地震災(zāi)后群體性預(yù)防接種實施方案（二篇）____月____日完成全部接種,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:____月____日,我院院長和防疫醫(yī)生對相關(guān)人員進行了甲肝、麻風(fēng)腮風(fēng)苗群體性預(yù)防接種培訓(xùn),制訂了《____鄉(xiāng)甲肝、麻風(fēng)腮疫苗群體接種實施方案》,確定____月____日-____日對在全鄉(xiāng)進行入戶宣揚、摸底。

并確定了本次群體性預(yù)防接種的工作目標(biāo),明確了時間、地點的詳細(xì)支配,落實了工作人員配備與分工等,為下一步有方案、有步驟的開展預(yù)防接種工作奠定了詳實的工作基礎(chǔ)。

宣揚接種對象為一甲肝滅活疫苗,接種對象為1____月齡-____歲的兒童,接種1劑次甲肝滅活疫苗;二麻風(fēng)腮減毒活疫苗,接種對象為____月齡-____歲兒童,接種1劑次麻風(fēng)腮減毒活疫苗。

并確定了本次群體性預(yù)防接種的工作目標(biāo),明確了時間、地點的詳細(xì)支配,落實了工作人員配備與分工等,為下一步有方案、有步驟的開展預(yù)防接種工作奠定了詳實的工作基礎(chǔ)。

____月____日開頭,到各村組進行摸底調(diào)查并發(fā)放疫苗接種通知單,確保宣揚工作全面到位。

固定接種點設(shè)在____鄉(xiāng)衛(wèi)生院,本次群體性預(yù)防接種工作由我院會同村衛(wèi)生室相關(guān)人員和聯(lián)絡(luò)員參與,其中接種醫(yī)生共____人,登記人員____人,其余人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場秩序和兒童接種后觀看,本次活動共發(fā)放預(yù)防接種告知書____張,橫幅一條,宣揚畫____張,全鄉(xiāng)應(yīng)種____人,實種____人,接種率為____%,目前接種了的人群中沒有嚴(yán)峻副反應(yīng)的報告。

我院通過接種前到位的宣揚、接種中不辭辛苦的工作、接種后細(xì)致的查漏補種,圓滿完成了本次接種活動。

地震災(zāi)后群體性預(yù)防接種實施方案二、判定和妥當(dāng)處理疫苗預(yù)防按種工作中發(fā)生的群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事,有效開展應(yīng)急醫(yī)療救治和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,指導(dǎo)并督促相關(guān)機構(gòu)按有關(guān)程序準(zhǔn)時進行處理,預(yù)防、削減和平靜大事產(chǎn)生的不良影響,增加公眾對預(yù)防接種的信念,保證免疫規(guī)劃正常實施,依據(jù)《____傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《____省突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》、____部《預(yù)防接種特別反應(yīng)鑒定管理方法》、____部和國家食品藥品監(jiān)督管理局《全國疑似預(yù)防接種特別反應(yīng)監(jiān)測方案》等的規(guī)定,制定本預(yù)案。

,包括不良反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)。

群體性疑似預(yù)防接種特別反應(yīng)是指短時間內(nèi)同一接種單位的受種者中,發(fā)生的____例及以上相同或類似臨床癥狀的嚴(yán)峻疑似預(yù)防接種特別反應(yīng);或短時間內(nèi)同一接種單位的同種疫苗受種者中,發(fā)生相同或類似臨床癥狀的非嚴(yán)峻疑似預(yù)防接種特別反應(yīng)明顯增多。

疑似預(yù)防接種特別反應(yīng)經(jīng)過調(diào)查診斷分析,按發(fā)生緣由分成以下五種類型:。

合格的疫苗在實施規(guī)范接種后,發(fā)生的與預(yù)防接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng),包括一般反應(yīng)和特別反應(yīng)。

1一般反應(yīng)。

在預(yù)防接種后發(fā)生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng),主要有發(fā)熱和局部紅腫,同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

