災害醫(yī)學緊急救援劉欣然汶川地震截至2008年9月25日,確認69227人遇難,374643人受傷,17923人失蹤，經(jīng)濟損失1500億元以上。大地震智利2010年2月27日發(fā)生里氏8.8級大地震。3月2日報道，死亡人數(shù)達到723人，另有19人失蹤。估計150億~300億美元的經(jīng)濟損失。大地震2010-1-12－7.3級。至2010-2-24止22.25萬人死亡；經(jīng)濟損失可能達到十億美元。

海地大地震

海嘯印尼海嘯2004年12月26日08：58蘇門答臘西北近海發(fā)生9.0級大地震，引發(fā)印度洋大海嘯，造成近30萬人遇難。泥石流2005年8月28日,5級

颶風“卡特里娜”襲擊美國，多州進入緊急狀態(tài)，其中新奧爾良災情最嚴重，全市被水淹浸，大部分建筑物受到破壞，1500多人罹難,損失達1000億美元。颶風兩次世界大戰(zhàn)造成的損失死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失第一次世界大戰(zhàn)1000萬2000萬人3400多億美元第二次世界大戰(zhàn)5160萬1．5億人9600多億美元戰(zhàn)爭2005-11-27，龍煤集團東風煤礦發(fā)生特大爆炸事故，共造成井下礦工171人遇難。

礦難2009年11月21日

黑龍江省龍煤集團新興煤礦發(fā)生瓦斯突出爆炸事故，107人遇難，1人失蹤。礦難2007年8月13日，湖南鳳凰縣興建中的堤溪沱江大橋突然垮塌，64位橋工人死亡，22人受傷；建筑物倒塌2001-9-11，美國恐怖襲擊事件，紐約世界貿易中心坍塌，美國防部五角大樓一角被毀，3200多人死亡或失蹤，經(jīng)濟損失數(shù)千億美元?？植酪u擊2008年拉薩3.14暴亂，共有18名無辜群眾被殘害致死，382名群眾受傷(其中重傷58人)，242名公安民警、武警官兵在值勤中傷亡(其中犧牲1人、重傷23人)，1300多個商鋪被焚毀砸搶，１２０間民居被燒毀。

暴亂2009年新疆7.5暴亂，共有184名無辜群眾死亡，1680名群眾受傷；砸燒公交車、小臥車、越野車、貨車、警車等共計627輛，633戶房屋受損，暴亂2008-04-28，北京開往青島的旅客列車在膠濟鐵路脫線，與煙臺至徐州的客車相撞，72人遇難，416人受傷。重大交通事故2009年3月29日，兩條偷渡者漁船在利比亞附近海域接連發(fā)生沉船事故，至少有300人死亡。重大交通事故2002年南京9.14湯山特大投毒案，致42人死亡，300多人中毒。公共衛(wèi)生突發(fā)事件2010年2月26日，廣東揭陽村民楊俊樹非法燃放煙花，造成重大爆炸事故。22人死亡，48人不同程度受傷。突發(fā)意外事件Disaster一、災害及災害醫(yī)學任何引起設施破壞、經(jīng)濟嚴重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務惡化的事件，如其規(guī)模超出本社區(qū)承受能力而需要向外部尋求援助即稱之為災害事件。定義為：災害（拼音：zāi

hài）是對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響的事物總稱。聯(lián)合國定義：災害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。災害2005年7月16日，一臥鋪客車，由重慶開往深圳途中，側翻墜入路旁約120米深的懸崖，造成17人遇難，38人受傷。重大交通事故2005年1月3日，一輛運送104名乘客的康明斯貨車途經(jīng)青海玉樹時翻車，造成55人死亡，40人受傷。重大交通事故日常交通事故災害的分類

廣義上的災害包括突發(fā)公共事件和戰(zhàn)爭。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質和機理，分為以下四類：自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件

災害

戰(zhàn)爭

突發(fā)公共事件

自然災害

事故災害

公共衛(wèi)生事件氣象災害海洋災害洪水災害地質災害地震災害生物災害森林災害火災事故交通事故工傷事故化學事故其它事故傳染病疫情不明原因群體疾病食品安全職業(yè)危害動物疫情

