最新資料推薦 學(xué)習(xí)障礙兒童的心理衛(wèi)生與教育學(xué)習(xí)障礙兒童的心理衛(wèi)生與教育學(xué)習(xí)障礙兒童的心理衛(wèi)生與教育2019年09月30日 重要提醒：系統(tǒng)檢測到您的帳號可能存在被盜風(fēng)險，請盡快查看風(fēng)險提示，并立即修改密碼。關(guān)閉 網(wǎng)易博客安全提醒：系統(tǒng)檢測到您當前密碼的安全性較低，為了您的賬號安全，建議您適時修改密碼立即修改|關(guān)閉 瀟灑坦然走人生 走自己的路，讓別人去說吧！一、學(xué)習(xí)障礙的概念 現(xiàn)代家庭的獨生子女越來越多地出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，許多家長抱怨自己的孩子學(xué)習(xí)不專心，沒興趣，沒信心，依賴，學(xué)習(xí)態(tài)度不佳，并經(jīng)常恨鐵不成鋼地說，這孩子就是存心不愛學(xué)習(xí)，貪玩。其實，這是一種誤解。現(xiàn)代教育心理學(xué)把這類孩子的總是稱為學(xué)習(xí)能力障礙（LD）。有關(guān)學(xué)習(xí)障礙的研究始于19世紀初葉，而學(xué)習(xí)障礙概念的正式提出則在20世紀60年代。1963年，美國特殊教育專家柯克博士在紐約市的一次家長團體所舉行的年會上，提出了學(xué)習(xí)障礙這一術(shù)語，并指出：學(xué)習(xí)障礙主要發(fā)生在那些能看、能聽，又無顯著智力缺陷，然而在行為和心理上卻表現(xiàn)出相當?shù)钠?，以至于無法良好地適應(yīng)家庭生活，在學(xué)校中靠通常的教學(xué)方法不能有效學(xué)習(xí)的兒童。學(xué)習(xí)障礙是指那些智力正常，但在讀、說、寫、算及需要交流技能方面有障礙的兒童。這些人不包括有感官殘疾造成的學(xué)習(xí)困難，如聾、盲等，也不包括一般的智力落后兒童。首先，學(xué)習(xí)障礙不等于智力落后。在學(xué)校中，許多智力正常甚至是優(yōu)等的學(xué)生在學(xué)業(yè)方面表現(xiàn)的極差，與其智商不相匹配。這些兒童的問題屬于學(xué)習(xí)過程受到了妨礙，是學(xué)習(xí)能力的缺損。他們的學(xué)習(xí)問題是內(nèi)部固有的，可能是遺傳的，表現(xiàn)為完成特殊學(xué)習(xí)任務(wù)方面的心理功能受損，這不是他們本人的錯，也不是家長和教師的錯，可能通過特殊的訓(xùn)練來減少這一缺損造成的學(xué)業(yè)落后。其次，學(xué)習(xí)障礙也不等于生理殘疾。有學(xué)習(xí)障礙兒童的問題主要是與學(xué)習(xí)有關(guān)的基本心理過程的缺損或失調(diào)。二、學(xué)習(xí)障礙兒童的診斷與鑒別 （一）柯克提出對學(xué)習(xí)障礙的鑒別應(yīng)考慮以下幾條標準：.發(fā)展中的不一致 學(xué)習(xí)障礙兒童在發(fā)展或?qū)W業(yè)領(lǐng)域表現(xiàn)出個體內(nèi)的差異。發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙兒童可能在語言、社會化、記憶、視覺——運動能力方面有廣泛的差異。而學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙兒童表現(xiàn)為能力與實際成就之間的差距。.排除標準 學(xué)習(xí)障礙兒童不包括那些由于智力落后、聽覺或視覺缺陷、情緒困擾、喪失學(xué)習(xí)機會等導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難。但這并不排除那些智力落后、聽覺或視覺缺陷兒童可能同時伴有學(xué)習(xí)障礙，他們需要多重服務(wù)。.特殊教育標準 學(xué)習(xí)障礙兒童需要接受特殊教育。那些因失去學(xué)習(xí)機會而導(dǎo)致的落后兒童，可以通過與其成就相應(yīng)的普通教學(xué)方法而進步，他們不需要特殊教育服務(wù)。這條標準不僅是鑒別學(xué)習(xí)障礙兒童的一個依據(jù)，也是確定如何幫助他們的重要依據(jù)。