徒手心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryresuscitationCPR

榮昌縣職業(yè)教育中心劉君沙可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊

心肺復(fù)蘇(CPR)指對(duì)心搏驟?；颊卟扇〉木o急搶救技術(shù)。使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以恢復(fù)。任務(wù)一

5min心跳驟停的判斷指征心搏驟停判斷指征意識(shí)喪失呼吸停止脈搏消失瞳孔散大任務(wù)二

10min復(fù)蘇的操作流程及操作要點(diǎn)心臟按壓循環(huán)操作整理記錄效果判斷開(kāi)放氣道人工呼吸安置體位意識(shí)判斷流程拼圖：任務(wù)三

5min心肺復(fù)蘇操作任務(wù)四5min復(fù)蘇有效的指征

老師操作，學(xué)生糾錯(cuò)挽救生命搶時(shí)間四分鐘內(nèi)照順序

評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)重安全救援程序ABC

檢查意識(shí)無(wú)反應(yīng)救命電話120

A是暢通呼吸道壓住額頭抬下巴

評(píng)估呼吸就是B一聽(tīng)二看三感覺(jué)

沒(méi)有呼吸吹吹氣觀察循環(huán)就是C

循環(huán)現(xiàn)象沒(méi)反應(yīng)找好位置壓下去

兩乳頭間胸骨上一下二下到三十

吹氣兩口別遲疑30:2五周期

按照步驟做下去救命神仙就是你歸納：教學(xué)視頻展示學(xué)生以數(shù)字順序進(jìn)行流程總結(jié)反復(fù)操作練習(xí)趣味抽查檢驗(yàn)操作一拍（拍動(dòng)病患肩部，判斷病患意識(shí)）二喚（若病患無(wú)意識(shí)，可記錄時(shí)間，叫喚他人幫忙及撥打120急救電話）三擺（擺正病患體味，四肢無(wú)重疊，平臥于平坦地面火硬板床上）四解（解開(kāi)病患衣扣及褲帶）五清（清除病患口鼻異物）六暢（暢通病患呼吸道，仰頭舉頜法）七聽(tīng)（判斷病患呼吸，一聽(tīng)二看三感覺(jué)，不超過(guò)10s）八吹（無(wú)自主呼吸后，立即吹起兩口）九摸（判斷病患循環(huán)，摸頸部大動(dòng)脈，不超過(guò)10s）十按（無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，立即行胸外按壓，按壓部位：胸骨中下1/3處或兩如都連線與胸骨交界處，按壓深度：胸骨下陷4-5cm，按壓頻率：80-100次/min）胸外按壓與人工呼吸之間比例為30:2，如此操作五個(gè)循環(huán)，教學(xué)目標(biāo)明確心肺復(fù)蘇的重要意義熟記心肺復(fù)蘇的程序、成功與失敗的指征掌握心肺復(fù)蘇的技能

可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊延伸心肺復(fù)蘇適應(yīng)證、禁忌癥、并發(fā)癥

◆心肺復(fù)蘇適應(yīng)證：挽救心跳、呼吸驟停病人的技術(shù)。

◆心肺復(fù)蘇目的

挽救生命，恢復(fù)患者中斷的心跳、呼吸；

恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。心肺復(fù)蘇適應(yīng)證與目的原因：心源性心臟驟停（最常見(jiàn)）---心臟疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。非心源性心臟驟停呼吸道梗阻意外事故藥物中毒或過(guò)敏嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)休克、失血可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊運(yùn)動(dòng)猝死有或無(wú)癥狀的運(yùn)動(dòng)員和進(jìn)行體育鍛煉的人，在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)的意外死亡猝死發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，而且患者從發(fā)病到死亡也就在幾十秒、幾分鐘之內(nèi)過(guò)程自發(fā)、意外發(fā)生、進(jìn)展迅速

運(yùn)動(dòng)猝死原因進(jìn)行緊張激烈的體育活動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝速率過(guò)快，心肌需氧量增加易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，引起心肌梗死造成嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致心臟驟停猝死誘發(fā)因素多發(fā)于30歲以下，又以15至20歲年齡段更集中，男性猝死率大大高于女性情緒不穩(wěn)定過(guò)于緊張飽食后運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后立即熱水浴冬天在寒冷的氣候環(huán)境里，若運(yùn)動(dòng)方式過(guò)于激烈，也易導(dǎo)致猝死預(yù)防一、科學(xué)運(yùn)動(dòng)防止過(guò)度訓(xùn)練和過(guò)度緊張，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行調(diào)節(jié)活動(dòng)二、了解家族病史三、重視反常反應(yīng)胸痛、胸悶、頭痛、暈厥、心動(dòng)過(guò)速、異常的呼吸困難和疲勞四、掌握基本急救措施

