǔ)學(xué)科，無(wú)論在文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理和理論的實(shí)驗(yàn)研究方面都取得了一定的成果。

一、整體觀念●整體觀念的概念整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有