精神分析專題知識精神分析專題知識第1頁2病例一控制不住地想到“骨灰盒”及“骨化水”“骨灰盒”這些與死亡相關(guān)詞，重復(fù)剛才事情，直至腦子沒有這些詞逐步影響到吃飯、喝水、洗手、開關(guān)水龍頭，進(jìn)出門等日常行為。甚至看電視、看報(bào)紙都不能專注、放松，無法正常生活。精神分析專題知識第2頁3努力工作反而沒有被評上優(yōu)異老師而尤其委屈。副校長給患者一瓶礦泉水做為招待，解釋說學(xué)校里就是有這么一類人，因?yàn)楣ぷ髡J(rèn)真踏實(shí)，所以干活時(shí)領(lǐng)導(dǎo)就會想起他們，而有了榮譽(yù)卻想不到他們，常會給那些善于爭榮譽(yù)人。很憤恨，不能接收，突然間就以為手里礦泉水很臟，腦子里就出現(xiàn)“骨化水”、“血化水”這么詞，并開始控制不住地想瓶子里裝就是這個(gè)副校長“骨化水”等。精神分析專題知識第3頁4病例二和男友分手后漸出現(xiàn)怕臟，重復(fù)洗手、洗衣服，重復(fù)做事情，接水時(shí)腦子出現(xiàn)那些想法就認(rèn)為水臟了，必須倒掉重新接水。入廁后重復(fù)擦外陰，重復(fù)提褲子，假如在做事情，腦子冒出臟想法，則必須重新做一遍剛才事情。

精神分析專題知識第4頁5看到粘液體，比如洗發(fā)水，鼻涕等就以為臟，會聯(lián)想到精液，男性生殖器和懷孕，擔(dān)心自己會懷孕，會有男人遺傳物質(zhì)。洗內(nèi)衣時(shí)，大腦控制不住出現(xiàn)精液和、或生殖器想法，遂認(rèn)為衣服臟了，必須重新洗。精神分析專題知識第5頁6病例三重復(fù)給丈夫講，重復(fù)在紙上寫，打電話讀給丈夫聽，給家里人重復(fù)打電話讀自己寫在紙上往事，假如自己讀錯(cuò)了，重新再讀，自己婚前和別男人交往事情，自覺有罪，以為只有給丈夫“坦白”才會安心。害怕丈夫離開他。讓丈夫簽協(xié)議書，確保以后不離開他。

精神分析專題知識第6頁7案例強(qiáng)迫癥癥狀學(xué)類似精神分析專題知識第7頁8假如咱們只顧著探討精神病理上現(xiàn)象而不理會病人，事情會輕易許多假如咱們讓自己局限于檢視病人腦子里化學(xué)與生理改變，把心智表現(xiàn)當(dāng)成好像是身體之外，與咱們當(dāng)下體驗(yàn)全然無關(guān)，不過單靠它們無法發(fā)掘或解釋全部真相。要深入了解另一個(gè)人心智，咱們必須一次又一次將自己投入他人思索與情緒洪流中-咱們必須讓自己成為聆聽他人工具。精神分析專題知識第8頁9癥狀背后心理沖突不一樣表示驅(qū)力水平不一樣攻擊性性精神分析專題知識第9頁10講課內(nèi)容什么是精神分析？潛意識理論人格結(jié)構(gòu)理論心理沖突精神分析專題知識第10頁11什么是精神分析“人一切行為、情感、和思維、包含心理障礙癥狀，都是由一個(gè)人從小形成人格和習(xí)慣決定，都是由一個(gè)人童年經(jīng)歷和成長環(huán)境決定；這種決定性‘塑型影響’和人格一旦形成和固定，就會自動地、本能地、悄悄地、不知不覺地、潛意識地、不由自主地、不受控制地、恒定地發(fā)揮作用。”精神分析專題知識第11頁12精神分析

