婦幼保健院

規(guī)劃設(shè)計與建設(shè)過程醫(yī)網(wǎng)中心首席研究員孫允高滿足婦幼保健院新的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)婦幼/慢病/宇航員/運發(fā)動/國民體質(zhì)建筑美觀大氣溫馨婦幼特色明顯業(yè)務(wù)水平系統(tǒng)化提升醫(yī)護職業(yè)素質(zhì)提升業(yè)務(wù)量大幅度增加…婦幼保健院建設(shè)的目標(biāo)–

感性的愿望建設(shè)前雄心壯志…但提不出具體的技術(shù)要求…建成后卻事與愿違：往往是未用先拆…建筑內(nèi)外皆是遺憾科室布局不合理室內(nèi)空間不宜使用院感標(biāo)準(zhǔn)不滿足配套設(shè)施不齊全空間升級業(yè)務(wù)照舊醫(yī)護技術(shù)水平照舊有經(jīng)驗有也教訓(xùn)，但已晚，很無奈…這怎么用？有些問題嚴(yán)重到必須重新拆建院感控制不標(biāo)準(zhǔn)：感染-兒科/手術(shù)室/產(chǎn)房/PICU/NICU科室結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)：遺漏必要科室，無法開展工作空間配置不合理：預(yù)留空間無法滿足設(shè)施對空間的要求就醫(yī)環(huán)境不平安：造成患者傷害及相應(yīng)法律問題建成后解決這些問題造成經(jīng)費和時間浪費如何建設(shè)一個理想的婦幼保健院？實現(xiàn)完整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)擁有特色核心技術(shù)落實所有技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)滿足不同人群期待到達(dá)最正確運行效率我們能夠提出具體技術(shù)要求嗎？誰對上述工作目標(biāo)負(fù)責(zé)呢？從民用建筑到專業(yè)體系建設(shè)目標(biāo)技術(shù)要求責(zé)任機構(gòu)目標(biāo)明確嗎？設(shè)計與建設(shè)過程中的教訓(xùn)環(huán)境類別與醫(yī)院環(huán)境等級醫(yī)院設(shè)計的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)步驟及內(nèi)容醫(yī)院整體規(guī)劃目標(biāo)與內(nèi)容規(guī)劃設(shè)計過程：電視片…目錄常見現(xiàn)象：問題源于思想上的輕視…重視建筑形態(tài)，輕視建筑內(nèi)部空間格局與分布重視科室面積，輕視科室之間的空間關(guān)系重視路徑通暢，輕視人群分流與院感控制重視材料色彩，輕視平安與人機成效重視大型設(shè)備，輕視人性化微小設(shè)施重視醫(yī)護方便，輕視患者中心化標(biāo)準(zhǔn)

目前中國已經(jīng)具備足夠的技術(shù)支持1.建筑結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致永遠(yuǎn)的遺憾與無奈

醫(yī)療一條街：人群集合、熱鬧中增加感染縱向交通型：患者尋找困難，交通大幅增加曲線優(yōu)雅型：通道彎曲，房間不正、人機工效差商務(wù)建筑型：陽光井/玻璃幕/造型復(fù)雜：感染外表文化型：積塵易舊、未料及的暗示…醫(yī)院無技術(shù)要求，設(shè)計師憑經(jīng)驗設(shè)計2.業(yè)務(wù)流程決定了業(yè)務(wù)的技術(shù)硬件條件醫(yī)技主導(dǎo)型：設(shè)備為中心、患者圍著設(shè)備轉(zhuǎn)通用空間型：所有診室一致，忽略診室功能四通八達(dá)型：為了交通方便忽略院感簡單湊合型：沒有品質(zhì)要求，忽略舒適性直接抄書型：照本宣科，不符合實際需要…落實技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵步驟…3.醫(yī)療環(huán)境強調(diào)設(shè)施配置/平安/工效/舒適/心理裝修裝飾型：關(guān)注效果圖，忽略技術(shù)性指標(biāo)藝術(shù)唯美型：色彩過于豐富，忽略實際用途土豪外露型：貴材料、缺乏藝術(shù)和技術(shù)品味顯示能力型：過于復(fù)雜，忽略醫(yī)患真實需要思維混亂型：無序堆放，缺乏邏輯，難使用亂找理由型：東拉西扯，牽強附會，無邊際不單純是室內(nèi)裝飾效果…產(chǎn)生上述問題的自身原因：設(shè)計要求與評價能力建設(shè)目標(biāo)不具體不明確

