2023年中級(jí)職稱考試麻醉主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.對(duì)糖代謝影響較大的麻醉是A.局部麻醉B.神經(jīng)阻滯麻醉C.椎管內(nèi)阻滯麻醉D.全身麻醉E.硬膜外麻醉2.不屬于原發(fā)性頭痛的是A.緊張性頭痛B.偏頭痛C.非器質(zhì)性頭痛D.叢集性頭痛E.器質(zhì)性頭痛3.關(guān)于二尖瓣狹窄病人手術(shù)麻醉錯(cuò)誤的是A.對(duì)體位改變敏感，應(yīng)緩慢進(jìn)行B.應(yīng)避免心動(dòng)過(guò)速C.防止心動(dòng)過(guò)緩D.應(yīng)嚴(yán)格控制輸液，保持適當(dāng)?shù)那柏?fù)荷E.常規(guī)應(yīng)用正性肌力藥物4.關(guān)于骶管阻滯麻醉的描述，錯(cuò)誤的是A.回吸應(yīng)無(wú)血，否則應(yīng)調(diào)整穿刺針的位置，直到無(wú)血為止B.穿刺深度大約2cmC.針向前刺入黃韌帶，阻力消失則進(jìn)入骶管D.穿刺針碰到骶骨時(shí)，應(yīng)改變針的角度，男性與皮膚成5°角進(jìn)針，女性成15°角進(jìn)針E.以45°角在骶管裂孔處刺入5.神經(jīng)節(jié)阻滯藥治療高血壓的特點(diǎn)為A.降壓溫和、持久B.不良反應(yīng)少C.選擇性阻斷副交感神經(jīng)節(jié)D.選擇性阻斷交感神經(jīng)節(jié)E.僅用于高血壓腦病、高血壓危象等6.硬膜外阻滯的并發(fā)癥不包括A.脊髓膜炎B.麻痹性腸梗阻C.背部痛D.全脊麻E.血壓下降7.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的方法為A.基礎(chǔ)代謝率B.血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定C.T4測(cè)定D.T3測(cè)定E.131碘吸收試驗(yàn)8.以下有關(guān)鈣通道阻滯劑的描述，不正確的是A.主要通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈，SVR下降來(lái)降低血壓B.不減少心排血量，不產(chǎn)生體位性低血壓C.易出現(xiàn)停藥后血壓反跳現(xiàn)象，但有防治術(shù)后腦水腫的效應(yīng)D.可用于慢性阻塞性肺疾病的患者E.無(wú)快速耐藥性9.男性，60歲，胰十二指腸切除后5天發(fā)生胰痿，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次/分，血壓12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射減弱，血?dú)夥治觯簆H7.27paco23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。該病人酸堿失衡診斷最可能是下列哪一項(xiàng)A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒伴代償性低CO2血癥C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒10.Mapleson裝置分類的根據(jù)是A.新鮮氣流入口的位置B.螺紋管的位置C.貯氣囊的位置D.新鮮氣流入口、螺紋管、貯氣囊以及呼出活瓣的位置E.呼出活瓣以及CO2吸收罐的安置位置11.患者，男，29歲，左第9、10肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓82/58mmHg，心率127次/分，紅細(xì)胞3×109/L，血紅蛋白80g/L，其治療原則是A.積極治療休克同時(shí)迅速開(kāi)腹手術(shù)B.積極治療休克，若不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術(shù)C.積極治療待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.輸血、給升壓藥、給氧E.首先處理肋骨骨折12.關(guān)于PETCO2和PACO2的敘述，錯(cuò)誤的是A.PETCO2是呼氣末氣體中的CO2B.PACO2反映所有通氣肺泡的均值C.肺通氣、換氣障礙的情況下，兩者相差很大D.不能用來(lái)估計(jì)PaCO2E.正常時(shí)，PACO2≈PETCO2≈PaCO213.原發(fā)性腹膜炎的病原菌最多為A.大腸埃希菌或厭氧類桿菌B.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌C.溶血性鏈球菌或變形桿菌D.肺炎雙球菌或變形桿菌E.多種細(xì)菌的混合感染14.鈉石灰失效的表現(xiàn)有A.氣道壓增高B.變硬C.吸收罐發(fā)熱D.變色E.