忽視了這一標準，學(xué)習(xí)障礙就只不過是一種標簽而已。專欄101學(xué)習(xí)障礙診斷標準的主要特征及其直接行為指導(dǎo)的治療策略學(xué)習(xí)障礙診斷標準A.根據(jù)個別施測的標準化測驗的結(jié)果，閱讀成績/數(shù)學(xué)能力/寫作技能顯著地低于按年齡所測的智商和與年齡適當?shù)氖芙逃潭人A(yù)期的水平。B.A標準中的紊亂嚴重影響了學(xué)業(yè)或那些要求閱讀技能/數(shù)學(xué)能力/寫作能力的日常生活。由于基本的標準是相同的，所以將三種不同的學(xué)習(xí)障礙在這里合并，受影響的特殊能力除外。對有學(xué)習(xí)障礙兒童的治療，可以利用直接指導(dǎo)的行為策略，以下是直接行為指導(dǎo)的步驟：1.回顧檢查兒童現(xiàn)有的能力； 2.在每一堂課開始，簡短地提出目標； 3.一步一步地展示新的概念和材料，每一步都附加練習(xí)；4.提供清除詳細的指引和解釋；5.對所有學(xué)生提供大量練習(xí)； 6.在回答教師的提問過程中，不斷檢查學(xué)生對概念的理解； 7.在開始的練習(xí)中，為每個學(xué)生提供明確的指導(dǎo)；8.提供系統(tǒng)的反饋和更正；9.提供明確的指導(dǎo)和要求學(xué)生當堂完成練習(xí)。（采自EricJMash等著，孟憲璋等譯，《兒童異常心理學(xué)》，暨南大學(xué)出版社，2004） （二）學(xué)習(xí)障礙兒童的篩選對學(xué)習(xí)障礙兒童的篩選方法有美國Myklebusty提出的PRS法和曰本上野一彥提出的行動檢查法。行動檢查法把學(xué)習(xí)障礙兒童容易表現(xiàn)的行動特性分為8個大項目和30個小項目。A活動水準異常 1.不能安靜，坐立不安 2.出乎意料的行動，行動雜亂 3.無精打彩，動作遲鈍，呆頭呆腦，心不在焉B注意集中障礙4.對某件事只有短時間的集中力5.周圍的一點小事容易引起走神6.與人說話時視線不合 C協(xié)調(diào)運動差7.手指顯著不靈巧，如使用剪刀、解紐扣、使用筷子、繩子打結(jié)等顯得笨拙8.不能很好地用腳尖站立和用單腳站立9.走、跑時手腳動作不自然，行動不利索 10.全身的協(xié)調(diào)運動差（如球類運動、跳繩、跳箱、鐵棒、墊上運動等） D沖動性11.常出現(xiàn)突發(fā)的行動（突然打人、過分地大聲喊叫）12.對于危險的事情毫無顧忌地去做（亂舞東西、登上桌子、鉆到廚柜里） 13.一旦進入新環(huán)境和多刺激的環(huán)境中，就希望很快地接觸人和物，不能安靜（如在更換教室時） E情緒不安定14.胡亂地撒歡兒，大笑，說起話來沒有止境 15.容易緊張，對于一點小事易受驚，驚慌失措 16.對初次見面和素不相識的人毫不在乎地開口說話，出乎意料地嘻皮笑臉，表現(xiàn)為一種不膽怯的態(tài)度17.自我放肆的行動多見（常常離群，亂拿別人東西，吵架）18.有發(fā)作性的癥狀（擠眉弄眼、頻繁眨眼、眩暈）F固執(zhí)性19.反復(fù)進行同一動作（如反復(fù)觸摸、敲打身體某部分，總是摸、咬、擺弄同一物，如鉛筆） 20.長時間玩同一游戲（如積木、拼板、玩砂、玩水） 21.拘泥于一個話題，反復(fù)問、說同一問題和事情 G認知障礙 22.左右概念不清（對右側(cè)、左側(cè)、向右、向左等指示不明白） 23.日期、時間概念模糊（昨天、前天、明天、后天等易搞錯）24.不知道場所和位置（道路順序、桌子位置） 25.不能理解基本的數(shù)量概念（大、小、多、少以及10以下數(shù)的加減） H語言遲緩 26.說話方法使人難以聽懂（吐字不清、說話快、異常的高調(diào)）27.讀書時不流暢（生澀、漏讀、隨便讀） 28.在同一學(xué)年中，特別不擅長理解文章的內(nèi)容（不能抓住概要，進行歸納） 29.不擅長寫（寫的文章雜亂、難以判斷、誤字、漏字多） 30.書寫文章時，語法錯誤多。根據(jù)以上項目對照兒童的行為，進行評價：經(jīng)常表現(xiàn)：2分；有時表現(xiàn)：1分；幾乎不表現(xiàn)：0分。判定時，將小項目得分按每個大項目進行合計，8個大項目中，2分以上的大項目在6個以上，或2分以上的大項目即使是4、5個，而總分在20分以上，可以判斷為可疑學(xué)習(xí)障礙兒童。