2011年涼山hivaids完成流調(diào)率分析

2004年1月至01月，國家建立了一個網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，建立了一個與預(yù)防感染信息溝通的系統(tǒng)，并在全國范圍內(nèi)建立了一個標(biāo)準(zhǔn)化、高效、快速、準(zhǔn)確的傳染病信息數(shù)據(jù)庫。隨訪執(zhí)行單位應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)直報日后10個工作日內(nèi)完成流調(diào),完成流調(diào)率就是指流調(diào)表中填寫隨訪的人數(shù)占填寫有流調(diào)表人數(shù)的比例。是國家艾滋病綜合防治措施考核指標(biāo)之一,并且對艾滋病感染者/患者提供定期醫(yī)療隨訪、CD4檢測、配偶及性伴檢測等綜合服務(wù),都建立在完整準(zhǔn)確的首次流調(diào)基礎(chǔ)之上,涼山州自2009年開始,結(jié)合涼山州實際情況,制定下發(fā)了一系列文件和規(guī)范,采取首檢負(fù)責(zé)制和信息收集關(guān)口前移,即首次開具HIV檢測單的醫(yī)療機構(gòu),除填寫檢測登記表外,如HIV初篩檢測或快診試劑檢測結(jié)果為陽性,要盡量收集完整、準(zhǔn)確的個人信息,填寫《傳染病報告卡》、《傳染病報告卡艾滋病性病附卡》、《個案隨訪表》和《家屬情況登記表》,并將2卡2表和血樣同時送當(dāng)?shù)丶部刂行?收到確證實驗結(jié)果后,醫(yī)療機構(gòu)或疾控中心就可迅速上報疫情和個案隨訪表。為進(jìn)一步發(fā)揮疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的有效服務(wù)作用1材料和方法材料表面資料來源于《艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)》,數(shù)據(jù)使用涼山州2011年的定時數(shù)據(jù)庫,選取數(shù)據(jù)庫中報告單位為涼山州的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用EXCEL2003和SPSS18.0進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)分析主要針對《傳染病報告卡》和《附卡》中可能影響完成流調(diào)率的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計,并對其結(jié)果逐一分析。2結(jié)果不同民族、文化程度、戶籍地、報告內(nèi)容等項對完成流調(diào)率的影響身份證號、電話、現(xiàn)住址、職業(yè)、疾病狀態(tài)、婚姻、民族、文化程度、戶籍地、報告類型等項均對完成流調(diào)率有影響,不同的填報內(nèi)容完成流調(diào)率有差別。不同性別完成流調(diào)率之間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。傳播、傳播途徑病例的完成流調(diào)情況不同傳播途徑的完成流調(diào)率差別有統(tǒng)計學(xué)意義,異性傳播、母嬰傳播、性接觸+注射毒品傳播、注射毒品傳播的完成流調(diào)率較高,而同性性傳播和傳播途徑不詳?shù)牟±瓿闪髡{(diào)率低于其余傳播途徑的病例(表2)。流調(diào)率及問卷分析不同的樣本來源完成流調(diào)率情況有差別。無償獻(xiàn)血人員、新兵體檢、陽性者配偶或性伴體檢的檢測者完成流調(diào)率均是100%,婚前檢查、檢測咨詢、女性陽性者子女檢測、其他羈押人員體檢、其他就診者檢測、受血(制品)前檢測、專題調(diào)查、其他樣本來源的檢測者完成流調(diào)率均較高。而術(shù)前檢測和性病門診就診者完成流調(diào)率明顯低于其他樣本來源的感染者(表3)。術(shù)前和其他診斷人員應(yīng)在檢查病例的完成過程中調(diào)整術(shù)前檢測和其他就診者檢測病例中,不同報告單位的完成流調(diào)率有差別,其中州級醫(yī)療機構(gòu)報告的病例完成流調(diào)率低(表4,表5)。3討論現(xiàn)居所、戶籍地與現(xiàn)址地的完成流調(diào)情況身份證號為非必填項,但填報后完成流調(diào)率較高;電話為非必填項,填報與否對完成流調(diào)率影響不大?，F(xiàn)住址、戶籍地均為必填項,現(xiàn)住址和戶籍地詳實的完成流調(diào)率高。非必填項身份證號的填報可以提高完成流調(diào)率,在流調(diào)時可以通過身份證號查詢詳細(xì)的地址,所以在首次接診時收集身份證號有助于完善病例報告的內(nèi)容,同時,病例的身份證號目前是關(guān)聯(lián)艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報疫情庫和艾滋病抗病毒治療庫的主要變量報告疫情數(shù)的文化程度分布職業(yè)為農(nóng)民、民工、家政及待業(yè)者的完成流調(diào)率高,與報告疫情數(shù)的職業(yè)分布吻合;文化程度為文盲、初中、小學(xué)的完成流調(diào)率較高,與報告疫情數(shù)的文化程度分布吻合;從職業(yè)、文化程度、感染途徑、樣本來源的角度分析,職業(yè)、文化程度、感染途徑、樣本來源的完成流調(diào)率高低與疫情的分布情況一致,但對職業(yè)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)職業(yè)為教師、干部等文化程度偏高的行業(yè)完成流調(diào)率并不高,與對文化程度的分析結(jié)果一致,可能職業(yè)為教師、干部等職業(yè)的人群的自我保護(hù)意識強,擔(dān)心歧視等原因,沒有提供真實的個人信息。病例報告的提交有待進(jìn)一步規(guī)范樣本來源為術(shù)前檢測和其他就診者檢測的病例中,報告單位為州級醫(yī)療機構(gòu)的完成流調(diào)率均比較低,提示部分州級醫(yī)療機構(gòu)沒有完全按照涼山州有關(guān)規(guī)范的要求開展工作,在首次接診時填報的病例信息在準(zhǔn)確性和完整性上還有待進(jìn)一步提高。病例報告的信息采集須要經(jīng)過一系列的環(huán)節(jié)1995年,涼山州在云南遣返的吸毒人群中發(fā)現(xiàn)