2023年中級職稱考試消化科主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.慢性腎炎治療主要目的是A.減少尿蛋白B.消除血尿C.消除水腫D.控制高血壓E.防止或延緩腎功能減退2.胃酸缺乏常見于A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性胃體胃炎D.慢性胃竇胃炎E.十二指腸球炎3.潰瘍性結腸炎結腸鏡下活動期表現為A.似息肉B.結腸袋變鈍或消失C.黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫D.隱窩結構紊亂E.橋狀黏膜4.有關復合性潰瘍下列哪種說法是最正確的A.胃和十二指腸均有潰瘍B.十二指腸有2個以上的潰瘍C.胃有2個對稱的潰瘍D.胃大彎和小彎對稱的潰瘍E.十二指腸壺腹部和球后潰瘍5.右心室衰竭可出現A.肺淤血B.靜脈壓增高C.淤血性肝硬化D.蛋白尿E.咯血6.肝硬化常見的原因有A.慢性酒精中毒B.營養(yǎng)缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎E.藥物中毒7.關于腸結核的臨床表現，下列哪些說法正確A.好發(fā)于青少年，女性稍多于男性B.潰瘍性腸結核常常伴有里急后重C.潰瘍性腸結核也可出現腹部腫塊D.腹瀉與便秘交替出現是腸結核的特征性表現E.增生型腸結核多不伴有腸外結核表現8.關于肝癌的分型，下列哪項是正確的A.結節(jié)型癌組織容易發(fā)生壞死，引起肝破裂B.彌漫型常伴有肝硬化C.小癌型最少見D.肝細胞型占肝癌的90%E.混合型是指肝細胞型與膽管細胞型同時存在9.下列與肝細胞癌的發(fā)生無關的是A.HBV感染B.HCV感染C.中華睪吸蟲感染D.黃曲霉毒素E.亞硝胺類化合物10.患者女性，56歲，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近幾d睡眠顛倒，1d前嗜睡、反應遲鈍。查體：撲翼樣震顫可引出，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射陰性。血糖：6.1mmol/L，尿常規(guī)：正常，血氣pH：7.5。意識障礙最可能的病因為A.地西泮中毒B.低血糖C.肝性腦病D.尿毒癥E.腦血管意外11.有關糖尿病的概念不正確的是A.是一組臨床綜合征B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變C.高血糖是本病的重要標志D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質代謝紊亂12.女性患者，32歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解，食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑，該患者的診斷是A.食管炎B.食管良性腫瘤C.賁門失遲緩癥D.食管癌E.食管憩室13.中年女性患者。肥胖1年，伴月經減少，面部、背部痤瘡。體格檢查：BP160/110mmHg，腹下側、臀部、大腿見紫紋。實驗室檢查：皮質醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低。診斷最可能為A.單純性肥胖癥B.糖尿病C.肥胖生殖無能癥D.Cushing綜合征E.甲狀腺功能減退14.維生素B12在胃腸道的哪一部分吸收A.回腸B.十二指腸C.空腸D.結腸E.胃15.可用于治療腸易激綜合征的藥物有A.胃腸解痙藥B.止瀉藥C.瀉藥D.抗抑郁藥E.腸道菌群調節(jié)劑16.梨形心的原因是A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺動脈干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主動脈弓突出17.女性患者，41歲。多次測量血壓為145/90mmHg，考慮患者存在A.正常血壓B.單純收縮期高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.臨界高血壓18.屬于自身免疫性系統(tǒng)疾病的是A.糖尿病腎病B.皮膚病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.白血病E.骨關節(jié)病19.下列哪項不是嬰幼兒流腦的特點A.臨床表現不典型B.有咳嗽等呼吸道癥狀C.有拒食、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀D.有尖聲哭叫、囟門隆起E.有明顯腦膜刺激征20.患者女性，28歲，6個月前出現腹痛、腹瀉，伴低熱。查體：腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及，右下腹可觸及3cm×4cm包塊。下列哪項檢查診斷的價值最小A.結腸鏡B.鋇劑灌腸C.下腹部CTD.腹腔鏡檢查E.CEA21.患者，男，49歲。持續(xù)上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹壓痛。不必要的檢查是A.心電圖B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.X線腹平片E.腹部B超22.哪種肝硬化屬于大結節(jié)性肝硬化A.病毒性肝炎B.酒精肝硬化C.膽汁淤積性肝硬化D.血吸蟲病性肝硬化E.自身免疫性肝硬化23.不屬于根性感覺障礙特點的是A.癥狀在病變同側B.用力排便等增加腹壓動作可加重疼痛C.出現感覺分離D.感覺障礙范圍呈帶狀E.疼痛呈放射性24.急性胰腺炎時，下列不是手術適應證的是A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻25.患者，男，62歲。間斷便血2個月，暗紅色，排便次數增多，每日3～4次，伴下腹痛，消瘦。查體：腹部平坦，柔軟，左下腹輕壓痛。為明確出血病因，應首選的檢查是A.結腸鏡B.核素顯像C.鋇餐消化道造影D.選擇性血管造影E.腹部CT26.女性患者，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在A.腎動脈狹窄B.甲狀腺功能亢進C.冠狀動靜脈瘺D.主動脈瓣狹窄E.肺內動靜脈瘺27.體格檢查時發(fā)現ALT100U，HBsAg(+)，AFP(放射免疫法)50ng/ml，CT與B超檢查肝臟無占位性病變，以往無肝炎史，下列哪項檢查最有助于原發(fā)性肝癌的診斷A.每個月檢測GGTB.定期復查B超C.定期隨訪AFP與ALTD.定期放射性核素肝掃描E.定期選擇性肝動脈造影28.胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部29.患者男性，20歲，慢性粒細胞白血病，擬行同胞異基因造血干細胞移植進行HLA配型，HLA基因位于A.6號染色體上B.8號染色體上C.11號染色體上D.14號染色體上E.9號染色體上30.患者女性，52歲，5年前確診為肝炎后肝硬化，1年前出現上腹部隱痛，食欲下降。1d前進食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml，排不成形黑糞4次，量約400ml。最可能的出血原因是