（三）診斷對學(xué)習(xí)障礙兒童的診斷，應(yīng)包括以下方面：.醫(yī)學(xué)診斷對兒童的生長發(fā)育史、病史、家族史進行了解，并對其進行神經(jīng)科、眼科和耳科檢查，以診斷可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙的原因。.心理診斷使用心理測驗量表，以對兒童作出恰當?shù)脑u估。常用測量工具有伊利諾心理語言能力測驗、符洛蒂斯視知覺發(fā)展測驗、詞匯發(fā)育檢查、智力量表等。.教育診斷 主要是為了了解兒童在學(xué)業(yè)方面存在哪些障礙，如總體學(xué)習(xí)水平低或讀、寫、算等某方面存在困難。診斷步驟如下：（1）確定兒童的學(xué)習(xí)問題是特定的、一般的還是虛假的；（2）試圖找到環(huán)境的、生理的、心理的影響因素； （3）分析兒童特定問題伴隨的行為； （4）根據(jù)行為特征和影響因素提出初步診斷假想；（5）根據(jù)診斷結(jié)果對兒童開展補償訓(xùn)練。三、學(xué)習(xí)障礙的分類 自80年代以來，東方和西方研究者從各自學(xué)科特點出發(fā)，采用不同研究方法對學(xué)習(xí)障礙進行類型劃分。幾種有代表性的觀點如下：（一） 柯克和Chalfanf（1984）提出學(xué)習(xí)障礙兩種類型發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙和學(xué)習(xí)性學(xué)習(xí)障礙。發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙是指一個學(xué)生應(yīng)該具有的、達到學(xué)業(yè)目標的基本學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生障礙，這些學(xué)業(yè)目標是指注意、記憶、知覺、思維和口語等技能；學(xué)習(xí)性學(xué)習(xí)障礙是指那些通過學(xué)校學(xué)習(xí)獲得的能力出現(xiàn)障礙，這些能力主要包括閱讀、算術(shù)、書寫、拼音和寫作。（二） Mckinney（1984）運用聚類分析法確定學(xué)習(xí)障礙四種類型第一種（占33%），指言語技能一般，序列和空間能力缺乏，概念能力較強，獨立性較差和注意力不集中;第二種（10%），算術(shù)和圖形排列及一般能力較好，學(xué)習(xí)成績較差，在教師評價的行為量表中排名較低，在學(xué)校中比較自私，攻擊性較強，注意力很不集中；第三種（47%），概念能力高于平均水平，學(xué)習(xí)成績中等，注意力不集中，性格較外向；第四種（10%），學(xué)習(xí)成績中等，言語能力中等，序列和空間能力缺之。（三） 首都兒科研究所孫靜等人（1995）將學(xué)習(xí)障礙分成五類第一類為聽語能力異常，分為一般缺陷、接收性和表達性聽語能力異常；第二類是閱讀能力異常，可分為視覺性和聽覺性閱讀能力障礙；第三類為書寫能力異常，是由兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)訓(xùn)練于視動統(tǒng)合功能異常所致；第四類為運算上的能力異常，指直接涉及數(shù)字概念與幾何符號的運算上的能力失常；第五類為非語言學(xué)習(xí)能力異常。四、學(xué)習(xí)障礙產(chǎn)生的原因 （一）大腦功能失調(diào)大腦是身體控制中樞，當大腦發(fā)生問題時，往往也會在身體、情感和智力活動上發(fā)生問題。我們目前僅了解部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)對行為的關(guān)系以及行為與特定障礙的關(guān)系。AlfredStrauss1947年時出版了《大腦損傷兒童的精神病理和教育》，解釋了大腦損傷與語言多動和知覺障礙之間的關(guān)系。近年來研究集中于兩半球差異上。Wittrock（1978）和Gordon（1983）認為大腦左半球主要處理語言邏輯信息或從事與言語活動有關(guān)的任務(wù)；而右腦則負責與節(jié)奏或無意義語音、空間視覺任務(wù)、非言語活動等方面的信息。