無法提出設(shè)計和建設(shè)的具體技術(shù)要求對設(shè)計沒有評價能力無法檢驗與監(jiān)督施工質(zhì)量提高自身知識水平和評價能力設(shè)計與建設(shè)過程中的教訓(xùn)環(huán)境類別與醫(yī)院環(huán)境等級醫(yī)院設(shè)計的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)步驟及內(nèi)容醫(yī)院整體規(guī)劃目標(biāo)與內(nèi)容規(guī)劃設(shè)計過程：電視片…目錄民用級/Civil 輕傷 靠自己工業(yè)級/Industrial 殘疾 警示/防護軍工醫(yī)療級/Mil-Med 死亡/尸體在 阻攔/防護航空級/Aviation 死亡/無法識別 防范/控制航天級/Astronautical 失聯(lián)失蹤 無法犯錯人類的五類環(huán)境：不同的要求，不同的標(biāo)準(zhǔn)皆與生命的平安性有關(guān)醫(yī)院環(huán)境分

III級–對應(yīng)的工作I級：建筑功能級 滿足整體空間需要 建筑設(shè)計II級：專業(yè)技術(shù)級 滿足業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 流程設(shè)計III級：人機環(huán)境級 滿足人機工效平安 環(huán)境設(shè)計特級：特種環(huán)境 環(huán)境參與診治過程 特種設(shè)計整體規(guī)劃：為后續(xù)設(shè)計制定具體技術(shù)要求設(shè)計與建設(shè)過程中的教訓(xùn)環(huán)境類別與醫(yī)院環(huán)境等級醫(yī)院設(shè)計的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)步驟及內(nèi)容醫(yī)院整體規(guī)劃目標(biāo)與內(nèi)容規(guī)劃設(shè)計過程：電視片…目錄在全面考慮的根底上，突出效勞能力設(shè)計實現(xiàn)全部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)擁有特色核心技術(shù)落實所有技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)滿足不同人群期待到達(dá)最正確運行效率應(yīng)考慮的設(shè)計內(nèi)容醫(yī)院技術(shù)水平與效勞能力醫(yī)院的深層設(shè)計1.從碎片化業(yè)務(wù)內(nèi)容到完整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)：業(yè)務(wù)系統(tǒng)化建設(shè)2.特種核心技術(shù)應(yīng)用：核心特色+脫胎換骨舉例：技術(shù)與環(huán)境一體化的情景式生物反響訓(xùn)練3.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)決定了醫(yī)學(xué)模式：醫(yī)院的專業(yè)化建設(shè)個人知識經(jīng)驗人類知識體系個人知識經(jīng)驗……人類醫(yī)學(xué)知識體系個人知識經(jīng)驗統(tǒng)計分析權(quán)威發(fā)布循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分析醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)引入科學(xué)定律方法成效概率準(zhǔn)確的原因與結(jié)果數(shù)學(xué)關(guān)系定性定量可以從1+級到2+級形象比喻：局部的象-模糊的象-清晰的象經(jīng)驗醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)

