醫(yī)療機構(診所)規(guī)章制度大全精選資料醫(yī)師工作職責作為醫(yī)師，我們有著嚴格的工作職責和操作規(guī)程。我們必須堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格遵守各項制度和規(guī)范，包括門診工作制度，在工作時戴好口罩、帽子，穿好工作服。每一位患者都應該受到我們熱情接待和耐心細致的詢問。我們必須認真仔細地詢問患者的病情、病史、用藥情況和藥物過敏史，并對患者進行全面檢查。同時，我們也需要認真填寫門診病歷，做好登記工作，并向患者交代治療方面的注意事項。對于需要轉(zhuǎn)診的患者，我們也需要及時提出處理意見。在開具處方時，我們應該根據(jù)診療規(guī)范和藥品說明書中的相關內(nèi)容，包括適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等進行開具。除了門診工作外，我們也需要負責社區(qū)疾病發(fā)生和流行的調(diào)查和診斷，以及做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。同時，我們也需要負責疫情登記和報告工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情。我們還需要積極參加培訓，不斷提高自己的專業(yè)技術水平，學習新知識和新技術，精益求精。同時，我們也需要參加有關部門組織的健康咨詢門診工作。1、認真觀察病人生命體征和病情變化，及時記錄并上報醫(yī)生。2、保持觀察室內(nèi)環(huán)境整潔，每日消毒一次，定期更換床單被褥。3、嚴格執(zhí)行隔離制度，防止交叉感染。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，按時給藥，定時觀察藥效。5、對病人進行心理疏導，提供必要的生活照顧。6、及時處理病人的搶救和急救措施，保障病人的生命安全。7、對病人的家屬進行必要的安撫和溝通，做好信息的傳遞工作。8、定期開展病例討論和學習交流，提高觀察室工作水平。1、對于不符合住院條件但需要急診觀察的患者，可以留在觀察室進行觀察。2、急診值班醫(yī)師和護士需要密切關注患者的病情，并按照規(guī)定及時填寫病歷，記錄病情和處理過程。3、值班醫(yī)師需要每天早晚檢查一次床位，對于重病患者需要隨時觀察和治療。4、急診值班護士需要定時巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄和反映情況。5、值班醫(yī)護人員需要隨時觀察患者的病情變化，并及時到床邊查看，以免延誤病情。6、急診值班醫(yī)護人員需要按時認真地進行交接班工作，并在必要情況下書面記錄。藥房工作制度1、在認真遵守操作規(guī)程的前提下，對于處方內(nèi)容、患者信息、藥品劑量、用法、禁忌等進行核對無誤后方可調(diào)配藥品。易沉淀的液體方劑需要注明“服前搖動”，外用藥需要注明“不可內(nèi)服”，以避免意外發(fā)生。遇到用量或用法不妥的處方需要直接聯(lián)系醫(yī)師解決。2、對于含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配需要按照管理制度辦理。3、調(diào)劑藥品時需要細心、謹慎，對于標簽模糊或疑似變質(zhì)的藥品需要查清后再行調(diào)配，并確保稱量準確，避免估計取藥。4、調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶需要經(jīng)過核對，尤其是同一類型的藥品需要特別注意。儲藥瓶需要保持清潔并按照固定位置陳列，補充藥品后放回原處，以便工作進行，避免拿錯。5、調(diào)劑室需要保持肅靜，不得大聲喧嘩、交談說鬧、吸煙或洗衣服等。調(diào)劑人員需要經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時衣帽要整齊。6、需要做好藥品消耗統(tǒng)計，定期盤點并填寫表格上報。對于二級庫的缺藥需要及時增補。已調(diào)配的處方需要分別裝訂存查，按照醫(yī)院處方制度執(zhí)行。7、調(diào)劑人員需要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執(zhí)行交接班制度?？股厥褂霉芾碇贫?、對于確定為病毒性疾病或懷疑為病毒性疾病的患者，不應使用抗生素。2、對于發(fā)熱原因不明的患者，在弄清病原學診斷前不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出結論和病原體的檢測。一、抗生素的使用對于患有細菌感染的患者，在使用抗生素前，必須進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以便根據(jù)結果指導合理使用抗生素。對于特別嚴重的細菌感染者，可以根據(jù)臨床表現(xiàn)估計病原菌并選擇抗生素。在使用抗生素時，應注意配伍禁忌及合理用藥，盡量避免抗生素聯(lián)合應用藥，除非有嚴格的指征。在單用一種抗生素不能控制嚴重感染、混合感染、頑固性感染等情況下，可使用二聯(lián)抗生素。嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無針對性的使用廣譜抗生素作為預防感染的手段。外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。在使用青霉素類、頭孢菌素類前，必須詢問有無過敏史，并進行皮內(nèi)過敏試驗，而氨基糖甙類除有特殊指征外，一般使用前不做過敏試驗。二、處方制度醫(yī)師必須親自書寫處方，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。醫(yī)師也不得為自己及其親屬開方取藥。藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發(fā)藥。藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。處方原則上用中文書寫（必要時可用拉丁文），要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改。如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字。處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準。如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應寫明用法及用藥部位。每張?zhí)幏絻H限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏?。三、處方限量普通藥?日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量。如超過7日量，須經(jīng)領導批準。四、處方保管每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年。到期領導批準后銷毀。