患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積的癥狀15.下列有關(guān)冠心病患者麻醉管理要點(diǎn)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.防止低血壓B.防止高血壓C.防止心動(dòng)過(guò)速D.麻醉宜淺E.維持心肌氧的供需平衡16.麻醉蘇醒期發(fā)生高血壓的原因A.病人原有高血壓B.呼吸抑制或通氣低下引起高二氧化碳血癥C.譫妄、躁動(dòng)D.疼痛E.尿潴留17.患者，女，58歲，左上肢麻痛1年。查體：左大魚(yú)際肌萎縮，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。X線片示：C5～6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，診斷首先考慮為A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.動(dòng)脈型頸椎病E.頸型頸椎病18.血漿低滲狀態(tài)常見(jiàn)病因不包括A.精神性煩渴，飲水過(guò)多B.嘔吐C.燒傷D.腹瀉或腸梗阻E.大量出汗19.臨床麻醉中判斷麻醉較淺的征象包括A.血壓升高、脈搏加快B.眼瞼反射消失，眼球固定C.自主呼吸時(shí)呼吸深快D.有吞咽反射、出汗、體動(dòng)E.流淚20.有關(guān)脊髓敘述正確的是A.脊髓表面由外向內(nèi)為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜被覆B.下端有神經(jīng)組織構(gòu)成的終絲連在尾骨上C.下端平對(duì)第3腰椎D.脊神經(jīng)有30對(duì)E.全長(zhǎng)有一個(gè)膨大稱脊髓圓錐21.血清鎂正常值為_(kāi)_____A.0.4mmol/L以下B.0.4～0.8mmol/LC.0.8～1.2mmol/LD.1.2～1.6mmol/LE.1.6～2.0mmol/L22.下述哪一種不是心臟壓塞的常見(jiàn)癥狀A(yù).呼吸困難B.心律失常C.血壓下降，中心靜脈壓增高D.心音遙遠(yuǎn)E.頸靜脈怒張23.下列哪種腦疝在臨床上最為兇險(xiǎn)A.枕骨大孔疝急性疝出B.小腦幕切跡疝C.大腦鐮疝D(zhuǎn).小腦幕切跡上疝E.枕骨大孔疝慢性疝出24.患者男性，30歲。體重70kg，在全麻下行二尖瓣置換術(shù)。在體外循環(huán)中手術(shù)野可發(fā)生大量出血的時(shí)期為A.降溫前期B.降溫期C.外科手術(shù)期D.復(fù)溫期E.復(fù)溫期及其后不久25.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液時(shí)，每次抽液不宜過(guò)快過(guò)多(一般不超過(guò)1000m1)是為了避免發(fā)生A.心力衰竭B.胸膜反應(yīng)C.低血壓D.復(fù)張性肺水腫E.低蛋白血癥26.室溫環(huán)境下吸入空氣時(shí)，對(duì)肺泡氧濃度影響最大的氣體是A.氮?dú)釨.二氧化碳C.飽和水蒸氣及二氧化碳D.飽和水蒸氣E.其他氣體27.中樞性面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)的原因是A.病毒感染B.風(fēng)濕性面神經(jīng)炎C.腦腫瘤壓迫D.局部受刺激E.莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎28.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.麻醉越深越好B.置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼C.置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因D.充分表面麻醉E.置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾29.啟動(dòng)外源性凝血激活途徑的物質(zhì)是A.Ca離子B.因子ⅢC.因子ⅦD.血小板因子ⅢE.因子Ⅻ30.采用等滲鹽水補(bǔ)充重度等滲性缺水的喪失量可致A.良好的治療效果B.水中毒C.氯化鈉過(guò)高D.血氯過(guò)高E.血鈉過(guò)高31.腰椎間盤(pán)突出癥采用硬膜外腔類固醇+局麻藥注射方法的最主要目的是A.解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫B.迅速使突出物還納C.可使神經(jīng)根炎癥消退，腫脹消除D.使神經(jīng)根周圍粘連解除E.使髓核溶解吸收32.肝細(xì)胞損害時(shí)酶活性降低的是A.乳酸脫氫酶B.羧基肽酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.