第七章口腔頜面頸部神經(jīng)Nervesofthe

headandneckPage144學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求掌握：上、下頜神經(jīng)的行程、主要分支及其在口腔的分布牙齒的神經(jīng)支配面神經(jīng)主干的行程及顱外段的分支、支配范圍面神經(jīng)損傷表現(xiàn)頸交感干損傷表現(xiàn)了解：面神經(jīng)核上癱、核下癱的區(qū)別迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)等其它腦神經(jīng)的支配范圍和臨床應(yīng)用GeneralFeaturesTheperipheralnervoussystemiscomposedof12pairsofCranialnervesemergingfromthebrainstem&31pairsofSpinalnervesfromthespinalcord.ThesystemisdividedfunctionallyintoSomatic

andVisceralcategories,eachcategoryisfurthersubdividedintoafferent/orsensoryfibersandefferent/ormotorfibers.Accordingtothecomponentsandfunctions,the12pairsofcranialnervesaredividedintothreetypes:sensoryorafferent,motororefferent,mixednerves.口腔頜面頸部神經(jīng)

十二對(duì)腦神經(jīng)：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，

七面八庭九舌咽，十迷一副舌下全。

與口腔頜面部最關(guān)系密切的是：

三叉神經(jīng)trigeminalnerve

面神經(jīng)facialnerve

此外尚有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、

頸神經(jīng)叢和頸交感神經(jīng)干。

頸神經(jīng)叢：C1-4頸神經(jīng)前支交織構(gòu)成。第一節(jié)三叉神經(jīng)（TrigeminalNerve）

概述：最大腦神經(jīng)司口腔頜面部感覺和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)混合性神經(jīng)※

一般軀體感覺神經(jīng)纖維

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維周圍突形成三條神經(jīng)干：眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)

第一節(jié)三叉神經(jīng)（TrigeminalNerve）

三叉神經(jīng)節(jié)Trigeminalganglion(semilunarganglion)顳骨巖部三叉神經(jīng)壓跡pseudounipolarneuron假單極神經(jīng)元

三叉神經(jīng)痛第一節(jié)三叉神經(jīng)（TrigeminalNerve）

周圍突形成三條神經(jīng)干：眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)

OphthalmicN.MaxillaryN.MandibularN.cervicalplexus一、眼神經(jīng)Ophthalmicnerve感覺神經(jīng)經(jīng)眶上裂（superiororbitalfissure）入眶

分3枝：1．額神經(jīng)(frontalnerve)——眼神經(jīng)的最大終末支2．淚腺神經(jīng)(lacrimalnerve)——眼神經(jīng)的最小終末支3．鼻睫神經(jīng)(nasocilialynerve)

額神經(jīng)

鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)二、上頜神經(jīng)(Maxillary

nerve)

※

感覺神經(jīng)經(jīng)圓孔達(dá)翼腭窩之上部由眶下裂入眶更名為眶下神經(jīng)向前經(jīng)眶下溝、眶下管出眶下孔達(dá)面部。上頜神經(jīng)二、上頜神經(jīng)(Maxillary

nerve)（一）顱中窩段：腦膜中神經(jīng)——硬腦膜（二）翼腭窩段：

顴神經(jīng)翼腭窩段顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)1、顴神經(jīng)(zygomaticnerve)

眶下裂——穿顴骨

1）顴面支

2）顴顳支：顴面皮膚感覺導(dǎo)入副交感神經(jīng)：司淚腺分泌顴神經(jīng)（二）上頜神經(jīng)——翼腭窩段

淚腺神經(jīng)2、翼腭神經(jīng)(pterygopalatineN)

在翼腭窩內(nèi)下降穿經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)與節(jié)后纖維，共同組成鼻支和腭神經(jīng)。篩前N鼻腭神經(jīng)腭前神經(jīng)腭中、后神經(jīng)（二）上頜神經(jīng)——翼腭窩段

2、翼腭神經(jīng)(pterygopalatineN)

(1)鼻支(nasalbranches)：經(jīng)蝶腭孔入鼻腔：外側(cè)支——鼻甲、副鼻竇；內(nèi)側(cè)支——鼻中膈黏膜，其中一支稱鼻腭神經(jīng)

(nasopalatinen.)

