正常連接心電圖正常值第1頁左右手反接+V2－V1－V3R－V6R心電圖正常值第2頁心電圖正常值第3頁心電圖正常值心電圖正常值第4頁圖紙介紹心率測(cè)量電軸偏移鐘向轉(zhuǎn)位P-QRS-T-U心電圖正常值第5頁心電圖坐標(biāo)1.*心電圖紙為坐標(biāo)紙，每個(gè)小方格長、寬各為1mm。心電圖紙橫向坐標(biāo)距離代表時(shí)間，統(tǒng)計(jì)常規(guī)心電圖時(shí)，心電圖走紙速度為25mm/s，故每一小格代表0.04s。心電圖紙縱向坐標(biāo)距離代表電壓振幅，標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv等于10mm，每小格電壓等于0.1mv。2.*心電圖機(jī)走紙速度常有25mm/s、50mm/s兩種;電壓常有1/2、1、2三種。心電圖正常值第6頁時(shí)間和電壓測(cè)量1.測(cè)量波振幅：2.測(cè)量波時(shí)間：心電圖正常值第7頁心電圖測(cè)量及正常值

心電圖正常值第8頁P(yáng)QRSTUP-R間期Q-S間期Q-T間期P-R段S-T段心電圖正常值第9頁心臟除極、復(fù)極與心電圖各波段關(guān)系心電圖正常值第10頁P(yáng)QRSTPR間期ST心電圖各波與心臟除極復(fù)極關(guān)系心房除極心室除極心室復(fù)極心房復(fù)極QT間期心電圖正常值第11頁0.1mV0.04s心電圖紙統(tǒng)計(jì)單位心電圖波測(cè)量方法心電圖正常值第12頁心率計(jì)算60R-R間期(S)=心率如：600.80S=75次/min心電圖正常值第13頁額面心電軸(electricalaxisofheart)電軸偏移計(jì)算方法：①查表法：利用Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓代數(shù)和查表，求出心電軸值。②目測(cè)法：觀看QRS波群主波方向。心電圖正常值第14頁電軸

電軸不偏電軸右偏電軸左偏心電圖正常值第15頁*電軸偏移臨床意義1.心電軸右偏見于右心室肥大，左后分支傳導(dǎo)阻滯。2.心電軸左偏見于左心室肥大，左前分支傳導(dǎo)阻滯。

心電軸偏移可受生理原因影響： 橫位心：心電軸左偏(肥胖、妊娠、腹水等)。 垂位心：心電軸右偏(瘦長型、嬰兒)。心電圖正常值第16頁正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波心電圖正常值第17頁心臟循長軸轉(zhuǎn)位心電圖正常值第18頁鐘向轉(zhuǎn)位(一).定義：心臟沿其長軸旋轉(zhuǎn)。從心尖部朝心底部方向觀察。(二).分類：順鐘向轉(zhuǎn)位(clockwiserotating，CW)逆鐘向轉(zhuǎn)位(counterclockwiserotating，CCW)

心電圖正常值第19頁心電圖正常值第20頁鐘向轉(zhuǎn)位心電圖正常值第21頁*鐘向轉(zhuǎn)位臨床意義1.順鐘向轉(zhuǎn)位見于右心室肥大，肺氣腫，肺心病。2.逆鐘向轉(zhuǎn)位見于左心室肥大(輕度)。心電圖正常值第22頁*P波(Pwave)

心電圖正常值第23頁*《PtfV1》1.PtfV1：V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)(Pterminalforce)。2.V1導(dǎo)聯(lián)P波為正負(fù)雙向，負(fù)向波寬度(S)乘以負(fù)向波振幅(mm)。3.正常值為－0.02mm.s。心電圖正常值第24頁P(yáng)波時(shí)限0.16s。PⅠ、Ⅱ雙峰，峰間距0.05s（>0.04s）。Ptfv1=-0.12mm.s（＜-0.04mm.s）。心電圖正常值第25頁P(yáng)波異常臨床意義1.電壓增高：常見于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血鉀等。2.時(shí)限增寬：常見于左房肥大(二尖辨病變)房內(nèi)阻滯。3.PtfV1增大：常見于冠心、左房肥大。心電圖正常值第26頁＊P-R間期(P-Rinterval)心電圖正常值第27頁*P-R間期正常值及其臨床意義1.*正常成人心率在60-100次/分時(shí)為0.12～0.20s，隨年紀(jì)、心率不一樣而不等，年紀(jì)越小，心率越快，P-R間期越短。(老年人＜0.22s)2.臨床意義：⑴P-R間期延長(P-R段)：常見于房室傳導(dǎo)阻滯。⑵P-R間期縮短：常見于預(yù)激綜合征，交界心律，房室脫節(jié)。心電圖正常值第28頁*QRS波群(QRScomplex)1.*QRS波群：心室除極波，代表心室除極時(shí)間、電壓改變。2.*命名：第一個(gè)正向波稱為R波，R波之前負(fù)向波稱為Q波，R波之后第一個(gè)負(fù)向波稱為S波，第二個(gè)正向波稱為R’波，R波之后第二個(gè)負(fù)向波稱為S’波，……。只有一個(gè)負(fù)向波稱為QS波。波幅＜5mm用小寫q、r、s;波幅≥5mm用大寫Q、R、S。心電圖正常值第29頁*QRS波群正常值1.*時(shí)限：正常成人＜0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s，平均0.08s。2.電壓：*胸導(dǎo)聯(lián)：A.右室RV1＜1.0mv，RV1+SV5＜1.2mv。B.左室RV5＜2.5mv，

