尿便標(biāo)本采集第1頁(yè)因檢查需憋尿而無(wú)法留取因月經(jīng)推后忘掉留取把留取措施記錯(cuò)造成錯(cuò)誤留取因患者無(wú)尿無(wú)法留取容器丟失護(hù)士忘發(fā)尿杯標(biāo)簽弄濕患者出院留取好尿撒掉62716（5+11）21

21222.18-3.27除去周六日共30天留取共371個(gè)標(biāo)本未按時(shí)留取尿標(biāo)本（41）率=41/371=11.05％除去不可控制原因（生理期＋無(wú)尿＋檢查）錯(cuò)誤率=31/371=8.35％護(hù)士（22.58）患者（77.42）

1-2年>2年第一次入院重癥患者文化程度低留取兩個(gè)以上標(biāo)本未及時(shí)留取

6.45

0

8.33

8.33

12.5留取錯(cuò)誤

16.13083.33

41.6629.16重癥患者留取錯(cuò)誤率較高，第一次留取錯(cuò)誤第二次及后來(lái)再次留取錯(cuò)誤幾率較高=3/7=42.86％(組成比=七個(gè)重癥患者中有三個(gè)再次出現(xiàn)錯(cuò)誤）第2頁(yè)尿標(biāo)本采集尿便標(biāo)本采集第3頁(yè)尿標(biāo)本種類(lèi)12

流程優(yōu)化3尿便標(biāo)本采集留取宣傳教育

第4頁(yè)尿標(biāo)本種類(lèi)尿標(biāo)本種類(lèi)（一）常規(guī)尿標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本李麗萍，陳佩儀主編.臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2023.02.林靜，孟發(fā)芬，陳雪霞主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教程.華中科技大學(xué)出版社,2023.03.參照文獻(xiàn)：第5頁(yè)（一）常規(guī)尿標(biāo)本問(wèn)題一：尿紅細(xì)胞位相該怎么留??？問(wèn)題二：留取尿常規(guī)時(shí)尿液是否需留滿(mǎn)一管？第6頁(yè)1.目（一）常規(guī)尿標(biāo)本尿常規(guī)檢查尿液酸堿度、尿比重、尿膽原、隱血、白細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、膽紅素、酮體、尿紅細(xì)胞、尿液顏色。尿本周蛋白對(duì)骨髓瘤有診斷意義尿淀粉酶主要用于胰腺炎診斷尿紅細(xì)胞位相檢查尿中紅細(xì)胞形態(tài),以鑒別血尿起源尿滲入壓評(píng)價(jià)腎臟濃縮與稀釋功能第7頁(yè)（一）常規(guī)尿標(biāo)本

1.可下床活動(dòng)患者

給予標(biāo)本容器，請(qǐng)其至廁所解尿，留取1/2-2/3滿(mǎn)尿液于容器內(nèi)；

2.行動(dòng)不便患者幫助在床上使用便盆或尿壺，收取足量尿液于標(biāo)本容器中；

3.留置導(dǎo)尿患者于集尿袋下方引流孔處打開(kāi)橡膠塞搜集尿液。

2.操作辦法第8頁(yè)(1)留取晨尿中段尿(2)會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，先清潔或沖洗，再搜集尿液(3)從尿袋下方引流時(shí)先消毒引流孔處(4)小孩或尿失禁患者可用尿套或尿袋幫助搜集(5)女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本（一）常規(guī)尿標(biāo)本3．注意事項(xiàng)第9頁(yè)尿標(biāo)本種類(lèi)尿標(biāo)本種類(lèi)（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本李麗萍，陳佩儀主編.臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2023.02.林靜，孟發(fā)芬，陳雪霞主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教程.華中科技大學(xué)出版社,2023.03.參照文獻(xiàn)：第10頁(yè)

留置尿管者從哪個(gè)部位留取尿標(biāo)本思考：（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本第11頁(yè)（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本1.目