社會安全事件恐怖襲擊事件經(jīng)濟安全事件涉外突發(fā)事件－－－災害對人類社會的危害（1）人員傷亡（2）經(jīng)濟損失（3）環(huán)境破環(huán)（4）社會、心理負面效應災害醫(yī)學

也稱災害救援醫(yī)學，是研究災害條件下進行醫(yī)學救援的科學規(guī)律、方式、方法、組織的一門科學，涉及災害救援的各個方面、各個階段，是災害救援的重要組成部分。發(fā)展災害醫(yī)學的意義提高健康水平和醫(yī)學水平降低災害造成的損失政治和社會意義二、災害醫(yī)學救援體系三個條件：人類社會生存與發(fā)展的需要人類認識的進步現(xiàn)代科學技術的發(fā)展災害醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展

1989年12月，第44屆聯(lián)合國大會作出決議，從1990年1月1日起，將20世紀最后10年作為“國際減災十年”。災害醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展北京市急救中心重慶市急救中心我國災害醫(yī)學救援體系我國災害醫(yī)學救援體系

2006年，國務院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，之后陸續(xù)公布4件公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專項應急預案：國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案國家突發(fā)重大動物疫情應急預案國家重大食品安全事故應急預案。我國災害醫(yī)學救援體系各類突發(fā)公共事件按照其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級，醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級相對應進行。Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）Ⅳ級（一般）；我國災害醫(yī)學救援體系醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組：國家、各地、軍隊衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導、組織、協(xié)調、部署。專家組：咨詢建議、技術指導和支持醫(yī)療衛(wèi)生救援機構：醫(yī)療衛(wèi)生救援任務，包括現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉送、疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部：現(xiàn)場統(tǒng)一指揮、協(xié)調醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。醫(yī)學救援組織結構（一）災難的突發(fā)性：事故往往都是隨機和突然發(fā)生的，但造成的損害和波及的范圍卻有很多的不可知因素，這就給災害醫(yī)學救援準備帶來極大的困難。災害醫(yī)學救援的基本特點

（二）救援力量構成的多元性：重大災難的救援力量需要消防、公安、醫(yī)療、運輸和其他的救援人員，涉及的專業(yè)多。是一項社會系統(tǒng)工程，需要政府主導、全社會投入。需要強有力的組織體系和多部門的協(xié)作；災害醫(yī)學救援的基本特點（三）醫(yī)學急救任務的復雜性：由于災害不可知因素很多，致傷的機理和原因不同，同時重大災害使周圍環(huán)境受到不同程度的破壞，道路、水電和通訊中斷，使醫(yī)療設備不能發(fā)揮應有的作用，給醫(yī)學急救帶來種種困難。其工作內容既不同于單純的院前急救，也不同于院內急診、ICU；

災害醫(yī)學救援的基本特點（四）醫(yī)學急救需求的快速性：由于傷情的嚴重，傷者需要得到快速的急救，時間就是生命，這對醫(yī)學急救提出更高的要求。短時間內需要大量醫(yī)務人員和救災物資；

災害醫(yī)學救援的基本特點

（五）預防為主的重要性：有效地預防、控制災害事故的發(fā)生、發(fā)展，使其盡可能少地危及人體生命健康，這是災害事故醫(yī)療衛(wèi)生救援工作最重要的策略。防疫工作在繼發(fā)災害防控中起著十分重要的作用。災害醫(yī)學救援的基本特點（1）反應快捷的組織領導（2）層次分明的急救體系（3）專業(yè)化的救治力量（4）性能良好的救治器材（5）暢通的急救轉運通道（6）高效的保障系統(tǒng)災害醫(yī)學救援應把握的幾個重要環(huán)節(jié)三、災害醫(yī)學的范疇與任務（一）、災害醫(yī)學的范疇主要包括以下方面7大方面(1)災害現(xiàn)場大規(guī)模傷員搜索

（2）傷病員的檢傷分類（3）傷病員救治（4）危重傷員的轉運（5）移動醫(yī)院的建立和運行

便攜式ICU病房,將救命性的處置前移到災害事故現(xiàn)場。（6）當?shù)蒯t(yī)院的重建

政府主導,各方援助

（7）災區(qū)防疫

為什么大災之后必有大疫?