分析醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌-婦科內(nèi)分泌人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)論數(shù)學(xué)模型婦科內(nèi)分泌、不孕、PCOS、更年期保健：結(jié)果在預(yù)測和把握之中糖尿病胰島素抵抗物理與數(shù)學(xué)模型、胰腺動態(tài)響應(yīng)控制論數(shù)學(xué)模型判斷病因、判斷是否可以康復(fù)、康復(fù)措施及重點、把握結(jié)果骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松骨骼的生物力學(xué)數(shù)學(xué)模型：營養(yǎng)內(nèi)分泌-必要條件，應(yīng)力-必要充分條件關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松治療可以有效且到達(dá)預(yù)測結(jié)果GDM和胎兒體重控制營養(yǎng)曲線和血糖數(shù)學(xué)模型，食物結(jié)構(gòu)和運動模式，實現(xiàn)有效監(jiān)測與控制分析醫(yī)學(xué)級技術(shù)等級舉例：許多難題迎刃而解業(yè)務(wù)建設(shè)與運行：設(shè)計工作的深層目標(biāo)業(yè)務(wù)范圍大幅度擴展，并形成樹形結(jié)構(gòu) 為醫(yī)生定向、學(xué)科開展和績效管理奠定根底技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)從經(jīng)驗循證模式到循證分析醫(yī)學(xué)模式建立核心競爭力，特色顯著，從此脫胎換骨同時滿足：以人為中心、平安、人機工效、環(huán)境心理感受工作效率、收益、政府關(guān)注……設(shè)計與建設(shè)過程中的教訓(xùn)環(huán)境類別與醫(yī)院環(huán)境等級醫(yī)院設(shè)計的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)步驟及內(nèi)容醫(yī)院整體規(guī)劃目標(biāo)與內(nèi)容規(guī)劃設(shè)計過程：電視片…目錄專業(yè)機構(gòu)強調(diào)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：建設(shè)過程也一樣建設(shè)特點：整體規(guī)劃+設(shè)計和建設(shè)步驟的序列 一步一個腳印地推進(jìn)，防止東一頭西一頭遺漏步驟將導(dǎo)致返工，增加補丁設(shè)計建設(shè)過程需要不同專業(yè)的團隊配合工作協(xié)調(diào)：具有專業(yè)技能和經(jīng)驗的領(lǐng)導(dǎo)小組傾聽建設(shè)成功的醫(yī)院的意見和建設(shè)人的意見以業(yè)務(wù)系統(tǒng)化專業(yè)化建設(shè)為核心裝修運行開展規(guī)劃規(guī)劃與業(yè)務(wù)建設(shè)過程第一局部：現(xiàn)有場地上業(yè)務(wù)系統(tǒng)化專業(yè)化改造業(yè)務(wù)建設(shè)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程科室調(diào)整特種環(huán)境輔助設(shè)施操作標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備配套人才培養(yǎng)效勞模式運行政策質(zhì)控措施醫(yī)學(xué)模式職業(yè)素質(zhì)特色專長核心：效勞模式、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程、運行策略建設(shè)步驟：業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程運行策略全院業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)規(guī)劃及新建二級專科確定醫(yī)療流程規(guī)劃與醫(yī)療環(huán)境設(shè)計?？曝?fù)責(zé)人及工作人員選拔確定新增設(shè)備設(shè)施招標(biāo)采購業(yè)務(wù)流程與醫(yī)療環(huán)境改造專科人員理論體系和技術(shù)根底培訓(xùn)新購醫(yī)療設(shè)備設(shè)施安裝及設(shè)備操作培訓(xùn)?？乒ぷ魅藛T到示范單位現(xiàn)場實習(xí)2周新建專科業(yè)務(wù)試運行?？平逃謨约懊襟w制作安裝專科工作人員運行策略及方法培訓(xùn)新建業(yè)務(wù)正式運行啟動熟知全局目標(biāo)與當(dāng)前的差距整體解決方案：全面&全程基建運行開展設(shè)計設(shè)計與建設(shè)過程第二局部：新院建設(shè)業(yè)務(wù)建設(shè)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)流程建筑設(shè)計環(huán)境設(shè)計運行配套全面建筑施工交通道路室內(nèi)環(huán)境室外景觀輔助設(shè)施職業(yè)定位人才培養(yǎng)設(shè)備配套結(jié)構(gòu)整合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)效勞模式運行政策配套設(shè)施運行指標(biāo)質(zhì)控措施醫(yī)學(xué)模式效勞模式業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)操作標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)素質(zhì)不慮全局者難慮一點，不慮一世者難慮一時。醫(yī)院建設(shè)28個步驟1-10：規(guī)劃設(shè)計期10步可行性論證及工程立項審批工作整體規(guī)劃/業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)-空間分布-建筑形態(tài)建筑設(shè)計/基于整體規(guī)劃的技術(shù)要求業(yè)務(wù)流程設(shè)計/業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)-技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)-科室布局情景式等特種設(shè)計根本配置規(guī)劃：醫(yī)護崗位列表、設(shè)備設(shè)施列表人機工效與就醫(yī)環(huán)境設(shè)計全院導(dǎo)示系統(tǒng)〔導(dǎo)示牌等〕設(shè)計全院宣傳教育系統(tǒng)〔板畫手冊媒體〕設(shè)計二次裝修施工設(shè)計〔可延遲〕醫(yī)院建設(shè)28個步驟11-16：根底設(shè)施建設(shè)期6步11.建筑施工招標(biāo)、建筑施工過程及驗收12.二次裝修施工招標(biāo)及施工過程13.情景式訓(xùn)練專業(yè)場景及設(shè)施建設(shè)14.根底醫(yī)技配套安裝調(diào)試〔手術(shù)室/產(chǎn)房/ICU等〕15.宣教、叫號、平安、信息與導(dǎo)示等信息系統(tǒng)安裝16.根底建設(shè)工作整體驗收與整修醫(yī)院建設(shè)28個步驟17-20：設(shè)備設(shè)施安裝期4步17.設(shè)備搬家、新增醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購與安裝18.活動設(shè)施配套：醫(yī)療設(shè)施及普通家具等招標(biāo)19.教育材料、各類軟件與管理系統(tǒng)購置與安裝20.醫(yī)院設(shè)備設(shè)施安裝調(diào)試工作總驗收醫(yī)院建設(shè)28個步驟21-26：業(yè)務(wù)建設(shè)期6步21.新建二級專科業(yè)務(wù)技術(shù)根底與操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)22.新建二級?？迫藛T到示范單位實習(xí)23.新建二級?？圃囘\行與驗收24.中心化整合實踐與運行方法培訓(xùn)25.正式啟動基于學(xué)科體系的中心化業(yè)務(wù)運行模式26.二級專科帶頭人選拔、培養(yǎng)方案啟動醫(yī)院建設(shè)28個步驟27-28：運行審核期2步27.績效管理政策與運行質(zhì)量監(jiān)控制度建設(shè)28.等級評審準(zhǔn)備〔自查改〕過程、等級評審總結(jié)：28個建設(shè)步驟：其中10個設(shè)計步驟決定醫(yī)院品質(zhì)的關(guān)鍵要素醫(yī)療環(huán)境適宜度： 設(shè)計質(zhì)量+施工質(zhì)量業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性： 學(xué)科樹規(guī)劃技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)性： 醫(yī)學(xué)模式與人才培養(yǎng)業(yè)務(wù)運行之效率： 流程+設(shè)備+智能化+績效所有環(huán)節(jié)都重要…全面提高及協(xié)調(diào)一致整體規(guī)劃重點建設(shè)過程支持：全程支持才能保證建設(shè)質(zhì)量設(shè)計過程：輔導(dǎo)與審核建設(shè)過程：建議論證、監(jiān)督與驗收人員培訓(xùn)：技術(shù)根底與操作培訓(xùn)綜合評審：滿足國家新的評審標(biāo)準(zhǔn)長期開展：學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、運行政策支持以最終運行指標(biāo)為建設(shè)目標(biāo)設(shè)計與建設(shè)過程中的教訓(xùn)環(huán)境類別與醫(yī)院環(huán)境等級醫(yī)院設(shè)計的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)步驟及內(nèi)容醫(yī)院整體規(guī)劃目標(biāo)與內(nèi)容規(guī)劃設(shè)計過程：電視片…目錄整體規(guī)劃：沒有遠(yuǎn)慮，必有近憂實現(xiàn)完整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)擁有特色核心技術(shù)落實所有技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)滿足不同人群期待到達(dá)最正確運行效率……為后續(xù)設(shè)計工作提供了準(zhǔn)確的技術(shù)參數(shù)要求讓未來所有工作協(xié)調(diào)一致……具體指標(biāo)感性愿望一級二級三級學(xué)科特色?？茖Ｓ眉夹g(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)科室配套建筑形態(tài)尺度格局中心化的流程環(huán)境人機工效運籌優(yōu)化……整體規(guī)劃1.從業(yè)務(wù)內(nèi)容到業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)：學(xué)科體系的樹形結(jié)構(gòu)三大中心-30個二級?？?.