2特別反應(yīng)。

合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體____器官、功能損害,相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。

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由于疫苗質(zhì)量不合格,接種后造成受種者機體____器官、功能損害。

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由于在預(yù)防接種實施過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案,造成受種者機體____器官、功能損害。

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受種者在接種時正處于某種疾病的埋伏期或者前驅(qū)期,接種后巧合發(fā)病。

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在預(yù)防接種實施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個體或者群體的反應(yīng)。

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群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事的衛(wèi)生應(yīng)急處理應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種特別反應(yīng)的有關(guān)處理規(guī)定和程序進行。

,應(yīng)盡快向市衛(wèi)生局和市食品藥品監(jiān)督管理局報告,并依據(jù)已把握的狀況,盡快判定大事性質(zhì),評估其危害程度,做到反應(yīng)快速、精確?????定性、救治為先、削減危害,依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)定,科學(xué)有序規(guī)范地開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

2群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事分級根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》和《____省突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》中的大事分級,目前預(yù)防接種特別反應(yīng)大事分為:Ⅱ級。

預(yù)防接種消失人員死亡。

Ⅲ級。

預(yù)防接種消失群體性心因性反應(yīng)或特別反應(yīng)。

、分級負(fù)責(zé)的應(yīng)急工作原則,中心成立群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事衛(wèi)生應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)小組,中心主任任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,分管副主任任副組長,成員包括主任助理、應(yīng)急辦主任、免疫規(guī)劃科科長、防疫科科長、檢驗科科長、健康教育科科長等。

負(fù)責(zé)群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事的報告和先行衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。

,分管副主任任隊長,主任助理任副隊長,成員包括免疫規(guī)劃科、防疫科、應(yīng)急辦、健康教育科、檢驗科專業(yè)技術(shù)人員。

主要職責(zé)是對發(fā)生的群體性性接種反應(yīng)性質(zhì)進行初步判定及指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)緊急救治工作。

、動態(tài)收集疫苗預(yù)防接種特別反應(yīng)信息,準(zhǔn)時報告、分析、評估,為早期防范、準(zhǔn)時處理供應(yīng)信息支撐。

“零病例”報告制度。

發(fā)覺懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事時,疾病預(yù)防掌握中心和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在發(fā)覺后____小時內(nèi),向市衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)督管理部門報告,并同時報____市疾病預(yù)防掌握中心。

經(jīng)____市疾病預(yù)防掌握中心核實后,認(rèn)定為群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事的,準(zhǔn)時報省衛(wèi)生行政部門。

報告內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護人姓名、住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報告單位、報告人、報告時間等。

依據(jù)大事的因果關(guān)系和關(guān)聯(lián)性,在初步核實后,屬突發(fā)公共衛(wèi)生大事的,根據(jù)相應(yīng)規(guī)定進行報告,并分別完成初始報告、進程報告和結(jié)案報告。

5應(yīng)急響應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作根據(jù)邊調(diào)查、邊核實、邊搶救、邊處理的原則,科學(xué)有序、準(zhǔn)時有效地掌握大事的進展。

發(fā)生群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事時,中心應(yīng)馬上啟動群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事衛(wèi)生應(yīng)急處理工作方案。

依據(jù)群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事的級別和應(yīng)急處理工作的需要,申請省、市派出應(yīng)急處理隊伍到現(xiàn)場進行技術(shù)指導(dǎo)和處理。

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接到群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事報告后,快速成立大事衛(wèi)生應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,并調(diào)集、組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)設(shè)施設(shè)備等應(yīng)急物資,馬上趕赴現(xiàn)場,開展緊急醫(yī)療搶救和調(diào)查處理等工作,同時市衛(wèi)生局進行報告。

