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特種設(shè)備作業(yè)人員考試申請表姓名性別照片通信地址學(xué)歷郵政編碼身份證號聯(lián)系電話申請考核作業(yè)種類申請考核作業(yè)項目（代號）是否委托考試機構(gòu)辦理取證領(lǐng)證手續(xù)：□是□否工作簡歷安全教育培訓(xùn)和實習(xí)情況相關(guān)材料□身份證(復(fù)印件，2份)□照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3張）□學(xué)歷證明（畢業(yè)證復(fù)印件，2份）□安全教育和培訓(xùn)證明（1份）□實習(xí)證明（1份）□體檢報告（1份）□其他聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交資料的真實性負(fù)責(zé)。申請人(簽字)：年月日（單位章）注：“安全教育和培訓(xùn)證明”由用人單位、專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)或者實習(xí)單位提供。特種設(shè)備作業(yè)人員考試申請表姓名性別照片通信地址學(xué)歷郵政編碼身份證號聯(lián)系電話申請考核作業(yè)種類申請考核作業(yè)項目（代號）是否委托考試機構(gòu)辦理取證領(lǐng)證手續(xù)：□是□否工作簡歷安全教育培訓(xùn)和實習(xí)情況相關(guān)材料□身份證(復(fù)印件，2份)□照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3張）□學(xué)歷證明（畢業(yè)證復(fù)印件，2份）□安全教育和培訓(xùn)證明（1份）□實習(xí)證明（1份）□體檢報告（1份）□其他聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交資料的真實性負(fù)責(zé)。申請人(簽字)：年月日（單位章）注：“安全教育和培訓(xùn)證明”由用人單位、專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)或者實習(xí)單位提供。實習(xí)證明同志擔(dān)任我單位電梯安全管理崗位的工作。根據(jù)特種設(shè)備作業(yè)人員上崗要求，該同志已在電梯維保單位的指導(dǎo)下，完成上崗前的實習(xí)。特此證明。實習(xí)證明同志擔(dān)任我單位電梯安全管理崗位的工作。根據(jù)特種設(shè)備作業(yè)人員上崗要求，該同志已在電梯維保單位的指導(dǎo)下，完成上崗前的實習(xí)。特此證明。（單位章）年月日

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