醫(yī)院院感染年度監(jiān)測分析報告2019年醫(yī)院感染監(jiān)測分析報告一、2019年醫(yī)院感染情況匯總（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：共發(fā)現1例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染率為0.1%，醫(yī)院感染漏報病例為0例，醫(yī)院感染漏報率為0%。該病例感染部位分布如下：感染部位感染例數感染率（%）泌尿道10.14（二）消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：對醫(yī)院感染重點高?？剖译S機采樣10份，其中9份合格，合格率為90%。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果如下：項目監(jiān)測數（份）合格（份）合格率（%）空氣4250物體表面6350醫(yī)護手66100消毒藥械監(jiān)測結果如下：項目監(jiān)測數（份）合格（份）合格率（%）無菌物品22100消毒液2150（三）院感檢查情況：在對全院各科室進行的醫(yī)院感染預防與控制檢查工作中，發(fā)現存在主要問題有：部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念差，抽考六步洗手法10人次，合格9人，仍有個別人員不熟悉洗手指征與注意事項。無醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告；少數科室工作人員“一人一帶一巾”執(zhí)行不符合要求；科室無菌包過期未及時清理；戊二醛泡盤里消毒液量不足，器械沒有全部浸沒；醫(yī)療廢物未嚴格分類，存在混放現象，個別科室用醫(yī)療廢物袋裝普通垃圾，醫(yī)療廢物登記本沒及時按規(guī)范登記；消毒隔離措施執(zhí)行不力，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測使用中消毒滅菌劑監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測、物體表面合格率不理想，給醫(yī)院感染暴發(fā)留下安全隱患。二、分析（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：醫(yī)院感染發(fā)生率為0.1%，醫(yī)院感染漏報率為0%，說明臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制措施。（二）消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：抽查不合格項目主要是使用中消毒滅菌劑，其次是物體表面、醫(yī)務人員手。說明醫(yī)護人員沒有掌握滅菌劑配制方法，環(huán)境的清潔消毒措施不力，執(zhí)行手衛(wèi)生不規(guī)范。監(jiān)測結果不合格的及時反饋到所在科室，督促查找原因，落實改進措施。三、感染風險（一）消毒隔離措施執(zhí)行不力--導致交叉感染，醫(yī)院感染率升高。科室醫(yī)務人員消毒隔離措施執(zhí)行不力，會導致醫(yī)院內交叉感染，醫(yī)院感染率升高的感染風險。因此，科室護士長應加強消毒隔離規(guī)范質量關，提高執(zhí)行質量，可直接降低醫(yī)院感染率。四、改進診療流程、措施針對發(fā)現的問題，醫(yī)院應加強培訓和教育，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識和操作技能；建立正確的醫(yī)療廢物分類管理制度，確保廢物的正確處置；對消毒液的配制和使用進行規(guī)范和監(jiān)管，確保消毒效果達標。同時，加強對醫(yī)院感染預防與控制的宣傳，提高醫(yī)務人員和患者的意識，共同維護醫(yī)院的安全和健康。1、科室主任和護士長需認真執(zhí)行消毒隔離制度，確保室內環(huán)境清潔，每日定時開窗通風換氣。同時，按時進行空氣消毒，遇到污染及時清理打掃，確?？諝庀拘Ч_標。每日對空氣消毒設施進行清潔、保養(yǎng)和維修，以確保其效果達標。工作臺面應先清潔后使用500-1000mg/L含氯消毒液或0.1%-0.2%過氧乙酸擦拭，濕拖地面，再配合紫外線照射。止血帶應一人一帶一消毒。2、督促科室利用晨會時間組織醫(yī)護人員認真學習手衛(wèi)生相關知識，明確手衛(wèi)生概念及洗手、手消毒的指征。加強培訓，提高人員素質和手衛(wèi)生意識，規(guī)范洗手流程，保證手衛(wèi)生和病人健康。3、要求各科室組織醫(yī)護人員認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》中醫(yī)療廢物分類目錄的內容，嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行分類和處置，加強醫(yī)