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根據(jù)實事求是、科學(xué)判定的原則,根據(jù)市衛(wèi)生局的支配,對接種單位、受種者家庭成員等開展流行病學(xué)調(diào)查,收集接種資料、疫苗相關(guān)材料、接種實施狀況、臨床資料、健康史、家族史或變態(tài)反應(yīng)史等相關(guān)證據(jù),對所接種同批次疫苗者進行取樣,在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上進行科學(xué)分析和判定。

1確定是否是群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事。

在接到報告后,首先應(yīng)依據(jù)群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事的概念和分級標(biāo)準(zhǔn)判定是否為一起群體性接種反應(yīng)。

可按圖1見附件1的步驟進行調(diào)查。

2群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事的調(diào)查。

如已確定是一起群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事,可按圖2見附件2的步驟進行調(diào)查和處理,以判明大事的性質(zhì)、發(fā)生緣由,需要實行的改進措施,保持公眾對接種疫苗的信念。

3群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事因果關(guān)系的判定。

對群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事調(diào)查后,應(yīng)判定與接種疫苗的因果關(guān)系。

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在開展全面調(diào)查的同時,衛(wèi)生應(yīng)急處理技術(shù)小組應(yīng)____相關(guān)專家,依據(jù)所把握的狀況,對預(yù)防接種特別反應(yīng)進行初步判定,并指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)收治消失的預(yù)防接種特別反應(yīng)者,進一步明確診斷、及早救治,削減危害。

接種疫苗后感染多發(fā)生在同一接種地點、由同一緣由所引起的多人感染。

可分為局部感染和全身感染兩種。

1局部感染治療。

常見的局部感染有局部膿腫、膿皰病、蜂窩____炎、丹毒等。

①初起時,可用熱毛巾、____%硼酸液或____%硫酸鎂作局部濕熱敷,3—____次日,每次15—____分鐘;②外敷魚石脂軟膏、消炎止痛膏;③膿腫形成后,可用較大針頭反復(fù)抽膿,并注入青霉素于局部膿腔,每天或隔天____次,至痊愈為止。

如全身癥狀明顯則切開排膿;④應(yīng)用抗菌藥物,以青霉素為首選。

2全身感染治療。

①應(yīng)早期、足量選用敏感抗菌藥物治療,一般可先選青霉素鈉靜脈點滴,劑量應(yīng)加倍。

以后可依據(jù)狀況更換抗菌藥物;②早期徹底處理局部感染病灶,切開引流,保持通暢;③必要時補液,嚴(yán)峻貧血可酌情輸血及其他支持療法。

因造成接種事故緣由多樣,有用錯疫苗、劑量過大或重復(fù)注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對象選擇不當(dāng)?shù)取?/p>

因此,在發(fā)覺接種事故時,應(yīng)準(zhǔn)時報告、停止接種、準(zhǔn)時調(diào)查、查明緣由,并實行針對性治療措施,樂觀救治患者。

日常工作中,要加強培訓(xùn)、樹立良好的工作責(zé)任心,接種前認(rèn)真閱讀并遵守使用說明或規(guī)程,正確把握禁忌癥,仔細(xì)做好平安注射,掌握并降低接種事故的發(fā)生。

目前接種事故的發(fā)生多見于卡介苗接種,其治療原則如下:1全身治療。

①口服異煙肼,猶如上加服利福平,則效果更好;②反應(yīng)較重者可肌內(nèi)注射鏈霉素;③適當(dāng)補充養(yǎng)分和維生素。

2局部治療:①馬上用鏈霉素作局部封閉,越快越好,可使局部不發(fā)生潰瘍或淋巴結(jié)腫大等特別反應(yīng);②潰瘍面較嚴(yán)峻者,在用異煙肼液沖洗后,可撒異煙肼粉或利福平粉于潰瘍面上。