A．食管胃底靜脈曲張破裂

B．急性胃黏膜病變

C

胃癌

D．膽道出血

E．食管癌31.患者女性，診斷為橋本甲狀腺炎，體征上與甲狀腺癌鑒別點是A.是否觸及頸總動脈搏動B.甲狀腺是否結節(jié)性腫大C.甲狀腺的大小D.甲狀腺的質地E.甲狀腺是否有血管雜音32.血清中抗線粒體抗體陽性多見于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸蟲病性肝纖維化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.淤血性肝硬化33.肝硬化最突出的臨床表現是A.肝脾腫大B.肝性腦病C.腹壁靜脈曲張D.肝肺綜合征E.腹水34.對具有報警癥狀和體征的消化不良患者首先應A.給予促動力藥治療B.進行胃鏡檢查C.給予抑酸藥物治療D.進行胃黏膜活檢E.以上說法均不正確35.下列哪種疾病紫癜的原因為血小板異常A.過敏性紫癜B.藥物性紫癜C.機械性紫癜D.血小板無力癥E.血友病36.提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是A.腹脹B.腹痛C.惡心D.嘔吐E.脂肪瀉37.下列不是因為血管內容量減少造成腎前性氮質血癥的是A.出血B.使用血管緊張素轉化酶抑制藥C.脫水D.大量利尿E.重度腹瀉38.結核性腹膜炎腹水的特點有A.腹腔積液量以大量多見B.腹腔積液多為草黃色C.腹腔積液中常可找到結核菌D.腹腔積液為滲出性E.腹腔積液結核分枝桿菌培養(yǎng)常有陽性結果39.關于肝癌的病因，下列哪種說法是錯誤的A.原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史B.原發(fā)性肝癌合并肝硬化占50%～90%C.在歐美，肝癌常發(fā)生在丙肝后肝硬化的基礎上D.華支睪吸蟲感染可引起原發(fā)性肝癌E.黃曲霉毒素B1具有強烈的致癌作用40.成人不會出現黃疸的疾病是A.蠶豆病B.寄生蟲病C.尿毒癥D.敗血癥E.中毒性肝炎41.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.腹腔內膿腫B.吸收不良綜合征C.腸梗阻D.大量血便E.中毒性巨結腸42.男性患者。突發(fā)腹痛，劇烈難忍，查體發(fā)現肝濁音界消失，該患者的診斷可能是A.急性胃腸穿孔B.急性胰腺炎C.肝炎D.肝硬化E.肝癌43.女性患者，54歲。進食油膩后出現上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎E.急性胰腺炎44.肝硬化病人1個月前發(fā)現腹水，昨天突然出現劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是A.食管靜脈曲張破裂出血B.合并肝癌破裂C.合并消化性潰瘍急性穿孔D.門靜脈血栓形成E.合并急性腹膜炎45.胃腺癌的好發(fā)部位是A.賁門B.胃體大彎C.大部分胃D.胃竇部E.全胃46.中年女性，間歇性腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃液分析BAO為“0”；MAO：5mmol/h；P(2M為3.0億個?？紤]下列哪種疾病最可能A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸壺腹部潰瘍C.十二指腸壺腹后潰瘍D.慢性肥厚性胃炎E.慢性萎縮性胃炎47.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質醇增多癥，對確診最有意義的是A.血皮質醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定48.患者，男性，55歲，慢性咳嗽10年。近2年出現活動后氣短。吸煙30年。體檢發(fā)現雙肺哮鳴音，雙肺底濕噦音。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺病B.