精神分析是由奧地利精神醫(yī)學(xué)家弗洛伊德開創(chuàng)。神經(jīng)癥起源于心理內(nèi)部沖突--自我，本我和超我之間沖突或者說意識與潛意識之間沖突起源于潛意識—不為意識覺察動機(jī)和欲望。起源于關(guān)系－現(xiàn)在關(guān)系是過去重現(xiàn)精神分析專題知識第12頁13因果決定論

心理現(xiàn)象和軀表達(dá)象一樣，沒有任何現(xiàn)象是偶然發(fā)生，每一心理事件產(chǎn)生，都是一些先前事件決定，現(xiàn)在是由過去組成，過去影響現(xiàn)在結(jié)果。一些重大生活事件或者一些引發(fā)強(qiáng)烈情感體驗(yàn)事件會留下來，影響后期發(fā)展和人格特點(diǎn)。精神分析專題知識第13頁14在你生命中對你有重大影響三個(gè)人是誰？精神分析專題知識第14頁15假設(shè)你懷中正抱著一個(gè)剛才出生小嬰兒，請你預(yù)測一下，這個(gè)孩子在1歲時(shí)會是什么樣子？5歲？15歲？影響預(yù)測原因：遺傳成長環(huán)境，關(guān)系孩子本身能力精神分析專題知識第15頁16“移情現(xiàn)象”，“強(qiáng)迫性重復(fù)”，童年關(guān)系強(qiáng)迫性重復(fù)叫做“移情”。在現(xiàn)實(shí)中再現(xiàn)與童年期與父母形成關(guān)系模式。一個(gè)從小就和母親一起長大，而極少接觸父親男孩，就會習(xí)慣性地認(rèn)為女性比較輕易靠近，比較輕易和女性、尤其是年長一點(diǎn)、與母親在人格上比較相同女性交往，形成比較親密關(guān)系。這是因?yàn)樗r(shí)候情感模式就是如此精神分析專題知識第16頁17當(dāng)這個(gè)人把這種與母親形成特殊模式拿來與其它女性交往時(shí)候，咱們就能夠說移情出現(xiàn)了。移情現(xiàn)象是無處不在，廣義地說，人類全部情感都起源于移情。只不過心理障礙患者移情，是建立在扭曲關(guān)系模式之上而已。精神分析專題知識第17頁18移情現(xiàn)象從患者與醫(yī)生接觸一瞬間就已經(jīng)開始，每一個(gè)人與他人見面一瞬間，就要判定面前這個(gè)人與自己過去經(jīng)歷過哪個(gè)人相同，然后，就把那個(gè)相同人際關(guān)系模式拿來使用、用于移情。比如，一個(gè)和醫(yī)生通起話來就沒完沒了、一再要求醫(yī)生做出各種確?；颊?，通常是一個(gè)嚴(yán)重依賴型、母嬰型、共生型移情人。精神分析專題知識第18頁19潛意識

精神分析區(qū)分于其它治療學(xué)派基礎(chǔ)點(diǎn)是相信－潛意識－存在

認(rèn)可－潛意識－治療都能夠稱作動力取向心理治療。－過去影響現(xiàn)在和未來－精神分析專題知識第19頁20你是否毫無理由喜歡或者厭惡某個(gè)人？你是否發(fā)覺自己在沒有充分理由情況下做出某事為某事爭論或者做出了某個(gè)決定，或者某事你以為非常有意義和主要，但你就是不能開始作它。你是否在最不應(yīng)該時(shí)候忘記了某人名字，是否在和愛人激情時(shí)候喊錯(cuò)了名字？

精神分析專題知識第20頁21比如你和某人結(jié)婚，可能那個(gè)人讓你想到了你父親或者因?yàn)槟阆胍獔?bào)復(fù)曾經(jīng)背叛了你人，當(dāng)有些人這么告訴你，你會說簡直是一派胡言，不過精神分析者說你確實(shí)不知道，因?yàn)槭窃跐撘庾R里。