生態(tài)環(huán)境、生存條件、生活秩序破壞飲水水源污染食品變質、短缺衛(wèi)生設施破壞醫(yī)療保障系統(tǒng)受阻個體免疫力下降天津港?；诽卮蠡馂谋ㄊ鹿拾踩珕⑹荆ǘ暮︶t(yī)學的任務主要包括以下方面：災害現(xiàn)場傷員搜救：包括搜索、營救幸存者、傷病員檢傷分類和分級救治為災區(qū)群眾提供緊急醫(yī)療救助災區(qū)的衛(wèi)生防疫工作：包括檢水檢毒、災后傳染病的預防與處理災后心理障礙的處理災后當?shù)蒯t(yī)院的重建和醫(yī)療培訓工作

四、災害醫(yī)學急救基本規(guī)范（一）、災害現(xiàn)場的急救程序

（一）組隊報到，接受統(tǒng)一指揮和調遣：參加急救工作的單位及醫(yī)護人員在接到醫(yī)療救援的指令后應該立即組隊并趕赴現(xiàn)場，到達現(xiàn)場后應當立即向“災害事故現(xiàn)場醫(yī)療救援應急指揮中心”報到，并接受統(tǒng)一指揮和調遣。

（二）現(xiàn)場檢傷分類：按傷員輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍、黑”的傷病卡（傷標）做出標志，固定在傷病亡者的左胸前部或其他明顯部位，便于醫(yī)療救援人員辨認并采取相應急救措施。

（三）現(xiàn)場搶救：要本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的搶救原則，并將經(jīng)治傷病員的傷情、急救處置、注意事項等逐一填寫于傷員情況單上，并置于傷病員衣袋內。

（四）根據(jù)現(xiàn)場傷病員情況設置手術室、急救處置室。

（二）災害醫(yī)學急救的基本原則（一）首先使遇難者脫離險境

使其迅速脫離險境是搶救遇難者的先決條件；火災現(xiàn)場爆炸因素、地震現(xiàn)場再倒塌因素、毒氣泄漏現(xiàn)場的毒氣擴散因素等，都可能危及遇難者及搶救者的生命。

（二）迅速對傷情作出正確判斷與分類1、判斷的主要內容有：氣道是否通暢呼吸是否正常循環(huán)情況，有無大動脈搏動、有無循環(huán)障礙。有無大出血。有無意識障礙，瞳孔是否對稱或有異常。綜合情況判斷。

2、經(jīng)過現(xiàn)場傷員分檢，可把傷病者分為四類

①重傷病員：需要立即搶救的患者，如心跳呼吸停止、窒息或動脈出血。②中度傷病員：需要及時處理的患者，如骨折、氣胸的患者，急救處理后可將患者后送。

③輕傷病員：可以等待處理的患者，如一般的輕病微傷，不會危及患者的生命，也不會有后遺證的患者，等待處理后再決定是否后送。④已經(jīng)死亡的傷病者

（三）及時采取措施搶救危重傷員的生命維持患者呼吸道通暢。心臟驟停者實施心肺復蘇。意識喪失者側臥位，防止窒息。迅速止血。封閉氣胸。固定骨折患肢。極度衰弱及低血容量者補充能量及擴充血容量。

（四）防止或減輕后遺癥的發(fā)生。盡快給予傷病者生命支持。采取預防措施，防止病情加重或發(fā)生繼發(fā)性損傷。脊柱損傷者不可隨意搬運，以免發(fā)生或加重截癱。

（五）、分級救治原則

是災害醫(yī)學救治和戰(zhàn)傷救治的基本原則傷情允許則及時后送五、災害醫(yī)學急救常見基本技術

第二部分常見外傷急救休克是機體受到各種致病因子的強烈侵襲導致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官、微循環(huán)灌注不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征。

有效循環(huán)血量↓↓組織代謝紊亂組織灌注不足器官功能障礙一.休克的救護血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常血液循環(huán)血容量

心泵功能障礙血管功能障礙休克休克的發(fā)生原因對各組織臟器的影響→意識→血壓,脈搏,脈壓→呼吸→皮膚色澤,溫度→尿量腎腦心肺皮膚臨床表現(xiàn)輕度中度重度一看：1.神志及表情

2.唇頰膚