RV5+SV1＜4.0mv(男)＜3.5mv(女)。肢導(dǎo)聯(lián)：A.右室RavR＜0.5mv。B.左室RavL＜1.2mv，RavF＜2.0mv，RⅠ＜1.5mv

RⅡ+RⅢ＜4.0mv；

RⅠ+SⅢ＜2.5mv。心電圖正常值第30頁QRS波群正常值Q波正常值：(avR聯(lián)除外)時(shí)限＜0.04s，電壓＜1/4R。不應(yīng)有切跡，V1～2不應(yīng)有Q或q波，但可為QS型。低電壓：(1)在6個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)QRS波群電壓算術(shù)和均≤

0.5mv，稱為肢導(dǎo)聯(lián)低電壓;(2)在6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)QRS波群電壓算術(shù)和均≤0.8mv，稱為胸導(dǎo)聯(lián)低電壓;(3)肢導(dǎo)聯(lián)低電壓加胸導(dǎo)聯(lián)低電壓稱為低電壓。心電圖正常值第31頁肢導(dǎo)聯(lián)低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S＜0.5mv。心電圖正常值第32頁廣泛低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S＜0.5mv。胸導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S＜0.8mv。心電圖正常值第33頁正常心電圖心電圖正常值第34頁QRS波群正常值及其臨床意義⑴時(shí)限、VAT延長：常見于心室肥大，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征。⑵電壓增高：常見于正常青年男性，心室肥大，預(yù)激綜合征。⑶電壓降低：常見于肺氣腫，心包積液，心肌損害，水腫，正常肥胖健康人。⑷異常Q波(時(shí)限、電壓、形態(tài)異常)：常見于肺心病，心肌病，心肌梗塞。

心電圖正常值第35頁J點(diǎn)（波）心電圖正常值第36頁S-T段(S-Tsegment)ST段：自QRS波群終點(diǎn)(J點(diǎn))到T波起點(diǎn)間時(shí)距。代表心室遲緩復(fù)極過程。1.正常時(shí)限：＜0.15s。2.*與等電線在同一水平位上。在等電線以下，稱為壓低; 在等電線以上，稱為抬高。 正常壓低：每個(gè)導(dǎo)聯(lián)均＜0.05mv； 正常抬高：肢導(dǎo)聯(lián)、V4～6＜0.1mv，V1～2＜0.3mv,V3＜0.5mv。3.臨床意義： ⑴時(shí)限延長：常見于低血鈣(＞0.16s)。 ⑵壓低大于正常值：常見于心肌缺血，心肌損害，心肌勞損心動(dòng)過速。 ⑶抬高大于正常值：常見于心肌損傷，急性心肌梗塞，急性心包炎。心電圖正常值第37頁ST段壓低STⅡ、Ⅲ、aVF水平型壓低0.25~0.30mv。STV2~V6水平型壓低0.10~0.15mv。心電圖正常值第38頁St段抬高STV1~V6弓背型抬高0.20~0.80mv。STⅠ、aVL弓背型抬高0.20~0.30mv。心電圖正常值第39頁T波(Twave)

1.*T波：心室復(fù)波，代表心室快速復(fù)極時(shí)間、電壓 改變。2.*電壓：在R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R 波1/10(V3最高可達(dá)1.5mv)。3.*方向：在R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波與R波同向。4.*形態(tài)：T波上升支遲緩，下降支快速，雙支不對(duì)稱; 頂光滑無切跡。5.臨床意義： ⑴T波低平(＜1/10R)、雙向、雙峰、倒置(與R波方向相反)：常見于心肌缺血，低血鉀等。 ⑵T波高聳：A.雙肢對(duì)稱，底窄，呈“帳篷狀”。常見 于高血鉀。 B.如T大于R，且與ST段連續(xù)抬高，見 于早期心肌梗塞。心電圖正常值第40頁T波高聳心電圖正常值第41頁T波倒置心電圖正常值第42頁Q-T間期(Q-Tinterval)

QT間期：為心室除極與心室復(fù)極總時(shí)間。代表心室肌電收縮全過程。*測(cè)量：自QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)間時(shí)距。(包含QRS波時(shí)限、S-T段、T波時(shí)限)1*.正常值：成年人心率60～100次/分時(shí)，Q-T間期為0.32-0.44s。心率快，Q-T間期短;心率慢，Q-T間期長。2.臨床意義：⑴Q-T間期延長：提醒心肌缺血，心肌損害，藥品影響(乙胺碘膚酮、奎尼丁)、或電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鈣)。⑵Q-T間期縮短：見于高血鈣，洋地黃效應(yīng)，高血鉀。心電圖正常值第43頁QT間期心電圖正常值第44頁《Q-Tc》(Q-Tcorrected)1.QTc*：R-R間期為1s(心率60次/分)時(shí)Q-T間期。（將實(shí)測(cè)Q-T間期與心率校正到心率為60次/分時(shí)Q-T間期。）2.計(jì)