肺間質纖維化C.慢性支氣管擴張D.支原體肺炎E.支氣管哮喘49.下列哪種消化酶是急性胰腺炎的發(fā)病過程中首先形成的酶A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.前彈性蛋白酶D.磷脂酶AE.血管舒緩素50.高血壓腦病最適合的有效治療是A.硝普鈉靜脈應用B.硝普鈉和20%甘露醇靜脈應用C.20%甘露醇靜脈應用D.肌內注射苯巴比妥E.口服利血平第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：E[解析]慢性腎炎不能根治，其治療的主要目的是防止或延緩。腎功能減退。2.參考答案：AC3.參考答案：C[解析]假息肉、結腸袋變鈍或消失、橋狀黏膜、隱窩結構紊亂為潰瘍性結腸炎慢性期表現；活動期表現為黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫。4.參考答案：A5.參考答案：ABC6.參考答案：ABCDE引起肝硬化的病因很多，包括病毒感染，乙醇和藥物中毒，膽汁淤積、循環(huán)、代謝障礙、營養(yǎng)障礙等。7.參考答案：C8.參考答案：D9.參考答案：C10.參考答案：C11.參考答案：B胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。12.參考答案：B13.參考答案：D[解析]符合Cushing綜合征表現。14.參考答案：A15.參考答案：ABCDE16.參考答案：C17.參考答案：E[解析]臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準是，成人的正常血壓為：收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg；確診高血壓為：收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg。18.參考答案：C19.參考答案：E20.參考答案：E21.參考答案：C22.參考答案：D23.參考答案：C24.參考答案：B[解析]急性胰腺炎的手術適應證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。25.參考答案：A26.參考答案：A[解析]腎動脈狹窄時查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。27.參考答案：C目前該患者AFP稍偏高，診斷肝癌依據不夠，且甲胎蛋白廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發(fā)，其陽性率為70%～90%，故應定期隨訪。28.參考答案：C29.參考答案：E30.參考答案：A31.參考答案：A32.參考答案：D原發(fā)性膽汁性肝硬化為免疫性疾病，其血清抗線粒體抗體陽性。33.參考答案：E34.參考答案：B35.參考答案：D36.參考答案：E胰腺彌漫性破壞將導致吸收不良綜合征，患者可出現脂肪瀉。37.參考答案：B[解析]出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內容量減少。血管緊張素轉化酶抑制藥是通過腎內濾過壓降低而導致腎前性氮質血癥。38.參考答案：BD結核性腹腔積液腹水多為草黃色，少見血性和乳糜性。多為滲出性，涂片或培養(yǎng)找抗酸桿菌陽性率很低。39.參考答案：C40.參考答案：C[解析]主要是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃。41.參考答案：C42.參考答案：A[解析]急性胃腸穿孔由于有氣體，所有肝濁音界消失。43.參考答案：B[解析]膽囊炎特點：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張、壓痛或反跳痛、Murphy征陽性。