藥品使用管理制度1、執(zhí)行“三查七對”制度，即操作前、操作中、操作后進行檢查，對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度進行核對。2、在使用藥品前，必須仔細檢查藥品的質(zhì)量和名稱，包括標簽是否清晰、是否過期變質(zhì)等。對于使用無菌物品，還需檢查是否失效、破損或污染。3、嚴格按照醫(yī)囑或處方進行給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，除搶救病人外。在搶救病人時，必須復述一遍口頭醫(yī)囑，并確認無誤后再執(zhí)行。4、在使用易過敏藥物前，必須詳細詢問病人的過敏史，對于無過敏史的病人，應按照藥品說明書進行過敏試驗，并做好發(fā)生過敏反應時的搶救準備。同時，注意藥物配伍禁忌。5、在使用溶媒時，必須在標簽上注明開瓶日期和時間，超過兩小時后不得繼續(xù)使用。消毒藥械使用管理制度1、使用消毒藥械時，必須使用獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果的因素。4、消毒液瓶應保持密閉，以保證消毒藥品的有效質(zhì)量和濃度。5、加強消毒效果監(jiān)測，確保消毒藥械的有效性。6、防止消毒液再次污染。7、在對物體表面進行消毒時，必須按照規(guī)定使用消毒液進行擦拭，對地面進行濕式清掃，并使用“84”消毒液拖地。一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度1、診所負責人必須負責購貨、驗收、使用和銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購買時必須到具有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)進行進貨，并經(jīng)過驗收，確保三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。購買的產(chǎn)品必須來自獲得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)過《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)。3、存放一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的物品必須放置在陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面不得低于20cm，距離墻壁不得低于5cm。不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。4、在使用前必須檢查包裝是否破損、失效、霉變或標識是否清晰，只有確認無可疑現(xiàn)象后方可使用。5、使用后必須立即就地毀形，并浸泡消毒后放入固定容器內(nèi)。對于塑料類產(chǎn)品，必須放入專用回收袋（黃色）內(nèi)，對于非塑料類產(chǎn)品，必須放入醫(yī)療垃圾回收袋（黑色）內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天必須焚燒一次，并做好記錄。醫(yī)療廢物存放室必須由專人管理，并定期進行消毒。同時，必須注意夏、秋季的防蚊、蠅和防火措施。6、衛(wèi)生員在工作時必須做好自身防護，包括穿隔離衣、戴口罩、隔離帽和手套，并在每次工作后進行手部消毒。精選資料：安全注射管理制度為了預防注射事故的發(fā)生，所有醫(yī)療保健人員都必須樹立安全注射意識，嚴格遵守操作規(guī)程。在注射前，必須對注射部位皮膚進行消毒，使用無菌衛(wèi)生用品，并在有效期內(nèi)使用。一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品在使用前要進行認真檢查，使用后必須回收銷毀，嚴禁繼續(xù)使用，嚴禁二次使用。除此之外，醫(yī)療保健人員還應定期進行安全注射的培訓、督導和考核，以確保操作的安全性。精選資料：無菌操作制度在執(zhí)行無菌操作時，必須將物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)明確區(qū)分。在進行無菌操作前，醫(yī)療保健人員應戴上帽子、口罩，并進行洗手，確?？諝夂铜h(huán)境的清潔。在夾取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。無菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無菌物和有菌物應分別放置，無菌包一經(jīng)打開，應盡快使用，也不可放回無菌容器內(nèi)。醫(yī)療保健人員還應定期進行無菌操作的檢查和監(jiān)測，確保消毒物品的有效期為一周，并對其進行明顯的日期標志。注射室、產(chǎn)房、手術室、換藥室、人流室、新生兒室、供應室等應有空氣消毒制度，并每月進行一次空氣培養(yǎng)。抽血操作時，每個人應使用一塊巾和一條帶子，棉球和棉簽應集中處理，以防止隨地亂扔或帶出院外。在用化學消毒液浸泡器械時，要打開關節(jié)并蓋上標簽。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務登記和報告?zhèn)魅静?。任何單位和個人都不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉(zhuǎn)卡，并確保項目齊全、字跡清楚、住址詳細，不得有缺項或漏項。發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。如果發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，則首診醫(yī)生應以最快的速度報告防疫科。防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。醫(yī)院防保人員應根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。醫(yī)務工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責任。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》。保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘。每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時擦拭、消毒。器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。嚴格遵守無菌技術操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛浸泡10小時后，用無菌水沖洗干凈后使用。與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復使用?？芍貜褪褂玫尼t(yī)療器械和用品應徹底清洗干凈，再消毒滅菌。