細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗(yàn)。第12頁(yè)（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本清洗會(huì)陰部遮擋病人放置便盆夾住無(wú)菌試管取中段尿10mL蓋緊塞子查對(duì)送檢2.操作辦法（１）未留置尿管者

第13頁(yè)（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（2）留置尿管者第14頁(yè)（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本

3．注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時(shí)，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。（2）尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢查成果。第15頁(yè)尿標(biāo)本種類(lèi)尿標(biāo)本種類(lèi)（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本李麗萍，陳佩儀主編.臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2023.02.林靜，孟發(fā)芬，陳雪霞主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教程.華中科技大學(xué)出版社,2023.03.參照文獻(xiàn)：第16頁(yè)（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本1.目尿生化檢查、尿濃縮查結(jié)核桿菌等。二十四小時(shí)尿蛋白尿沉渣二十四小時(shí)尿鉀、鈉、鎂等二十四小時(shí)尿17－羥皮質(zhì)類(lèi)固醇12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)12小時(shí)尿蛋白第17頁(yè)（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本

2.操作辦法

囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，統(tǒng)計(jì)開(kāi)始留尿時(shí)間，病人解第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑，使之與尿液混合；至次晨7時(shí)排盡最后一次尿后，所有尿液混勻量出總尿量并取尿管1/2-2/3滿(mǎn)送驗(yàn)。留12小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)從19點(diǎn)開(kāi)始至次晨7點(diǎn)止。1/2-2/3第18頁(yè)（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本

3．注意事項(xiàng)(1)必須在要求時(shí)間內(nèi)留取尿標(biāo)本。(2)集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)要求加防腐劑。第19頁(yè)尿標(biāo)本種類(lèi)12

流程優(yōu)化3尿便標(biāo)本采集留取宣傳教育

第20頁(yè)留取宣傳教育問(wèn)題：2/3尿管尿量相稱(chēng)于尿杯中多少第21頁(yè)

標(biāo)本留取宣傳教育

1.評(píng)定患者

能自理不能自理

尿失禁插尿管未插尿管女性患者是否在月經(jīng)期內(nèi)第22頁(yè)標(biāo)本留取宣傳教育

2.

針對(duì)不一樣患者給予不一樣宣傳教育和指導(dǎo)能自理者不能自理尿失禁插尿管目留取方法注意事項(xiàng)目留取方法第23頁(yè)標(biāo)本留取宣傳教育對(duì)能自理患者“”一.標(biāo)本正確留取主要性二.操作細(xì)節(jié)三.留取時(shí)間三強(qiáng)調(diào)第24頁(yè)標(biāo)本留取宣傳教育對(duì)能自理者第25頁(yè)標(biāo)本留取宣傳教育怎么用？第26頁(yè)標(biāo)本留取宣傳教育第一天第二天只是一種時(shí)間段第一天七點(diǎn)我沒(méi)尿，到了九點(diǎn)才排第一次尿，我該怎么辦呀？第27頁(yè)宣傳教育指導(dǎo)（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本第28頁(yè)