精神分析專題知識第21頁22病例安娜

O有一次盛夏時(shí)候，沒有什么顯著理由，他突然不能喝水了。他手中拿著一杯水，不過杯子才觸著嘴唇，他便把杯子拿開了。他只有經(jīng)過吃水果才能解渴。這種情形經(jīng)過六個(gè)星期之后，有一天，他在催眠狀態(tài)中說出自己不喜歡保姆，最終，他以種種厭惡表情，情緒，和口氣說自己怎樣進(jìn)入他房間，那保姆小狗，原來就是他害怕和討厭，怎樣從他杯子中喝水。當(dāng)他在催眠中把這種被壓抑憤恨全表示出來之后，便能夠喝水而沒有任何困難。這一癥狀從此消失。

精神分析專題知識第22頁23這個(gè)病例證實(shí)1咱們心理生活中有一些咱們不知道個(gè)別，潛意識（壓抑憤恨）存在。

2解除了意識控制，潛意識就會被發(fā)覺。

3情感宣泄，癥狀就消失

4語言表示主要性精神分析專題知識第23頁24潛意識定義通俗講，潛意識就是一些咱們在當(dāng)前不知道一些情感和欲望，或者是不被意識接納一些愿望和意圖。包含本我，即內(nèi)驅(qū)力一些內(nèi)容。超我，即道德良心精神分析專題知識第24頁25潛意識特點(diǎn)不能直接了解，能夠間接了解和觀察到潛意識，即經(jīng)過潛意識衍生物。比如失誤，玩笑，藝術(shù)，夢，神經(jīng)癥癥狀。弗洛伊德正是經(jīng)過對催眠，神經(jīng)癥癥狀，夢，口誤現(xiàn)象研究才發(fā)覺潛意識存在。精神分析專題知識第25頁26催眠催眠狀態(tài)下要求醒來后打開窗戶，忘記催眠要求。想來后去打開窗戶，理由是感覺悶熱，全然不能回想催眠內(nèi)容。精神分析專題知識第26頁27探索潛意識失誤，--口誤，筆誤，選擇性遺忘--玩笑，藝術(shù)夢神經(jīng)癥癥狀精神分析專題知識第27頁28當(dāng)代心理學(xué)潛意識隱性記憶隱性程序顯性記憶顯性程序精神分析專題知識第28頁29探索潛意識治療中比如：緘默移情精神分析專題知識第29頁30人格結(jié)構(gòu)理論

精神分析人格結(jié)構(gòu)理論將人格分成三個(gè)個(gè)別：本我、自我、超我。精神分析專題知識第30頁31本我包含各種本能欲望，按“享樂標(biāo)準(zhǔn)”行事；自我存在于意識層，采取社會允許方式，依據(jù)“現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)”制訂行為策略；超我是個(gè)體道德和良心之類內(nèi)容，按“至善標(biāo)準(zhǔn)”行事，是人格中最終形成、最文明個(gè)別。精神分析專題知識第31頁32本我(內(nèi)驅(qū)力)種類

內(nèi)驅(qū)力分兩種性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力。前者指心理上體驗(yàn)到興奮和愉快狀態(tài)比如高興，期望，愛，渴求，被愛。性不等于性交欲望。后者指破壞愿望，憤恨，仇恨，痛苦（負(fù)性情感體驗(yàn)）。性不等于性交欲望，攻擊不等于攻擊行為。二者不是孤立存在。精神分析專題知識第32頁33本我享樂標(biāo)準(zhǔn)“給我我要”，“做我想做”環(huán)境只是滿足或釋放愿望，沖動（內(nèi)驅(qū)力）對象初級過程馬上釋放，即刻滿足轉(zhuǎn)移，取代，與目標(biāo)聯(lián)絡(luò)不緊密非邏輯，時(shí)間精神分析專題知識第33頁34馬上釋放

本我和不成熟自我含有要求得到馬上滿足傾向，內(nèi)驅(qū)力馬上釋放，愿望馬上滿足傾向。恪守享樂標(biāo)準(zhǔn)?！敖o我我要”，“做我想做”，不論現(xiàn)實(shí)情況，不用戶體是否存在，不計(jì)后果只求滿足。驅(qū)力越強(qiáng)，馬上釋放愿望越大，降低驅(qū)力擔(dān)心壓力也就越大。精神分析專題知識第34頁35替換滿足