學(xué)科體系衍生出新專科：醫(yī)院的特色二級?？颇信】倒芾韹D科內(nèi)分泌/4分析醫(yī)學(xué)慢病綜合康復(fù)循證醫(yī)學(xué)婦女健康中心循證分析級新?？萍由现行幕簾o與倫比常規(guī)業(yè)務(wù)……兒童健康管理認(rèn)知心理專科運動體質(zhì)?？瓢l(fā)育營養(yǎng)……兒童健康中心國際水平國際標(biāo)準(zhǔn)3.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)到達(dá)循證-分析醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)模式升級并從通用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)到符合現(xiàn)場條件的實際操作標(biāo)準(zhǔn)通用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)實際操作標(biāo)準(zhǔn)及配套科室空間/設(shè)備/人員當(dāng)?shù)厣鐣枨筮@個轉(zhuǎn)化是正確實施技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的前提分析醫(yī)學(xué)內(nèi)容核心競爭力來源4.配套科室設(shè)備設(shè)施全部確定：建筑空間格局確定中心化效勞模式政府指標(biāo)兒童健康中心配套科室總量業(yè)務(wù)規(guī)模估計醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)其他標(biāo)準(zhǔn)……圍產(chǎn)健康中心婦女健康中心其它輔助用房行政及生活區(qū)建筑面積分布各類需求對應(yīng)四個人群建筑布局示意：以人為中心的建筑模式婦產(chǎn)綜合樓兒科綜合樓附屬幼兒園兒童保健中心兒童健康成長營行政辦公區(qū)醫(yī)護生活區(qū)輔助用房醫(yī)院廣場建筑格局…人類未來的環(huán)境臨床局部建筑形態(tài)…干凈利索的外表特征5.以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)分層布局業(yè)務(wù)流程設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療環(huán)境設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)具體到評審標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)提供：6兒科病房7手術(shù)室5綜合病房8產(chǎn)房9NICU/設(shè)備10產(chǎn)科病房11產(chǎn)科病房13婦科病房12婦科病房2兒童保健中心3圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、婦女健康中心1公共大廳、兒科門急診、發(fā)熱4行政辦公、檢驗科/病理/輸血6.人機工效設(shè)計與設(shè)施配置：提高個人工作效率醫(yī)院未來生存必要條件醫(yī)護工作環(huán)境人機工效設(shè)計人工智能檢測治療設(shè)備應(yīng)用計算機輔助醫(yī)療決策支持系