尿常規(guī)標(biāo)本宣傳教育指導(dǎo)1、為了理解您身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，要為您留取尿標(biāo)本，需要您配合。2、您要檢查是尿酶，反應(yīng)您腎臟功能，需要您明早清洗外陰后留晨起第一次尿液中段尿，大約5毫升，是尿管這個(gè)位置。先留在這個(gè)尿杯里再這樣倒進(jìn)去3、注意不要將糞便等雜物混入，留取標(biāo)本前不要過(guò)多飲水，以免影響成果。您將留下標(biāo)本放在床邊護(hù)士過(guò)來(lái)拿。4、您尚有什么不明白地方嗎？要是有什么不明白地方要及時(shí)問(wèn)詢(xún)護(hù)士第29頁(yè)宣傳教育指導(dǎo)（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本第30頁(yè)尿培養(yǎng)標(biāo)本宣傳教育指導(dǎo)1、為理解您身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，需要為您留取尿標(biāo)本，需要您配合。2、檢查項(xiàng)目是尿培養(yǎng)，目標(biāo)是查出泌尿系感染細(xì)菌，指導(dǎo)臨床用藥。它要求在膀胱內(nèi)留4-6小時(shí)或以上尿液為佳；因此您從夜間3點(diǎn)就不要排尿明早起床后您用清水洗下會(huì)陰，然后將第一次尿液中段留到滅菌標(biāo)本盒里需要10ml。是尿管這個(gè)位置。您睡前不要過(guò)多飲水，以免影響成果。3、不要將糞便等其他雜物混入其中，以免影響成果。留好標(biāo)本放在床邊護(hù)士過(guò)來(lái)拿。4、您有什么不明白地方嗎？要是有要及時(shí)問(wèn)詢(xún)護(hù)士。第31頁(yè)宣傳教育指導(dǎo)（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時(shí)或二十四小時(shí)尿標(biāo)本第32頁(yè)計(jì)時(shí)尿標(biāo)本宣傳教育指導(dǎo)1、為理解您身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，需要為您留取尿標(biāo)本，需要您配合。2、您要檢查是二十四小時(shí)尿蛋白定量，反應(yīng)您腎臟功能，詳細(xì)辦法是這樣：明晨7時(shí)排一次尿棄去，從7:00-次晨7時(shí)將尿液所有留在一種容器內(nèi)，次日用量杯量所有尿量并統(tǒng)計(jì)，留取5ml。是尿管這個(gè)位置。3、不要將糞便等雜物混入其中，以免影響成果。留好標(biāo)本放在床邊護(hù)士過(guò)來(lái)拿。4、您尚有什么不明白地方嗎？不明白地方要及時(shí)問(wèn)詢(xún)護(hù)士第33頁(yè)尿標(biāo)本種類(lèi)12

流程優(yōu)化3尿便標(biāo)本采集留取宣傳教育

第34頁(yè)流程優(yōu)化一三班叮囑責(zé)護(hù)宣傳教育小夜加強(qiáng)大夜幫助第35頁(yè)二對(duì)不能留取者做好統(tǒng)計(jì)并交班流程優(yōu)化第36頁(yè)流程優(yōu)化

三

發(fā)放提醒卡第37頁(yè)便標(biāo)本采集第38頁(yè)便標(biāo)本采集常規(guī)標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本便標(biāo)本種類(lèi)第39頁(yè)一目常規(guī)標(biāo)本用于檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞等；培養(yǎng)標(biāo)本用于檢查糞便中致病菌；隱血標(biāo)本用于檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見(jiàn)微量血液；寄生蟲(chóng)標(biāo)本則用于糞便中寄生蟲(chóng)、幼蟲(chóng)以及蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)檢查。第40頁(yè)二操作辦法

1)常規(guī)標(biāo)本：用檢便匙取中央部分或黏液膿血部分約5g蠶豆大小)，置于檢便盒內(nèi)。

2)培養(yǎng)標(biāo)本：用無(wú)菌棉簽取中央部分糞便或膿血黏液部分2～5g置于培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，塞緊瓶塞。

3)隱血標(biāo)本：按常規(guī)標(biāo)本留取。

第41頁(yè)二操作辦法

4)寄生蟲(chóng)標(biāo)本：①檢查寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵，在糞便不一樣部位取帶血或黏液部分5～10g。②檢查阿米巴原蟲(chóng)，將便盆加溫至接近患者體溫，標(biāo)本在30min內(nèi)連同便盆送檢。③檢查蟯蟲(chóng)，囑患者睡覺(jué)前或清晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門(mén)周?chē)?。取下粘有蟲(chóng)卵透明膠帶，粘貼在玻璃上或?qū)⑼该鲙?duì)合，立即送驗(yàn)。第42頁(yè)三注意事項(xiàng)(I)采集培養(yǎng)標(biāo)本，如患者無(wú)便意，用無(wú)菌棉簽蘸無(wú)菌生