眼科學圖譜眼科學圖譜第二章眼科學基礎

眼部外觀第二章眼科學基礎眼右側眼球矢狀面眼球由眼球壁和眼內容物組成臨床上分為眼前段和眼后段右側眼球矢狀面眼球由眼球壁和眼內容物組成正面觀1正正面觀2正正面觀3正正面觀4正正面觀5正正面觀6正正面觀7正正面觀8正正面觀9正正面觀10正正面觀11正你可以想像眼球的側面解剖嗎？你可以想像側面觀1側側面觀2側側面觀3側側面觀4側側面觀5側側面觀6側側面觀7側側面觀8側側面觀9側側面觀10側

角膜（1/6）

外層（纖維膜）

[保護、維形]鞏膜（5/6）眼

虹膜球

中層（葡萄膜）睫狀體壁

[遮光、營養(yǎng)]脈絡膜

內層（視網膜）

[感光]一、眼球壁

★★第二章眼科學基礎

第一節(jié)

眼的組織解剖一、眼球（一）眼球壁

1.外層纖維膜（fibroustunic）(1)角膜（cornea）位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出。

第二章眼科學基礎第一節(jié)組織學上角膜分為五層組織學上角膜分為五層（2）鞏膜（sclera）眼球后5/6的外層質地堅韌、不透明呈瓷白色，厚度約0.3-1mm

四周有眼外肌肌腱附著，前面被結膜復蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內有視神經穿出，形成多孔的篩板（2）鞏膜四周有眼外肌肌腱附著，前面被結膜復蓋。前部與角膜相（3）角鞏膜緣（limbus)

角膜，鞏膜和結膜三者結合之處前房角及房水引流系統(tǒng)內眼手術的標志部位（4）前房角(anteriorchamberangle)

由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成組成-Schwalbe線，小梁網和Schlemm管，鞏膜突，睫狀帶和虹膜根部（3）角鞏膜緣（limbus)

前房角

中層：葡萄膜（uvea)又稱色素膜或血管膜自前向后分為三部分虹膜、睫狀體脈絡膜中層：葡萄膜（uvea)

圖5虹膜、睫狀體及晶狀體后面觀

虹膜--前后房，瞳孔.由基質層(含瞳孔括約肌)和色素上皮層(含瞳孔開大肌)構成.睫狀體--組織學上睫狀體從外向內主要由睫狀肌、睫狀上皮細胞組成。有睫狀冠，睫狀突,睫狀體扁平部，鋸齒緣等結構.脈絡膜--有豐富的血管和黑色素細胞,Bruch膜與視網膜色素上皮相鄰.圖5虹膜、睫狀體及晶狀體后面觀

虹膜--前后房，瞳孔.睫狀體矢狀面呈三角形寬約6mm的環(huán)狀組織

睫狀冠（1/3）（2mm）睫狀突：分泌房水分區(qū)

睫狀環(huán)（2/3）（4mm）血管少：手術徑路

(平坦部)

縱形房水排出睫狀肌放射狀房水排出

環(huán)形調節(jié)生理特點：

1、生成房水：營養(yǎng)、眼壓2、調節(jié)睫狀體眼科學圖譜課件睫狀肌的調節(jié)睫狀肌收縮---懸韌帶松弛---晶狀體變厚前移---屈光力增加---視近睫狀肌舒張---懸韌帶拉緊---晶狀體變薄后移---屈光力減低---視遠睫狀肌的調節(jié)睫狀肌收縮---懸韌帶松弛---晶狀體變厚前移-3.內層：視網膜（retina)

全身唯一可在活體觀察血管及其分布區(qū)狀態(tài)的組織

3.內層：視網膜（retina)視網膜前接鋸齒緣，后止視乳頭周圍，位于眼球內表面的一層透明組織，外鄰脈絡膜，內含玻璃體。解剖標志：視乳頭：縱橢圓形，淡紅色，1.5mm黃斑：視乳頭顳側緣3mm處，約1~3mm，色素較多視杯（生理盲點）中心凹視網膜正常眼底視盤視杯視網膜中央動靜/脈黃斑正常眼底視盤眼科學圖譜課件視網膜生理特點：1、視乳頭沒有視細胞、無視覺、生理盲點2、視細胞視桿細胞：弱光（暗視覺）視錐細胞：強光（明視覺）色覺（Young-Helmholtz）3、黃斑視細胞密集，中心凹處只有視錐細胞，為視覺最敏銳處視網膜Note：視網膜是由色素上皮層和視網膜感覺層組成,兩層間在病理情況下可分開，稱為視網膜脫離視網膜感覺層組織學結構Note：視網膜是由色素上皮層和視網膜感覺層組成,視網膜感覺正常黃斑部OCT正常黃斑部OCT(二)眼球內容房水(aqueoushumor)-透明液體,充滿前\后房,約占眼內容積的4%,處于動態(tài)循環(huán)中晶狀體(lens)-由晶狀體囊和晶狀體纖維組成玻璃體(vitreousbody)-透明的膠質體,占眼球內容積的4/5,約4.5ml(二)眼球內容房水怎樣引流呢？房水怎樣引流呢？睫狀體產生，進入后房，越過瞳孔到達前房，再從前房角的小梁網進入Schlemm管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶經由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%～20%）和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5%）。房水循環(huán)途徑