Harness、Epstein、Gordon（1984）研究了被送到診所的閱讀障礙兒童的測試成績，發(fā)現(xiàn)這些兒童在與右腦活動有關(guān)的測試中，他們的成績高于同齡平均水平；而在與左半球有關(guān)的活動中，低于同齡平均水平。此外，Gaddes（1985）在關(guān)于Ld和腦功能失調(diào)的研究中發(fā)現(xiàn)在那些占所有兒童15%的學(xué)業(yè)成就低的兒童中，約有一半人有某種程度的中樞系統(tǒng)失調(diào)。（二）遺傳因素 許多研究著重于遺傳因素在引起閱讀、書寫和語言障礙方面所起的作用的認識。Hallgren（1950）在瑞典進行的家庭研究發(fā)現(xiàn)在家族中有誦讀困難的，其親戚中患有閱讀、書寫和語言障礙的發(fā)病率較高，有明顯的遺傳頃向。Hermann（1959）比較了患有誦讀困難的同卵雙生子和異卵雙生子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)異卵雙生子中僅有三分之一兩個孩子都患有誦讀困難，而其他都只是一個孩子患有誦讀困難；但所有的同卵雙生子都有閱讀障礙，因此他認為閱讀書寫和語言障礙都是遺傳導(dǎo)致的。DeFries和Decker（1981）對125位有閱讀障礙的兒童及其家長和親屬以及125個對照家庭進行了一系列的心理測試，有閱讀障礙的兒童在一些認知能力測驗中得分較低，顯示出閱讀障礙的家族性。DeFries、Fulker和LaBuda（1987）研究了64對異卵雙生子和5對異卵雙生子（每對至少有一人有閱讀障礙），發(fā)現(xiàn)30%的閱讀問題屬于遺傳作用，其余受環(huán)境影響。還有研究發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙兒童有染色體異常，如男性多一條Y染色體或女性只有一條X染色體。（三）環(huán)境剝奪和營養(yǎng)不良 早期缺乏環(huán)境刺激和早期嚴重的營養(yǎng)不良往往是聯(lián)系在一起的。Cruickshank和Hallahan（1973）認為盡管對動物和兒童的研究還都不能肯定營養(yǎng)不良會必然導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙，但早期嚴重的營養(yǎng)不良會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)并影響兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展。（四）生化因素一些學(xué)習(xí)障礙兒童并沒有上述問題，有人以可導(dǎo)致智力落后的苯丙酮尿癥為例，假設(shè)存在某種未知的生化成份不平衡導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙。對用藥物改善兒童學(xué)習(xí)障礙的嘗試仍有待于驗證。Adelman和Comfers（1977）指出有時在短時期內(nèi)藥物可起一定作用如減輕多動行為。而Levy（1983）認為使用藥物的效果并不明顯。五、學(xué)習(xí)障礙的教育與輔導(dǎo)（一）教學(xué)環(huán)境單純化由于學(xué)習(xí)障礙兒童的注意力無法適當轉(zhuǎn)向有意義的刺激，易為室外無關(guān)現(xiàn)象所吸引，因此，應(yīng)盡可能使教學(xué)環(huán)境單純化，教室布置要簡單，用窗簾遮住窗戶，而且學(xué)生的座位也要盡量避免互相干擾。（二） 提供積極再制約的機會學(xué)習(xí)障礙兒童因其學(xué)習(xí)能力存在缺陷，不可避免會產(chǎn)生消極頹廢情緒，這必然會影響其對自我的信心及對學(xué)習(xí)的積極性，成人要淡化學(xué)習(xí)障礙兒童的學(xué)習(xí)缺陷及失敗經(jīng)驗，對他們持有積極的期待，創(chuàng)造成功的機會，使其享受成功的經(jīng)驗，幫助他們形成積極的自我觀念，增進自信心、激發(fā)積極進取的動力。（三） 提供健全的補救教學(xué) 針對每個兒童的特點提供健全