膽堿酯酶E.過(guò)氧化物酶33.下述哪項(xiàng)屬第三階梯緩解癌痛措施A.強(qiáng)阿片類+輔助藥B.強(qiáng)阿片類+弱阿片類C.神經(jīng)阻滯D.神經(jīng)破壞E.全身用藥為主34.關(guān)于骶骨的描述錯(cuò)誤的是A.有5塊骶椎構(gòu)成B.岬向前C.有5對(duì)骶孔D.內(nèi)有骶管E.骶角是骶管麻醉的進(jìn)針標(biāo)志35.下面敘述哪一項(xiàng)是正確的A.強(qiáng)度是藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力B.效能是產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量C.芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是效能的差異D.芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是強(qiáng)度的差異E.芬太尼和嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度相同36.患者男性，70歲。左肺癌手術(shù)后反復(fù)胸痛，伴呼吸功能不全，服用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳，擬用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療，應(yīng)首先選用的治療藥物是A.口服嗎啡控緩釋片B.皮膚貼用多瑞吉貼劑C.椎管內(nèi)嗎啡給藥D.經(jīng)口腔黏膜用芬太尼噴霧止痛藥E.口服曲馬朵膠囊37.肺源性心臟病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝衰竭C.肝腎綜合征D.心律失常E.呼吸衰竭38.傳導(dǎo)疼痛的主要神經(jīng)纖維有下列哪幾種A.AγB.AδC.AβD.CE.B39.合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人術(shù)中出現(xiàn)支氣管痙攣時(shí)，處理不恰當(dāng)?shù)氖茿.加深麻醉B.靜脈給予β2興奮藥C.靜脈注射地塞米松D.改機(jī)械通氣為手控通氣E.積極吸痰40.孕婦，35歲，妊娠期高血壓，擬急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，入室血壓為190/115mmHg，術(shù)前未控制血壓。在開(kāi)放外周靜脈后，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注射1.5%利多卡因5ml，5min后患者訴腿發(fā)熱、發(fā)麻，麻醉平面在T12以下。追加局麻藥8ml，不久出現(xiàn)嗜睡、寒戰(zhàn)、眩暈等癥狀，10分鐘后測(cè)麻醉平面達(dá)T4～7?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、寒戰(zhàn)、眩暈等癥狀的原因不能除外的是A.局麻藥用量超過(guò)一次最大量引起毒性反應(yīng)B.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)C.局麻藥誤入血管內(nèi)D.平面過(guò)高E.孕婦對(duì)局麻藥耐量減少致毒性反應(yīng)41.下列有關(guān)肩周炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.一般50歲以上女性多發(fā)B.無(wú)自愈傾向C.發(fā)病與肩部慢性勞損，急性外傷、受涼等有關(guān)D.為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無(wú)菌性炎癥E.主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙42.下列吸入麻醉藥中，增強(qiáng)腦代謝和腦耗氧的是A.安氟烷B.異氟烷C.氟烷D.七氟烷E.氧化亞氮43.充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常，其中心泵功能減退的表現(xiàn)為A.外周循環(huán)阻力增高B.心室舒張末壓增高，心排量增高C.心室舒張末壓降低，心排量降低D.心室舒張末壓增高，心排量降低E.心室舒張末壓降低，心排量不變44.下列關(guān)于羊水栓塞病理生理改變的描述，不正確的是A.可以引起肺動(dòng)脈高壓B.過(guò)敏性休克C.低血容量性休克D.DICE.急性腎衰竭45.對(duì)COPD病人，較為理想的麻醉前用藥為A.嗎啡B.阿托品C.異丙嗪D.異丙嗪+哌替啶E.