flash睫狀體產生，進入后房，越過瞳孔到達前房，再從前房角的小梁網進晶狀體

形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃體前面，由晶狀體懸韌帶與睫狀體的冠部聯系固定

前面曲率半徑10mm后面曲率半徑6mm中央厚度4mm

直徑9mm

晶狀體形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、眼科學圖譜課件眼科學圖譜課件玻璃體透明膠質體占眼球內容的4/5,約4.5ml在視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部粘連緊密.玻璃體透明膠質體眼科學圖譜課件二、眼眶及眼附屬器二、眼眶及眼附屬器

眼眶骨壁組成眼眶(orbit)

骨壁主要結構:視神經孔視神經管眶上裂眶下裂眶上切跡眶下孔眼眶骨壁組成眼眶(orbit)右眼前面觀右眼前面觀眼瞼示意圖眼瞼示意圖眼瞼(eyelids)從外向內分五層:皮膚層皮下組織層肌層瞼板層結膜層眼瞼截面圖眼瞼(eyelids)眼瞼截面圖結膜分布圖結膜(conjunctiva)分為三部分：瞼結膜球結膜穹窿結膜結膜分布圖結膜(conjunctiva)Note:箭頭示淚液分泌及排泄

淚器(lacrimalapparatus)包括兩部分淚腺淚道Note:箭頭示淚液分泌及排泄淚器(四)淚器Lacrimalapparatus

1淚腺

2淚道

(1)淚小點

(2)淚小管

(3)淚囊

(4)鼻淚管flash(四)淚器Lacrimalapparatusflash眼外肌(extraocularmuscles)四條直肌(上/下/內/外)兩條斜肌(上/下)眼外肌(extraocularmuscles)(五)眼外肌Extraocularmuscles

1、4條直肌上直肌第Ⅲ顱神經下直肌第Ⅲ顱神經內直肌第Ⅲ顱神經外直肌第Ⅵ顱神經

2、2條斜肌上斜肌第Ⅳ顱神經下斜肌第Ⅲ顱神經(五)眼外肌Extraocularmuscles三、視路視神經視交叉視束外側膝狀體視放射視皮質三、視路視神經視路及光反射徑路示意圖視路及光反射徑路示意圖視網膜神經纖維分布示意圖視網膜神經纖維分布示意圖四、眼部血液供給及神經支配

(一)血管眼部眼球眼球靜脈回流(二)神經六對顱神經睫狀神經節(jié)鼻睫神經四、眼部血液供給及神經支配

(一)血管眼的血液供應表眼的血液供應表眼球的血管神經分布模式圖眼球的血管神經分布模式圖眼球動脈供應及靜脈回流模式圖眼球動脈供應及靜脈回流模式圖第二節(jié)眼的生理生化及代謝淚膜：供氧、營養(yǎng)、第一層生物屏障角膜：維持眼球完整、保護眼內容物、透光、參與屈光、感知外界刺激虹膜：虹膜的間隔作用和瞳孔為光學系統(tǒng)上的光柵裝置睫狀體：調整眼內壓力，睫狀突的無色素上皮司房水分泌，參與血-房水屏障形成房水：協(xié)助維持眼壓、營養(yǎng)作用、組成屈光間質第二節(jié)眼的生理生化及代謝淚膜：供氧、營養(yǎng)、第一層生物屏第二節(jié)眼的生理生化及代謝脈絡膜：眼內90%的血液總量在此，營養(yǎng)視網膜神經上皮層，為黃斑中心凹的惟一營養(yǎng)來源晶狀體：屈光、調節(jié)、吸收紫外線玻璃體：支撐、營養(yǎng)作用、參與屈光視網膜：接受和處理光線、光轉換和視覺功能、參與構成血-視網膜屏障第二節(jié)眼的生理生化及代謝脈絡膜：眼內90%的血液總量在此，重點復習眼球大體解剖結構眼球組織解剖結構房水引流通路視網膜標志結構視網膜脫離位置重點復習眼球大體解剖結構眼解剖結構正面觀眼解剖結構正面觀正面觀1正正面