③淋巴結(jié)腫大或破潰者的治療:干酪型。

局部熱敷,同時口服異煙肼,直至淋巴結(jié)縮小穩(wěn)定為止。

膿腫型。

用無菌注射器將膿液抽出,并用____%異煙肼溶液沖洗,同時注入鏈霉素10—____,必要時隔7—____日重復(fù)抽膿沖洗。

竇道型。

用____%對氨基水楊酸軟膏或____%異煙肼軟膏局部涂敷,通常1—____個月可痊愈。

④在治療局部潰瘍或淋巴結(jié)膿瘍時,肉芽____增生會影響創(chuàng)面愈合,可用枯礬少許撒于創(chuàng)面上包好,創(chuàng)面即成清潔的較淺潰瘍,再以____%金霉素軟膏外敷,創(chuàng)面漸平,且肉芽____不再增生而收口,也可用***銀棒腐蝕或剪除,在創(chuàng)面撒____%異煙肼粉。

群體性心因性反應(yīng)的治療處理,應(yīng)在盡快消退疑慮,隔離管理的前提下,快速開展以下工作。

1了解把握病情,準(zhǔn)時選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進行現(xiàn)場調(diào)查,把握發(fā)病狀況和可能的誘因,準(zhǔn)時處理首發(fā)病例。

2妥當(dāng)處臵和治療患者,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,合理解釋;可采納心理治療,用語言示意并協(xié)作適當(dāng)理療或按摩,催眠療法、解釋性心理療法,引導(dǎo)患者及其家長正確熟悉和對待致病的精神因素,關(guān)心其熟悉疾病性質(zhì)。

3若診斷明確后,應(yīng)避開重復(fù)檢查和不良示意,并對癥治療。

4爭取當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的支持與協(xié)作,對事發(fā)地政府及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長、學(xué)校老師,特殊是在群體中起“核心”作用的人物,進行心理衛(wèi)生學(xué)問的宣揚;相關(guān)單位要向兒童家長急躁解釋本病發(fā)生的緣由,答復(fù)問題應(yīng)明確確定,解除可能有任何后遺癥的顧慮。

5盡快恢復(fù)正常的生活秩序,削減緊急氣氛,縮短“特別狀態(tài)”的時間,盡快使生活轉(zhuǎn)入正常化,有利于病例癥狀消逝后回到一個平安的環(huán)境,不致再發(fā)。

六防止人為渲染,在調(diào)查和掌握大事的過程中,要防止宣揚媒體和人員的盲目參加,擴大事態(tài),參與現(xiàn)場調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜和良好的秩序,以防人為的渲染、擴大,加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

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衛(wèi)生應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)小組在處理群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事時,要與相關(guān)部門協(xié)作,在做好醫(yī)療救治和流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,還要做好與大事有關(guān)人員的宣揚與溝通,做好相關(guān)法律法規(guī)和政策的解釋,化解大事當(dāng)事者雙方的沖突和沖突,削減或平靜社會負(fù)面影響,使當(dāng)事者能根據(jù)相關(guān)法律程序或預(yù)防接種特別反應(yīng)處理程序協(xié)作做好大事的調(diào)查、取證、鑒定和處理工作。

、評估與鑒定。

依據(jù)調(diào)查和收集的資料,分析消失的群體性特別接種特別反應(yīng)與預(yù)防接種在時間上的關(guān)聯(lián)性、接種疫苗至消失特別反應(yīng)平均間隔時間及趨勢、推斷特別反應(yīng)是否與預(yù)防接種有關(guān);如不能確定或沖突不能消退,則根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和____部《預(yù)防接種特別反應(yīng)鑒定管理方法》進行處理。

群體性預(yù)防接種特別反應(yīng)大事的診斷鑒定根據(jù)____部《預(yù)防接種特別反應(yīng)鑒定管理方法》的規(guī)定____預(yù)防接種特別反應(yīng)專家診斷小組準(zhǔn)時進行客觀公正的鑒定,做到事實清晰、定性精確?????,依法維護大事當(dāng)事者雙方權(quán)益。

大事當(dāng)事者對鑒定處理結(jié)果有異議的,可申請進行上一級鑒定。

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