投注能夠從受阻或不可能到達(dá)目標(biāo)和路徑轉(zhuǎn)移，從另外目標(biāo)上釋放。目標(biāo)不專一，能夠替換滿足。口欲期吸允需要，若沒有乳頭就會經(jīng)過咬自己拇指取得替換滿足。成人也有類似表現(xiàn)。

精神分析專題知識第35頁36自我現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)驅(qū)力與環(huán)境間妥協(xié)，首次延遲釋放次級過程延遲釋放，延遲滿足釋放與目標(biāo)相連遵照邏輯和句法規(guī)則精神分析專題知識第36頁37超我超我由性蕾期父母道德內(nèi)化組成關(guān)鍵是要求個(gè)體拒絕亂倫和敵意欲望內(nèi)化父母超我嚴(yán)厲程度不一定與父母反對其本能欲望嚴(yán)重程度一致與兒童在性蕾期對父母敵意沖動強(qiáng)度相關(guān)精神分析專題知識第37頁38超我造成自卑感，內(nèi)疚感，罪惡感造成贊許兩個(gè)特點(diǎn)：報(bào)復(fù)法則對欲望和行為缺乏區(qū)分－針對被禁止事，還針對被禁止欲望和沖動本身精神分析專題知識第38頁39超我規(guī)則以外顯方式－教育傳授以內(nèi)隱方式－特定情景中與他人交往絕對服從，節(jié)儉，按時(shí)，清潔，禮貌，公正，公平，勤奮，成功，希望，信任精神分析專題知識第39頁40期望和角色斯坦福監(jiān)獄試驗(yàn)禁忌失去父母賞識就失去了愛，我必須出眾挑戰(zhàn)權(quán)威就會受到處罰表示情緒就是傷害父母，就是忘恩負(fù)義精神分析專題知識第40頁41超我主動作用：形成規(guī)則，約束本我消極作用：過分壓抑，超我焦慮溫和超我：不過分處罰，“接納自己感覺”，“情緒=現(xiàn)實(shí)？”愛和規(guī)則同等主要，“違規(guī)=處罰？”從父母做起精神分析專題知識第41頁42心理沖突精神內(nèi)在沖突，與環(huán)境之間沖突情緒本身不是特有病癥相反，對應(yīng)情緒缺乏可能是病癥神經(jīng)癥性沖突非神經(jīng)癥性沖突精神分析專題知識第42頁43沖突非神經(jīng)癥沖突講課-擔(dān)心出汗臉紅沖突-想講好擔(dān)心講不好應(yīng)對-主動準(zhǔn)備

-帶著擔(dān)心

-講不好也沒關(guān)系癥狀-無現(xiàn)實(shí)效果-完成，滿足“講好”愿望神經(jīng)癥沖突講課-擔(dān)心出汗臉紅沖突-想講好擔(dān)心講不好應(yīng)對-無心準(zhǔn)備，焦慮癥狀-經(jīng)過吃緩解焦慮

-經(jīng)過重復(fù)檢驗(yàn)

-經(jīng)過回避講課現(xiàn)實(shí)效果-沒完成，自我挫敗精神分析專題知識第43頁44非神經(jīng)癥性沖突意識上能覺察到?jīng)_突遵照現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)處理，利用次級過程極少利用潛意識防御機(jī)制－壓抑,轉(zhuǎn)移對不被接收內(nèi)驅(qū)力或意識上放棄或控制，或忍受至現(xiàn)實(shí)取向處理機(jī)會出現(xiàn)極少退化，固著，抑制自我功效神經(jīng)癥性沖突意識上不能遵照高興標(biāo)準(zhǔn)防御機(jī)制無法放棄，無法忍受退化，自我功效受損精神分析專題知識第44頁45神經(jīng)癥性沖突自我與本我自我，超我與本我自我與本我，超我癥狀就是沖突妥協(xié)形成，尋求驅(qū)力釋放和控制釋放之間妥協(xié)處理強(qiáng)迫重復(fù)－兒時(shí)