以上都不是46.根性坐骨神經(jīng)痛，最常見(jiàn)的病因是A.椎管內(nèi)腫瘤B.風(fēng)濕或受寒C.腰椎間盤(pán)突出D.腰骶關(guān)節(jié)炎E.黃韌帶肥厚47.可興奮細(xì)胞的共同指標(biāo)是A.自律性B.動(dòng)作電位C.無(wú)強(qiáng)直收縮D.閾電位E.有不應(yīng)期48.全麻期間機(jī)械通氣時(shí)，下列哪項(xiàng)參數(shù)提示需重新調(diào)整呼吸機(jī)設(shè)置A.呼吸頻率為10～12次/分B.吸氣:呼氣時(shí)間比值為1:1.5～2.0C.潮氣量為8～10ml/kgD.脈搏血氧飽和度(SpO2)99%～100%E.PETCO2在30mmHg以下49.女性，40歲，雙大腿部擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，循環(huán)未能穩(wěn)定，病人出現(xiàn)呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：發(fā)紺，肺部無(wú)啰音，胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。休克治療中，經(jīng)補(bǔ)充足夠液量，血壓、脈搏仍未明顯改善，中心靜脈壓＞1.47kPa(15cmH2O)，此時(shí)為改善循環(huán)，應(yīng)首先考慮A.應(yīng)用血管收縮藥B.給予大量腎上腺皮質(zhì)激素C.繼續(xù)補(bǔ)充液體D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥E.給予碳酸氫鈉液50.通氣/血流比例失調(diào)或右向左分流增加時(shí)可導(dǎo)致A.PaO2降低B.PaCO2增高C.SaO2降低D.PaO2不變E.PaCO2降低第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D[解析]一般來(lái)說(shuō)，局麻、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯麻醉對(duì)機(jī)體代謝影響小，而全麻對(duì)機(jī)體的代謝影響大，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)麻醉管理，避免加重已存在代謝紊亂。2.參考答案：E[解析]繼發(fā)性質(zhì)往往是顱內(nèi)病變。3.參考答案：E[解析]二尖瓣狹窄病人手術(shù)麻醉，除非血壓顯著下降，一般不用正性肌力藥物。4.參考答案：C[解析]骶管阻滯麻醉時(shí)，先于骶管裂孔中心作皮內(nèi)小丘，將穿刺針垂直刺進(jìn)皮膚，當(dāng)刺到骶尾韌帶時(shí)有彈韌感覺(jué)，稍作進(jìn)針有阻力消失感覺(jué)。此時(shí)將針干向尾側(cè)方向傾倒，與皮膚呈30～45°，順推進(jìn)約2cm，即可到達(dá)骶管腔。接上注射器，抽吸無(wú)腦脊液，注射帶小氣泡的生理鹽水無(wú)阻力，也無(wú)皮膚隆起，證實(shí)針尖確在骶管腔內(nèi)，即可注入試驗(yàn)劑量。穿刺針碰到骶骨時(shí)，應(yīng)改變針的角度，男性與皮膚成5°角進(jìn)針，女性成15°角進(jìn)針。5.參考答案：E[解析]該類藥物選擇性低，對(duì)交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)均有阻斷作用，對(duì)副交感神經(jīng)節(jié)的阻斷作用使副作用多，降壓作用維持時(shí)間短等是其缺點(diǎn)。6.參考答案：B7.參考答案：D8.參考答案：C鈣通道阻滯劑的降壓作用，主要是通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈及降低SVR來(lái)達(dá)到，作用起效快且肯定，不減少心排血量，不產(chǎn)生體位性低血壓，無(wú)支氣管哮喘的禁忌證，可用于COPD患者，無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速和快速耐藥性，也無(wú)停藥的血壓反跳現(xiàn)象，且有防治術(shù)后腦水腫的效應(yīng)。9.參考答案：B此病人原發(fā)為胰瘺，導(dǎo)致HCo3丟失過(guò)多，為代謝性酸中毒，機(jī)體的繼發(fā)反應(yīng)是過(guò)度通氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中毒伴代償性低CO2血癥。10.參考答案：D[解析]Mapleson裝置是根據(jù)新鮮氣流入口、螺紋管、貯氣囊以及呼出活瓣的位置來(lái)分類的。11.參考答案：A12.參考答案：D[解析]正常時(shí)，PACO2≈PETCO2≈PaCO2，所以可以用來(lái)估計(jì)PaCO2。