※，經(jīng)切牙管出切牙孔，分布于上頜前牙3-1|1-3,腭側(cè)黏骨膜和牙齦+

篩前N鼻腭神經(jīng)（二）上頜神經(jīng)——翼腭窩段

1|1牙髓2、翼腭神經(jīng)(pterygopalatineN)

⑵腭神經(jīng)（palatinenerve）在翼腭管內(nèi)下降，分為前、中、后神經(jīng)。

※腭前神經(jīng)出腭大孔，分布于上頜8-3|3-8腭側(cè)黏骨膜和牙齦;

(anteriorpalatinenerve)（3|3與鼻腭神經(jīng)吻合）

腭中、后神經(jīng)出腭小孔，布于軟腭、腭垂、腭扁桃體。

篩前N腭前神經(jīng)腭中、后神經(jīng)（二）上頜神經(jīng)——翼腭窩段

腭溝Incisiveforamen

MajorpalatineforamenClinicalCorrelate

nasopalatinenerve-3-1|1-3,

greaterpalatinenerve-8-3|3-8

palatinebones3、上牙槽后神經(jīng)(posteriorsuperioralveolarn)※向外經(jīng)翼上頜裂出翼腭窩，入顳下窩，在上頜骨體后面入牙槽孔、管——支配上頜竇黏膜和上頜磨牙8-6|6-8牙髓、牙槽骨、牙周膜（除6|6的近頰根以外）;不入牙槽孔的上牙齦支行向前外，至上磨牙頰側(cè)牙齦，供應(yīng)該區(qū)。（二）上頜神經(jīng)——翼腭窩段

上牙槽神經(jīng)叢(8)

Posterioralveolarforamina(8)ClinicalCorrelate

（三）上頜神經(jīng)-眶內(nèi)段入眶下裂后——眶下神經(jīng)InfraorbitalNerve眶下神經(jīng)上牙槽中神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)眶下神經(jīng)（三）上頜神經(jīng)-眶內(nèi)段1、上牙槽中神經(jīng)（middlesuperioralveolarN)※

眶下管后段由眶下神經(jīng)分出——分布于6-4|4-6（6只近頰根）牙髓、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦及上頜竇黏膜。有時(shí)缺失（約有1/3的人無上牙槽中神經(jīng)）

上牙槽神經(jīng)叢：上牙槽前、中、后神經(jīng)吻合形成

上牙槽神經(jīng)叢（三）上頜神經(jīng)-眶內(nèi)段2、上牙槽前神經(jīng)(anteriorsuperioralveolarN)：眶下管中段由眶下神經(jīng)分出——分布于3-1|1-3牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦及上頜竇黏膜。上牙槽神經(jīng)叢（三）上頜神經(jīng)-面段出眶下孔之后——面段

1.瞼下支

——下瞼皮膚2.鼻外側(cè)支

——鼻側(cè)部的皮膚3.鼻內(nèi)側(cè)支

——鼻腔前庭皮膚4.上唇支——上唇皮膚和黏膜ClinicalCorrelate

Infraorbitalforamen眶下孔（四）上頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布課后閱讀課后閱讀作業(yè)Page166-168頸部?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1.交感神經(jīng)2.副交感神經(jīng)SensoryinnervationoftheteethandgingivaeSummaryPSAN.ASAN.MSAN.NasopalatineN.GreaterpalatineN.PosteriorSuperiorAlveolarN.AnteriorSuperiorAlveolarN.MiddleSuperiorAlveolarN.Ⅴ三叉神經(jīng)腦神經(jīng)中最大半月神經(jīng)節(jié)1.眼神經(jīng)(感覺神經(jīng))2.上頜神經(jīng)(感覺神經(jīng))3.下頜神經(jīng)(混合神經(jīng))

圓孔出顱腦膜中神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)

鼻支--鼻腭神經(jīng)腭神經(jīng)-腭前神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)

上牙槽中神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)上牙槽神經(jīng)叢卵圓孔出顱眶上裂入眶Summary※上頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布

神經(jīng)名稱分布部位

鼻腭神經(jīng)1|1的牙髓，

321|123的腭側(cè)粘骨膜及牙齦腭前神經(jīng)