1造血器官——紅骨髓Part1Part2Part3Part4血細胞發(fā)生過程血細胞組成和功效血液系統(tǒng)相關(guān)檢驗血細胞發(fā)生和實驗室檢查第1頁2人體造血器官胚胎時期，卵黃囊、肝、脾、胸腺和骨髓

均能造血。出生后，紅骨髓是

主要造血器官。血細胞發(fā)生和實驗室檢查第2頁紅骨髓組織結(jié)構(gòu)造血組織

網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維組成造血組織網(wǎng)架

網(wǎng)孔中充滿不一樣發(fā)育階段各種血細胞以及少許造血干細胞、巨噬細胞、脂肪細胞和間充質(zhì)細胞血竇

由動脈毛細血管分支而成

血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓中央縱行靜脈血細胞發(fā)生和實驗室檢查第3頁血細胞發(fā)生過程血細胞生成是一個較長細胞增殖、分化、成熟和釋放過程。血細胞生成動力過程分為三個階段：

（1）增殖池：分為造血干細胞池、造血祖細胞池和骨髓分裂細胞池。

（2）成熟儲存池（3）功效池血細胞發(fā)生和實驗室檢查第4頁血細胞發(fā)生示意圖血細胞發(fā)生和實驗室檢查第5頁血細胞組成血液離心沉淀后可分出三層：

上層為淡黃色血漿

中間薄層為血小板和白細胞（包含中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞）

下層為紅細胞血細胞發(fā)生和實驗室檢查第6頁血細胞功效紅細胞：攜帶O2和CO2中性粒細胞：活躍變形運動和吞噬功效嗜酸性粒細胞：抗過敏和抗寄生蟲作用嗜堿性粒細胞：含有肝素、組胺和白三烯單核細胞：進入組織分化為巨噬細胞淋巴細胞：T細胞、B細胞、NK細胞等免疫細胞血小板：在止血和凝血中起主要作用血細胞發(fā)生和實驗室檢查第7頁血液系統(tǒng)相關(guān)檢驗血液常規(guī)檢驗骨髓細胞學檢驗骨髓穿刺活檢血細胞免疫標識技術(shù)出凝血檢驗血型和配型試驗貧血檢驗血小板特殊檢驗染色體&基因檢驗化療藥品敏感試驗腫瘤細胞耐藥檢測血細胞發(fā)生和實驗室檢查第8頁血細胞正常值（3.5~5.5）x1012/L（4.0~10）x109/L（100~300）x109/LHb濃度（110~160）g/L血細胞發(fā)生和實驗室檢查第9頁血細胞直方圖WBC直方圖：反應WBC體積大小頻率分布圖正常人WBC直方圖可見兩個顯著分離峰，左峰為小細胞群（以淋巴細胞為主），又高又陡；右峰為大細胞群（以中性粒細胞為主），較高較寬；兩峰之間有一定寬度平坦區(qū)為中間細胞群。白血病時外周血中出現(xiàn)大量幼稚細胞，多分布于中間細胞群及其附近，使峰尖增高。血細胞發(fā)生和實驗室檢查第10頁血細胞直方圖RBC直方圖：反應RBC體積大小或任何相當于RBC體積大小范圍內(nèi)粒子分布圖正常人RBC直方圖為偏態(tài)分布曲線圖，峰值表示一定數(shù)量RBC體積平均值，與RBC平均體積基本一致，正常人峰值普通在82-94fl之間。直方圖峰值變低，基底部增寬，說明RBC體積大小不一，與紅細胞分布增大一致。血細胞發(fā)生和實驗室檢查第11頁血細胞直方圖PLT直方圖：反應PLT體積大小分布頻率分布圖正常PLT直方圖呈左偏態(tài)分布，峰值普通在6-10fl之間。直方圖左移，提醒PLT體積偏小，直方圖右移，提醒PLT體積偏大。血細胞發(fā)生和實驗室檢查第12頁嗜多色性紅細胞是一個剛脫核而未完全成熟紅細胞，呈淡灰藍或灰紅色，體積較正常紅細胞稍大，胞漿中含有嗜堿性著色物質(zhì)。見于白血病、各種增生性貧血等。血細胞發(fā)生和實驗室檢查第13頁止血血栓試驗出血性疾病臨床出血特征：（1）一期止血缺點：指血管壁-血小板型止血缺點，以皮膚黏膜和內(nèi)臟出血為主，特點是壓迫止血有效（2）二期止血缺點：指凝血-抗凝血型止血缺點，以深部組織、內(nèi)臟出血難止為主（3）纖溶活性亢進：皮膚常呈大片狀瘀斑血細胞發(fā)生和實驗室檢查第14頁診療篩檢試驗一期止血：出血時間BT和血小板計數(shù)PLT二期止血：