無菌物品與非無菌物品應分開放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時間，在規(guī)定的時間內(nèi)使用。使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L。醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌制度為了遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，結合本院實際情況，特別制定本制度。一、消毒滅菌的原則1.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌的原則，醫(yī)療用品進入人體組織或無菌器官前必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。2.用過的醫(yī)療器材和物品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。感染病人用過的醫(yī)療器材和物品應先消毒，然后再進行徹底清洗、消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。3.消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的才選用化學方法。4.禁止用消毒液保存物品，消毒滅菌后應及時取出，用清潔或滅菌水沖洗干凈后，控干保存。5.用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必須先進行消毒滅菌處理。6.在進行消毒清潔處理時，如擦拭門窗、桌椅等時應備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布，臟污時隨時更換，用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。7.連續(xù)使用的消毒滅菌物品必須有明顯的消毒滅菌標識。二、各類物品的消毒滅菌方法三、其他注意事項1.所有醫(yī)療器械、物品必須定期檢查消毒滅菌效果，如發(fā)現(xiàn)問題，應及時更換或處理。2.醫(yī)務人員應接受消毒滅菌的培訓，了解消毒滅菌的原則和方法。3.消毒液應定期更換，濃度應定期檢測。4.特殊感染者的消毒滅菌應參照相關標準。通過以上制度的實施，可以有效保障醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性。1、手術器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開口器、引流管、引流瓶等需要高壓蒸汽滅菌。三聯(lián)瓶需要一周滅菌兩次。2、暖水瓶塞需要終末消毒，奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等需要一用一消毒。擦手巾需要一日一消毒。3、油、粉、膏等首選干熱消毒，也可以選擇玻璃、搪瓷等耐高熱物品。4、洗衣班可以完成清洗工作。這類物品為低度危險性物品，雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當受到一定量致病菌污染時才會造成危害。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。一般可用低效消毒方法或只作一般的清潔處理。僅在特殊情況下才需要特殊的消毒要求。如：口罩、隔離衣需要一用一消毒，浸濕或臟污時需要隨時更換消毒。如有特殊要求可送供應室滅菌處理。工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計袖帶等需要一周一消毒，臟污時需要隨時更換消毒或清洗。擦手巾需要一日一消毒。5、當室內(nèi)空氣無明顯感染癥病人污染時，每日物理通風兩次，一次20-30分鐘。當有感染癥病人污染時，需要每日或終末用紫外線燈照射或臭氧消毒。6、體溫計、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤、治療盤、手套、拖布、抹布等需要消毒液浸泡法消毒，一用一消毒。吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽需要一周一消毒。呼吸機、及麻醉機管路、霧化器、濕化瓶等需要一周一消毒，連續(xù)使用的需要每日消毒，用畢終末消毒。7、對于大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品需要用擦拭法消毒。適用于以下物品：通氣管需要一周一消毒，連續(xù)使用的需要每日消毒，用畢終末消毒，濕化瓶干燥扭緊備用。治療臺、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡需要一用一消毒。吸引器表面、聽診器、病歷夾、電話機、血壓計不可接觸水部分、墻壁、門窗、冰箱、顯微鏡、急救柜需要一周一消毒，臟污時需要隨時消毒。辦公桌、辦公椅、門把手、治療車、推車、病床、診察床、產(chǎn)床、手術床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面需要一日一消毒，臟污時需要隨時消毒。暖水瓶需要終末消毒。8、墻壁、地面等物體表面在臟污嚴重時需要使用噴灑法進行消毒。9、一般使用漂白粉的干粉消毒法適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時。需要進行局部消毒處理后再進行拖擦清洗。此外，還需要建立醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報告制度。醫(yī)務人員應該熟悉醫(yī)源性感染的分類和診斷標準，并不斷學習相關基礎理論，提高醫(yī)源性感染的控制水平。對于疑似醫(yī)源性感染病人，應該及時采集標本送檢以作進一步確認。一旦確診為醫(yī)源性感染，經(jīng)治醫(yī)生應在2小時內(nèi)向診所負責人報告，并認真記錄該病例。如果診所發(fā)現(xiàn)了3例以上的相同細菌感染病例，應立即向上級部門匯報，以便及時采取控制措施，防止疫情暴發(fā)。每季度應對醫(yī)源性感染病例進行統(tǒng)計和綜合分析，并及時反饋。當出現(xiàn)醫(yī)源性感染流行趨勢時，工作人員應在24小時內(nèi)向診所負責人報告，并通報相關科室。一旦調(diào)查證實醫(yī)源性感染的流行，診所應在24小時內(nèi)向上級部門報告，并采取隔離治療和相應的預防控制措施。以下是醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度：醫(yī)務人員洗手時必須使用流動水設施，并建議使用洗手液。特殊單元應配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌。洗手池池面應光滑無死角，每日清潔或消毒。洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手。手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用