13.參考答案：B原發(fā)性腹膜炎(primaryperitonitis)又稱為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。14.參考答案：BDE[解析]吸收罐發(fā)熱是正常反應(yīng)，氣道壓增高不是失效的表現(xiàn)。15.參考答案：D冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉基本要求：麻醉深度適度，既達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛又不致抑制循環(huán)，能將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平，術(shù)中不出現(xiàn)知曉。淺麻醉時(shí)，患者對(duì)手術(shù)刺激的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，可以出現(xiàn)血壓升高及心率增加，從而導(dǎo)致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用淺麻醉。16.參考答案：ABCDE[解析]蘇醒期的高血壓的發(fā)生和所有的選項(xiàng)有關(guān)。17.參考答案：B[解析]神經(jīng)根型頸椎病體征為大魚(yú)際肌萎縮，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。X線片見(jiàn)C5～6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生。18.參考答案：E[解析]出汗時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，丟水多于丟鈉，血漿呈高滲狀態(tài)。19.參考答案：ACDE[解析]眼固定表示麻醉深。20.參考答案：A[解析]脊髓上端平枕骨大孔連于腦，下端終于第1腰椎下緣。脊髓表面被覆3層被膜，由外向內(nèi)為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。21.參考答案：C22.參考答案：B一般不表現(xiàn)心律失常。23.參考答案：A枕骨大孔疝急性疝出多在慢性基礎(chǔ)上，因某些誘因(如腰椎穿刺或排便用力)使疝出程度加重，延髓生命中樞遭受急性壓迫而功能衰竭，患者常迅速死亡。24.參考答案：E[解析]在體外循環(huán)中手術(shù)野可發(fā)生大量出血的時(shí)期為復(fù)溫期及其后不久。25.參考答案：D26.參考答案：C[解析]空氣的氮?dú)夂恳欢ǎ瑢?duì)機(jī)體影響小。27.參考答案：C[解析]腦腫瘤為最常見(jiàn)的原因。28.參考答案：A29.參考答案：B[解析]外源性凝血系統(tǒng)又稱組織凝血系統(tǒng)；是由組織凝血因子即因子Ⅲ激活開(kāi)始。30.參考答案：D31.參考答案：C[解析]腰椎間盤(pán)突出癥采用硬膜外腔類固醇+局麻藥注射方法的最主要目的是可使神經(jīng)根炎癥消退，腫脹消除。32.參考答案：D肝細(xì)胞損害時(shí)酶活性降低的有膽堿酯酶、卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)酰基酶。33.參考答案：A[解析]強(qiáng)阿片類+輔助藥屬第三階梯緩解癌痛措施。34.參考答案：C35.參考答案：D藥物(不受劑量限制)產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力叫效能，藥物的效價(jià)強(qiáng)度則指藥物達(dá)到某一效應(yīng)所需要的劑量或濃度。全麻藥的效能通常指它所能達(dá)到的最大麻醉深度。嗎啡、芬太尼都屬高效能鎮(zhèn)痛藥，芬太尼0.1mg的鎮(zhèn)痛作用與嗎啡10mg相當(dāng)，這是效價(jià)強(qiáng)度的差異而非效能的差異。36.參考答案：E[解析]呼吸功能不全者應(yīng)慎用阿片類止痛藥，疼痛時(shí)應(yīng)首先選用的治療藥物是曲馬朵膠囊。37.參考答案：E肺源性心臟病的死亡原因。肺源性心臟病的患者心肺功能失代償期的臨床表現(xiàn)，有的以呼吸衰竭為主，有的以心力衰竭為主，或兩者兼有，而引起肺源性心臟病死亡的主要原因是呼吸衰竭。38.參考答案：BD39.參考答案：E吸痰刺激會(huì)加重支氣管痙攣。40.參考答案：E局麻藥的過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹、結(jié)膜和鼻黏膜充血、血管神經(jīng)性水腫、咽喉水腫、支氣管痙攣和過(guò)敏性休克。41.參考答案：B多有自愈性。42.參考答案：E與其他氟化麻醉藥不同，氧化亞氮可增加腦代謝和腦耗氧，這些作用可能與交感神經(jīng)興奮