救命黃金時(shí)間4-6分鐘10秒——意識(shí)喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害心搏驟停嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心肺復(fù)蘇程序三個(gè)階段：初期復(fù)蘇（BLS—基礎(chǔ)生命支持）后期復(fù)蘇（ALS---高級(jí)生命支持）心肺復(fù)蘇后治療（PLS---延續(xù)生命支持）

基礎(chǔ)生命支持（BLS）-----ABCD又稱(chēng)初期復(fù)蘇或現(xiàn)場(chǎng)急救，是指由專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員（第一目擊者）在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人所實(shí)施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循環(huán)，其目的是盡早供給心、腦等重要臟器氧氣，維持基礎(chǔ)生命活動(dòng)，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造有利條件。

1．保持氣道通暢（Airway）2．建立呼吸(Breathing)3.人工循環(huán)(Circulation)4.電擊除顫(Defibrillation)

BLS心肺復(fù)蘇操作程序第一步：評(píng)估、判斷第三步：調(diào)整體位第四步：打開(kāi)氣道第二步：呼救求援第五步：判斷呼吸第七步：檢查脈搏第八步：胸外按壓第六步：人工呼吸

分類(lèi)項(xiàng)目成人兒童（1-8）嬰兒判斷意識(shí)輕拍，重喊輕拍，重喊拍擊足底開(kāi)放氣道頭后仰90度頭后仰60度頭后仰30度吹氣方式口對(duì)口、口對(duì)鼻口對(duì)口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起頻率10-1212-2012-20檢查脈搏頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸外按壓按壓位置乳頭連線中央（胸骨下1/2處）乳頭連線下方按壓方式雙手選用單手或雙手兩個(gè)手指深度垂直下壓4-5cm下陷深度為胸廓厚度的1/3-1/2(兒童2-3,嬰兒1-2)頻率100次/min成人、兒童、嬰兒CPR對(duì)比P39復(fù)原體位（心肺復(fù)蘇結(jié)束后）

救護(hù)員位于傷病員一側(cè)

一近手臂上舉，遠(yuǎn)手臂彎曲置于胸前

遠(yuǎn)膝關(guān)節(jié)彎曲

一手扶臂一手扶膝部，翻成側(cè)臥

將上方的手置于面頰下方

彎腿置于直腿前方關(guān)鍵點(diǎn)：A：打開(kāi)氣道

（Airway）B：人工呼吸

（Breatning）C：胸外按壓

［人工循環(huán)］

（Circulation）

難點(diǎn)：◆當(dāng)氣道梗阻部位較深無(wú)法用手指清除異物時(shí)，如何打開(kāi)氣道？◆胸外按壓的質(zhì)量。

二、心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)與難點(diǎn)

自主呼吸逐漸恢復(fù)

觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)

面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

雙側(cè)瞳孔縮小

眼球活動(dòng)，手腳抽搐，開(kāi)始呻吟等三、心肺復(fù)蘇有效指征

傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；

有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；

醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。終止CPR的權(quán)利在醫(yī)生或首席醫(yī)生四、心肺復(fù)蘇可以終止條件

自動(dòng)體外除顫器（AED）又稱(chēng)“傻瓜除顫器”。◆主要使用“電沖擊”，即用一次極短暫的瞬間強(qiáng)大電流通過(guò)心臟，除去心臟纖顫，使心臟恢復(fù)節(jié)律收縮。

AED通常在體育館、機(jī)場(chǎng)、公園、大型商場(chǎng)、博物館等地設(shè)立；為此，美國(guó)一些城市，猝死的搶救成功率由5%提高到40%以上。五、自動(dòng)體外除顫器（AED）的應(yīng)用習(xí)題及作業(yè)1、CPR、BLS的概念。2、心肺復(fù)蘇有效指征？3、胸外心臟按壓操作要點(diǎn)？讓我們的雙手托起生命的希望！謝謝！現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：

快速檢查現(xiàn)場(chǎng)安全性；

確定事因；

個(gè)人防護(hù)。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全，個(gè)人防護(hù)已做好第一步：評(píng)估、判斷判斷意識(shí)

◆拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”◆如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊嬰兒判斷意識(shí)方法：拍打足跟或捏掐上臂，觀察其反應(yīng)。在原地高聲呼喊◆:“快來(lái)人吶！救命?。　薄簦骸拔沂蔷茸o(hù)員”◆：“請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”◆：“會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)！”快來(lái)人吶！救命??！第二步：呼救求援意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救，求助他人幫助撥打呼救電話需告之……報(bào)告人、傷員的電話、姓名、性別、年齡。意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目；傷員情況;現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)的措施